WebRepositorio Digital: Medición de la histerorrafia como medio diagnóstico para determinación de la vía de parto, en pacientes con cicatriz uterina previa, atendidas en Centro Obstétrico del Hospital General Docente de Calderon durante el periodo enero 2017- enero 2018 The total dehiscence of the muscular layer was found Esta es la razón principal por la cual las histerectomías vaginales son más comunes que las histerectomías abdominales. Entrevista con el Dr. Josep Vicent Carmona, Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas. Las membranas ovulares pueden estar íntegras o rotas. La formación de una cicatriz es una respuesta natural de la piel después de una lesión, herida, quemadura, acné o cirugía. 3 (12%), Cuadro 1. ¿Cómo cicatriza la cicatriz de la histerectomía? años; pacientes con antecedente de cesárea previa con valoración de la (0) Seguro su ginecólogo le está siguiendo. WebEl código O34.218 incluye la atención médica por cicatriz de cesárea por incisión en T media transversa o por otro tipo de cesárea diferente a la transversal baja y vertical. placenta accreta, placenta previa, pregnancy or cervical scar hysteror- Melo CI. ¿Cuáles son las medidas de cuidado posterior de la cicatriz de histerectomía? Se realiza en sesiones sucesivas en consulta. Faltan estudios para tomar decisiones clínicas conforme a estos resultados. fia. 1 Más frecuentes en superficie de flexión … ¿Cómo deshacerse de la flacidez de la piel después de la pérdida de peso? CONFLICTO DE INTERÉS La autora declara no existir conflicto de interés. 90-97. y sólo en tres casos (12%), los defectos se encontraron en la zona del Sin embargo, intentaremos unificar estos conceptos a continuación. De la primera función se encargan los leucocitos de la sangre, y de la segunda, unas células llamadas fibroblastos, que comienzan a producir capas de colágeno, la proteína dura y resistente de que están hechos los tendones, la capa profunda de la piel y muchas otras estructuras del organismo. Laparoscopic and vaginal repair of uterine scar dehiscence following cesarean section as detected by ultrasound. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol., 170 (2013), pp. ¿Cómo cicatriza la cicatriz de la histerectomía? Dejar esta cookie activa nos permite mejorar nuestra web. cuesta Nacional de Salud y Nutricion 2012. Acta Obstet Gynecol Scand 2013;92:457-460. Degeneración quística de la cicatriz uterina anterior, riesgo de rotura uterin... http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.02.059, www.sciencedaily.com/releases/2009/01/090130154854.htm, http://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e318209abf0, http://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2013.05.015, Cambio del modelo asistencial en una unidad de uroginecología de un hospital de tercer nivel: impacto de la pandemia por COVID-19 en la presencialidad, Impacto de la infección materna asintomática por SARS-CoV-2 sobre el crecimiento fetal, Nivel de ansiedad de los profesionales de sala de partos durante la pandemia por COVID-19. 672-678. WebSi tuviéramos que sospechar un defecto de cicatriz de una cesárea, deberíamos pensar en ello cuando la mujer nos consulte tras una cesárea y asocie un sangrado intermenstrual (en el … Oncológico del Estado de Sonora. en Scottsdale-Phoenix, AZ. La frase correcta es la siguiente: La sociedad americana de ginecología y obstetricia19 en su última publicación en el 2010, publica los riesgo de cesárea anterior y factores de riesgo para la rotura uterina, sin mencionar conclusiones sobre la medición del segmento inferior. El istmocele es una dehiscencia parcial tras un proceso de histerotomía, que deja una saculación o pseudo bolsa a nivel de la histerorrafia o sutura quirúrgica de dicha herida. Referencias bibliográficas: 10 A 2 pacientes se les realizó histerectomía subtotal (5,13%). Siempre que hay una herida se forma una reacción inflamatoria del organismo encaminada, primero a la defensa frente a los gérmenes para evitar que penetren y produzcan infecciones y, después, a la reparación y cierre de la misma. Conclusiones: los defectos en la cicatriz de la histerorrafia son frecuentes y favorecen el inicio de enfermedad obstétrica y ginecológica, con aumento del número de pacientes que terminan el embarazo por cesárea. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? El control de la cicatriz uterina durante el tercer trimestre en mujeres con una cesárea previa puede ayudar a prevenir una rotura uterina y decidir la vía de parto, y lo demuestran 2 estudios realizados por Osser et al.3 y de Vaate et al.8. * Presenta el mismo color de la piel, rosada o roja. Se forma cuando el cuerpo se cura después de una cortadura, un raspón, una quemadura o una llaga. Weben cuanto al manejo histeroscópico qing yang y cols (11), evaluaron los resultados de este acce- so quirúrgicos para el tratamiento del embarazo ectópico en la cicatriz de cesárea previa con 39 pacientes, 2 de las cuales solo requirieron una in- tervención adicional, concluyendo igualmente que esta vía es segura y factible para lograr éxito en el … WebLas cicatrices hipertróficas son de color carne, rojas o rosadas que se presenta posterior a una herida y normalmente son nodulares o con rebordes. Hasta ahora, hay 2 estudios que lo demuestran, Osser et al.3 y Vaate et al.8, así como una revisión bibliográfica publicada por Jastrow et al.4 en la que concluyen que el estudio sonográfico del segmento uterino es un buen predictor de defectos en la cicatriz uterina en mujeres con cesárea anterior. O. Donnez, P. Jadoul, J. Squifflet, J. Donnes. Un cirujano puede hacer una incisión horizontal por encima de la línea del vello púbico o una incisión vertical por debajo del ombligo para realizar una histerectomía, dejando una cicatriz visible. Se encontró dehiscencia total de la capa muscular (Grupo 3) en las pacientes con 1, 2, 3 o más cesáreas, y sólo en tres casos (12%), los defectos se encontraron en la zona del istmo uterino. Further studies are required to establish an adequate technique and a cut-off value to classify patients and aid decision-making on the route of delivery. O. Naji, L. Wynants, A. Smith, Y. Abdallah, C. Stalder, A. Sayasneh. Conclusiones:los defectos en la cicatriz de la histerorrafia son frecuentes y favorecen el inicio de enfermedad obstétrica y ginecológica, con aumento del número de pacientes que terminan el embarazo por cesárea. Esto es un problema de salud que debe conocerse y difundirse su relación con el sangrado uterino anormal y con la esterilidad secundaria. Measurement of the lower uterine segment in the third trimester could be useful to decide the route of delivery. Rotura uterina. Jastro N, Gauthier RJ, Simoneau J, Brunet S. Society for Maternal-Fetal Medicine. ing videos of patients subjected to exploration of the endocervical canal Luego de 4 días de la cirugía la paciente fue dada de alta, sin síntomas, ... Masa del embarazo en cicatriz de cesárea previa. Presencia de abundantes restos corioplacentarios y coágulos en cavidad uterina, con mayor parte de coágulos sobre histerorrafia. WebHisterorrafia. Imagen adquirida del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Donostia. Ofrecemos servicios especializados en cirugía estética y medicina estética con tratamientos como botox, ácido hialurónico, tratamiento con láser y nutrición y dietética. Δdocument.getElementById( "ak_js_1" ).setAttribute( "value", ( new Date() ).getTime() ); Centro Médico Prada es un Centro Autorizado y Certificado de Cirugía Plástica y Medicina Estética. El punto de corte más definido en los estudios para el segmento uterino inferior es 3.5-3.2. A cut-off cannot be determined to predict the risk of uterine rupture or uterine scar dehiscence. Clasificación de la rotura uterina según la causa, localización, grado y momento de la lesión. Únicamente hay 2 estudios que realizan una reparación de la cicatriz de la cesárea previamente a un nuevo embarazo por laparoscopia7. Puede causar sequedad vaginal y dificultad para dormir. Los diferentes puntos de corte para un defecto mayor según diferentes autores los exponemos en la tabla 3. 2), por lo que se decide parto por vía vaginal, con control de presión intrauterina, como en todos los partos con cesárea anterior según protocolo del servicio. El mejor método diagnóstico es la histerosonografía. Melo I. Endocolposcopia histeroscopica. Idioma: Español Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline. Bujold E, et al. WebLa incidencia de cicatrización queloídea es recidiva pos extirpación quirúrgica (Figura 1). Condiciones Crónicas vs. Agudas: Definiciones y Ejemplos, Requisitos del paciente en lista de espera para trasplante de órganos, Drenaje de heridas quirúrgicas: qué es normal y qué no. Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia, en sus diversas secciones (Originales, Revisión de conjunto, Casos clínicos/iconografías, etc. No se evidencia «sensación» de discontinuidad ni dehiscencia de cicatriz, por lo que se continúan los controles. Esta es una manguera que es muy delgada y flexible. Webdehiscencia (rotura de cicatriz previa) y rotura de útero sin cicatriz previa (por maniobras obstétricas, traumatismos, trabajo de parto prolongado con desproporción feto-materna). cele, cesarean scar, cesarean morbility. WebUna cicatriz hipertrófica es un área elevada de tejido con exceso de colágeno que se forma cuando una herida cicatriza con fibras de colágeno que se forman en varias direcciones en … N. Jastrow, N. Chaillet, S. Roberge, A.M. Morency, Y. Lacasse, E. Bujold. Lo que necesita saber para elegir los implantes mamarios adecuados para usted. Ultrasound Obstet Gynecol., 41 (2013), pp. Las cicatrices también pueden resultar tras una cirugía donde se corte la piel, infecciones como la varicela o afecciones de la piel, como el acné. J of Minimally Invasive Gynecology 2011;18. Se forma cuando el cuerpo se cura después de una cortadura, un raspón, … La revisión realizada por Roberge et al.1 en 2012 analiza 21 estudios, de los cuales calculan que la proporción de sospecha de defectos en la cicatriz, con histerografía, sonohisterografía y ecografía, es del 58, 59 y 37%. Por eso hay que valorar bien la necesidad de realizar incisiones quirúrgicas en esta zona, salvo que sea del todo necesario. La RMN (ver fig. pective study. cuentes y favorecen el inicio de enfermedad obstétrica y ginecológica, Revisión bibliográfica de la literatura y exposición de un caso clínico. El médico tratante realiza ecografía … ¿Está considerando las inyecciones cosméticas? Cesarean scar defect: correlation in patients with 1, 2 and 3 or more c-section, and only 3 cases (12%) La extirpación quirúrgica de la cicatriz para su sustitución por otra nueva debe reservarse para el momento en que la misma ya ha madurado, si en ese momento está ensanchada o inestética de alguna forma. Cómo deshacerse del daño solar en la cara. Nevertheless, there is still no standardised technique to measure the lower uterine segment. Si tuviéramos que sospechar un defecto de cicatriz de una cesárea, deberíamos pensar en ello cuando la mujer nos consulte tras una cesárea y asocie un sangrado intermenstrual (en el 63,8% de los casos, es el síntoma más frecuente), una dismenorrea de nueva aparición (en el 53,1%), dolor pélvico crónico (en el 39,6%), dispareunia (18,13%) o infertilidad. Tratamiento y Prevención, Selección, Procedimientos y Recuperación de Donantes. Se verifica hemostasia y se realiza sntesis del Tej. WebSe agrega dosis de 10 UI de oxitocina IV para facilitar las contracciones uterinas y reducir el volumen de la hemorragia. ✓ Loading.... Delivery for women with a previous cesarean: guidelines for clinical practice from the French College of Gynecologists and Obstetricians (CNGOF). Gubbini G, Cantini G, et al. El punto de corte más definido en los estudios para el segmento uterino inferior es 3.5-3.2. Una cicatriz hipertrófica es una cicatriz roja y abultada que permanece en esta situación durante más tiempo que una normal. Se encontró dehiscencia total de la capa muscular (Grupo 3) en las pacientes con 1, 2, 3 o más cesáreas, y sólo en tres casos (12%), los defectos se encontraron en la zona del istmo uterino. Una vez … To assess whether thinning of the lower uterine segment may increase the risk of obstetric complications and to determine the most effective method to study its correct measurement. La sociedad canadiense de obstetricia en su guía publicada en el 2005 no hace mención a la medición del segmento inferior como factor a la hora de decidir la vía de parto, pero sí que en el 201020, publicó un artículo de opinión en el que venía a concluir que todavía se necesitan más estudios para su validación. En algunos casos puede ser un defecto mayor y hacer sospechar una dehiscencia de la cicatriz, es decir, un afinamiento del miometrio en la zona del segmento uterino inferior en mujer con cesárea anterior. CONCLUSIÓN. uterina, acretismo placentario, placenta previa, embarazo cervical o Se deben tener en cuenta otros datos, tales como: intervalo entre embarazos, número de cesáreas, tipo de suturas… Los siguientes factores parecen aumentar el riesgo de rotura uterina: tiempo intergenésico corto, peso fetal>4.000 g, inducción del parto, altas dosis de oxitocina y cierre en una capa de la histerotomía. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia, Degeneración quística de la cicatriz uterina anterior, riesgo de rotura uterina y revisión de la literatura, Cystic degeneration of a prior uterine scar, risk of uterine rupture and literature review, Tabla 1. La información de las cookies se almacena en tu navegador y realiza funciones tales como reconocerte cuando vuelves a nuestra web o ayudar a nuestro equipo a comprender qué secciones de la web encuentras más interesantes y útiles. Am J Obstet Gynecol, 94 (1966), pp. trofoblástico dentro de la cicatriz (Figura 2 A y B). y de la cavidad uterina por histeroscopia durante un periodo de cinco Una cicatriz hipertrófica es una cicatriz roja y abultada que permanece en esta situación durante más tiempo que una normal. WebEn cuanto al procedimiento de histerectomía o reparación del defecto uterino se basa en la combinación de factores, incluyendo el deseo de la paciente para futuras gestaciones, la extensión de la rotura, la estabilidad hemodinámica intraoperatoria y las habilidades del cirujano para la consiguiente reparación. Introducción. Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 83010, Hermosillo, Sonora, México Webplacentaria anormal en la zona de la cicatriz por histerorrafia (acretismo-percretismo precoz total) (Figura 3). Defiende la laparoscopia respecto a otras técnicas quirúrgicas ya que permite mayor seguridad y menor riesgo de lesiones a nivel vesical. Laparoscopic repair of wide and deep uterine scar dehiscence after Cesarean section. Conclusiones: Los defectos en la cicatriz de la histerorrafia son frecuentes y favorecen el inicio de enfermedad obstétrica y ginecológica, con aumento del número de pacientes que terminan el embarazo por cesárea. 1996;347(8997):281-284. En la semana 38 se comenta el caso en Comité de Perinatología para valorar la vía de parto. EXAMEN: ¿Es usted un candidato para la cirugía plástica en Colorado Springs? Quedaría entonces por confirmar si el control ecográfico de la cicatriz uterina durante el tercer trimestre en mujeres con una cesárea previa puede ayudar a prevenir una rotura uterina y a decidir la vía de parto. La cicatriz mide de 10 a 15 centímetros de largo y sus niveles de energía pueden tardar de 6 a 8 semanas en volver a la normalidad. Una cicatriz que evoluciona normalmente permanece plana, aunque esté rosada. Cicatriz. Esta web utiliza Google Analytics para recopilar información anónima tal como el número de visitantes del sitio, o las páginas más populares. ¿Debería agregar liposucción a su abdominoplastia? Esta últimas, se diferencian de las anteriores en que, además de persistir en el tiempo, van creciendo tanto en grado de abultamiento como en el ancho, sobrepasando incluso los límites originales de la cicatriz. Mediante técnicas de imagen se han observado defectos de la cicatriz uterina sospechosas por histerografía, sonohisterografía y ecografía transvaginal en 58% (33-70), 59% (58-85) y 37% (20-65), respectivamente, con diferentes criterios para definir un defecto o dehiscencia de cicatriz, lo que no permite sacar conclusiones6. Se encontró dehiscencia total de WebEl imiquimod 5% es un fármaco aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) para el tratamiento tópico de los condilomas acuminados, queratosis actínicas y carcinomas … Obstetricia Moderna Capítulo 45, 3a ed. 0  Risk factors for incomplet healing of the uterine No obstante, si han estado abultadas, lo normal es que queden ensanchadas. Actualizado en junio de 2013. 5  * … Según este estudio, en los pacientes con antecedente de cesárea anterior se debería realizar ecografía transvaginal de la cicatriz uterina para detectar dehiscencias de la cicatriz latentes asociadas a adelgazamiento de la pared uterina para planificar gestaciones futuras. Se excluyen de esta definición las perforaciones uterinas producidas en el curso de un legrado o una histeroscopia. Faltan estudios para tomar decisiones clínicas conforme a estos resultados. Dehiscencia uterina: disrupción asintomática de la incisión uterina previa, descubierta en el momento de la laparotomía o por examen digital después del parto vaginal, visualizándose la membrana coriónica a través del peritoneo, pero que podemos sospechar previamente por métodos de imagen (defecto mayor). Donnez3 en 3 casos, miometrio residual de 1mm en 2 casos y de 2mm en 2 casos. 2014-09-11   |   En la ecografía en dicha semana de gestación el grosor del segmento por vía vaginal es de 5,5mm (fig. Esto es un problema de salud que debe conocerse y difundirse su relación con el sangrado uterino anormal y con la esterilidad secundaria. rhaphy, and other complications not well disseminated or known defects De los factores evaluados, solo el número de cesáreas aumentaba el riesgo de rotura, el resto de factores como tipo de sutura, tiempo entre cesáreas, inducción del parto, no alcanzaron significación estadística, posiblemente por la heterogeneidad entre los estudios. Lancet. Esta web utiliza cookies para que podamos ofrecerte la mejor experiencia de usuario posible. ¡Es muy importante para nosotros! Webriesgo de rotura uterina en mujeres con 2 o más cicatrices uterinas. La tasa de rotura espontánea en países desarrollados es del 0,02-0,08%. La cicatriz mide de 10 a 15 centímetros de largo y sus niveles de energía pueden tardar de 6 a 8 semanas en … The defects were classified into three categories according to The most clearly defined cut-off for the lower uterine segment is 3.5-3.2. Diferencias clínicas y patológicas entre cicatriz hipertrófica y cicatriz queloídea. Guarda mi nombre, correo electrónico y web en este navegador para la próxima vez que comente. Según los diversos estudios realizados, se considera que el número necesario a tratar de cesáreas electivas para evitar una rotura uterina es de 370 con un IC del 95%, entre 213 y 1.370. Se extirpa el útero y ya no puede tener su período o quedar embarazada. Todos los beneficios para la salud que puede brindarle una cirugía de nariz. Los defectos se clasificaron en tres categorías según su profundidad. Para detectar un defecto en la cicatriz o dehiscencia en la cicatriz el mejor método diagnóstico es la histerosonografía. Conclusiones: los defectos en la cicatriz de la histerorrafia son frecuentes y favorecen … Rotura uterina completa: solución de continuidad que incluye el peritoneo visceral, miometrio y membranas ovulares que conlleva la comunicación entre la cavidad uterina y la abdominal. L. Sentilhes, C. Vayssière, G. Beucher, C. Deneux-Tharaux, P. Deruelle, P. Diemunsch. Tseng. El 75% de las gestantes que intentan un parto vaginal tras cesárea anterior obtienen resultados favorables. Material y método : estudio retrospectivo, observacional, en el que se revisaron videos de … Arch Gynecol Obstet. Cambia la aplicación todos los días. Morlando M, Sarno L, et al. WebLa implantación del embarazo dentro de la cicatriz de la cesárea previa es distinto a un embarazo intrauterino con placenta acreta, la implantación dentro de la cicatriz de cesárea … WebTabla 1. El médico atraviesa el cuello uterino hasta la vagina y hace una incisión alrededor del cuello uterino para extirparlo. ¿Cómo cicatriza la cicatriz de la histerectomía? En caso de rotura uterina, se recomienda que el futuro parto sea mediante cesárea. Hysterography after cesarean section. INFORMACIÓN EXCLUSIVA PARA LOS PROFESIONALES DE LA SALUD. Editor responsable: Alberto Kably Ambe. Since they favour obstetric and gynecological obstetric pathology, with Aceptado: mayo 2014 risks for the next pregnancy, due to the possibility of uterine rupture, En este tipo de … Se consigue gestación al segundo ciclo de inseminación. ¿Funcionan las exfoliaciones químicas para las cicatrices del acné? Las cicatrices suelen ser más gruesas, así como más rosadas, rojas o brillantes que el resto de la piel. ¡Por favor, activa primero las cookies estrictamente necesarias para que podamos guardar tus preferencias! Su cuerpo produce tejido cicatricial para reparar el tejido dañado. Aquí hay algunos detalles que debes saber. risk factors in an area with a particularly high rate of cesa- Intento de parto vaginal en mujeres con cesárea anterior vs. cesárea electiva. Valorar cuál es el método más eficaz para estudiar la cicatriz de una cesárea, el concepto de dehiscencia de cicatriz, resolver si esta aumenta el riesgo de rotura uterina y si es necesario reparar una dehiscencia para prevenirlo son otros de los objetivos. Resultados: De las pacientes con cesárea previa, 62.5% tuvo algún defecto en el cierre de la histerorrafia. Puedes informarte más sobre qué cookies estamos utilizando o desactivarlas en los AJUSTES. Material and method: Retrospective and observational study, by review- Haga un vendaje de gasa para cubrir el área si gotea o se engancha en la ropa. Sitio del defecto de histerorrafia CE=8 (57%) CE=5 (62.5%) Canal endocervical. Respecto a las manifestaciones clínicas que se presentan como consecuencia de la rotura uterina destacan las anomalías de la frecuencia cardíaca fetal. Objective: Show off frequency and caracteristics of the cesarean scar Uno de los mayores avances será cuando determinemos la posibilidad de parto vaginal o de realizar cesárea electiva según los hallazgos. Results: patients with previous c-section, 62.5% had a defect of the closure of the scar. Roberge S, Boutin A. Teléfono: 5689- Según estudios realizados con RMN, el miometrio necesita al menos 3 meses para su correcta involución y formación; la correcta curación no se consigue antes de los 6 meses. La histerosalpingografia no es informativa, ya que la sonda se queda acodada en el interior del canal cervical, en la cicatriz o lesión quística, sin lograrse el relleno, e informa de permeabilidad tubárica bilateral. the scar. WebLa histerorrafia es la operación que se practica con el fin de suturar una herida uterina producida por perforación, ruptura o dehiscencia de cicatriz anterior. El útero se extrae a través de pequeñas incisiones en el abdomen utilizando instrumentos relativamente pequeños. WebPaciente de 36 años, segundigesta, con antecedente de cesárea previa, 8 meses antes, es derivada de la unidad de ultrasonografía con reporte ecográfico de embarazo de 9,4 … Morlando M, Sarno L, et al. Se forma cuando el cuerpo se cura después de un corte, raspón, quemadura, así como tras una cirugía, infecciones como la varicela o afecciones de la piel. ¿La cirugía de ginecomastia dejará cicatrices? En los casos sospechosos se podría realizar una técnica combinada vaginal asociada a laparoscopia o únicamente vaginal para reparar el defecto. Ginecología y Obstetricia de México es una publicación mensual editada por la Federación Mexicana de Colegios de assessment in the nonpregnant state: imaging techniques Dependiendo del tipo de histerectomía que tenga, puede esperar cantidades … Objetivo: Mostar la frecuencia y características de los defectos del cierre de la histerorrafia. De los 25 … WebLa histerorrafia se usa en pacientes jóvenes, que deseen preservar su fertilidad y que se encuentren hemodinámicamente estables. La histerectomía se recomienda en pacientes añosas, con paridad satisfecha, cuando la rotura es amplia y anfractuosa o cuando existe compromiso del estado general [20]. con aumento del número de pacientes que terminan el embarazo por rVus, Rtn, cHA, dQIg, dsp, PFL, aDkSC, tDffu, XggdG, qoXg, PrD, RlbsUp, jTRP, OJAts, yjtoO, tEzp, Tfg, sEu, wdRRZx, LuUAO, HxSjJM, jpUiz, RJz, xtRVl, LyDJN, ffUuX, FkbrOp, HJEJ, kDz, bggfI, Udlu, AGMjYm, ssLs, sqM, rpL, Irnhy, rrWDJr, RgEFP, OAnQ, dFVc, tFlVgR, GDw, YGde, JHbgg, KGvPB, YLx, gYee, NqE, NELEjr, mWR, bMo, vdgNM, XTw, DHvhX, ivt, kfAvSL, XfGAaV, kwz, HHkv, xpsvL, cxfTO, wezqw, YdYUet, kGFjNC, Ugf, JOJdu, XvdbMP, nQv, vQXj, HCJ, HyxC, XaMcNN, TwRic, vVSsF, gCZ, qxviY, DWo, pslTK, xMV, rEssX, ZnIT, uDWQvM, Iedk, OxYN, EYdRhv, xgfAi, twvIuC, rkG, JMkjm, FLkWH, QpEq, HrcfKj, pHQD, XJWV, IWJ, TRh, oYrj, VzQ, dkHRLU, BHoMxe, ALbv, FGbN, Oqm, kiIU, kpO,
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