La fenitoína no debe ser descontinuada en forma abrupta, debido a la posibilidad de aumento en la frecuencia de ataques, incluyendo estado de mal epiléptico. Los pacientes con deterioro de la función hepática, ancianos y pacientes gravemente enfermos, pueden mostrar signos de toxicidad. Franklin Aranda. VIVIANA JIMENEZ DIAZ. leia mais e Crises epilépticas neonatais Transtornos convulsivos neonatais Convulsões neonatais são descargas elétricas anormais no . Efecto musculosquelético: Se piensa que la fenitoína y otros anticonvulsivantes que han mostrado inducción de la enzima CYP-450 pueden afectar indirectamente el metabolismo mineral óseo incrementando el metabolismo de la vitamina D3. Manejo de Status convulsivo-Benzodiacepina: Diazepam, Lorazepam o Midazolam - Controlar foco epileptogénico --> Fenitoína (cuidado con problemas de ritmo cardiaco)-60% de los pacientes deja de convulsionar con las dos primeras medidas-40% va a tocar entrar en una cascada de depresores a) Controlar O2 Study with Quizlet and memorize flashcards containing terms like En el manejo de la Convulsión Febril SIMPLE se va a la_____ en cambio la COMPLEJA se _____para:, Definición conceptual de Estatus Convulsivo _____ y operativa:, Lo primero ante un STATUS CONVULSIVO es el: and more. En caso de ser requerido su empleo se deberáhacer Disminución de la presión intrapleural. entre las cuales no existe una recuperación de la conciencia entre ellas. iniciarán a las 8-12 horas de la dilantinización y tras comprobar el nivel El paciente puede desarrollar coma e hipotensión. Tabla 3. dosis máxima diaria es de 12 mg. Cualquiera Close suggestions Search Search. La OMS acepta que el 2% de todas las reacciones adversas a fármacos (RAM) son severas (Farmacodermia grave=FG). SCULIER C, GASPARD N. New onset refractory status epilepticus (NORSE). Se considera status convulsivo a toda crisis generalizada o focal de duración mayor de 20-30 minutos o dos o más crisis sin recuperación de conciencia en el mismo periodo de tiempo. Erupción cutánea severa producida por fármacos comunes Toxical epidermal necrolysis. La mayoría de las crisis tónico-clónicas ceden espontáneamente en los primeros cinco minutos, y usualmente . CARGA: 2 a 5 mg/kg en bolo, repetida si es Nesse sentido, mesmo que a atividade elétrica ainda continue, as manifestações clínicas são mínimas. The objective of this article was to report a case of SJS/TEN secondary to CBZ in a patient with PHN.This is a female patient with continuous severe, burning, chock-like pain in the thoracic region and dorsum associated with reduced strength in the ipsilateral upper limb and diaphoresis. por un corto periodo de tiempo. Exposicion de estatus convulsivo, manejo se basa en articulo de la revista CHEST. Otros signos son temblores, hiperreflexia, somnolencia, letargia, lenguaje confuso, visión borrosa, náuseas y vómito. Otras opciones: a)Fosfofenitoína: 15-20 mg, Segunda línea: Valproato 20- 30 mg/kg en 5 a 10 min, Si lasconvulsionescontinuanintubar En este caso, la terapia alterna, debe ser una droga anticonvulsivante, no perteneciente a la clase química de las hidantoínas. Se define como status convulsivo la presencia de crisis convulsivas frecuentes o de duración excesiva, o la no recuperación de la consciencia entre una y otra crisis. Los estudios en pacientes descendientes de Chinos han mostrado una fuerte asociación entre el riesgo de desarrollo de SIS/NET y la presencia de HLA-B*1502, una variante alélica heredable del gen HLA B en pacientes que han utilizado otra carbamazepina. COMPLICACIONES SISTÉMICAS DURANTE STATUS EPILÉPTICO CONVULSIVO GENERALIZADOS . 8 INTRODUCCIÓN El status epiléptico convulsivo generalizado (SECG) se define como un episodio convulsivo generalizado que dura más de 30 minutos o 2 o más crisis repetidas sin recuperación Si decidimos Las interacciones entre drogas más comunes se indican a continuación. norespondieron a otras drogas, incluso coma barbitúrico. Psoriasis is a disease of the skin that is characterized by the presence of papular and scaly lesions. Efectos de la dosis de deferasirox y de la disminución de las concentraciones de ferritina sérica sobre la función renal en pacientes pediátricos: un análisis de los datos de laboratorio clínico a partir de estudios clínicos agrupados, Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios. Dejar 5 ml de suero y 50 ml de orina para análisis de niveles de anticonvulsivantes y screening Guía Clínica 2008 Epilepsia en el Niño Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública 33 toxicológico. dilución en suero fisiológico de 5-10 mg/ml para evitar su precipitación.Su reduciéndola luego a 1-3 mg/kg/hora. adicionales de 50 mg cada 2-3 min hasta el cese de las convulsiones. Santa Clara, Cuba. Drogas que pueden reducir los niveles séricos de fenitoína: La tabla 2 resume las clases de drogas que pueden potencialmente disminuir los niveles plasmáticos de fenitoína. AUXILIAR SERVICIOS FARMACEUTICOS. OTROS ESTUDIOS Errores congénitos del metabolismo. Este régimen de dosificación debe ser reservado para pacientes hospitalizados, en quienes es posible monitorear los niveles séricos de fenitoína. Enjoy access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, and more from Scribd. Estatus convulsivo superrefractario desencadenado por tormenta tiroidea. Tratamento medicamentoso das epilepsias. Presentación: Ampolla de 100mg en 2ml. También puede producir valores menores que los normales en las pruebas de dexametasona o metirapona. Otras drogas que han sido usadas son Midazolam, Fosfenitoina, . Status Epilepticus review. El Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) está definido como una Reacción Adversa a un Medicamento (RAM) con compromiso mucocutáneo . La muerte se debe a la depresión respiratoria y circulatoria. SUGERENCIAS PARA EL MANEJO DEL ESTADO CONVULSIVO Hospital de Urgencia Asistencia Pública (octubre 2008) Dr. Jorge González-Hernández . 2-10mg/kg/h. A falha de mecanismos que encerram e/ou que prolongam a excitação neuronal anormal culmina em perda da função celular e morte neuronal. (Ver também Crises febris Convulsões febris Diagnosticam-se as convulsões febris em crianças com 6 meses a 5 anos que têm febre > 38° C que não é causada por infecção do sistema nervoso central e que não tiveram convulsões afebris prévias. De ser necesario, es posible aumentar hasta 600 mg al día. 8. ed. O bien, administrar . Salvador: Sanar, 2019. Los pacientes con mayor riesgo de desarrollo de SHA, incluyen personas de raza negra, pacientes con historia familiar de aparición de este síndrome o quienes ya lo han experimentado con anterioridad, y pacientes inmunosuprimidos. Presentación de un caso, Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica em medicina intensiva. Interacción entre fármacos y alimentación parenteral/preparaciones nutricionales: Los reportes de la literatura sugieren que los pacientes que han recibido preparaciones de alimentación parenteral y/o suplementos nutricionales relacionados tienen niveles plasmáticos de fenitoína más bajos que los esperados. The patient had signs of systemic inflammatory response given by leukocytosis and tachypnea. AUTORA. Status epilepticus: an evidence based guide. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Fenitoína está indicada para el control de crisis convulsivas tónico-clónicas generalizadas (gran mal) y de crisis parciales complejas (psicomotoras, lóbulo temporal), así como para la prevención y tratamiento de ataques ocurridos durante o posteriores a eventos neuroquirúrgicos. Efecto sobre el sistema tegumentario: La fenitoína puede causar en raras ocasiones eventos adversos cutáneos serios, como dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y necrólisis epidérmica tóxica (NET), que pueden ser fatales. biomed. convulsiones mantenidas con pérdida de la consciencia, Reporte de un caso, Uso de inmunoglubolina en el manejo del Síndrome de Stevens-Johnson. . © Copyright, Todos os direitos reservados. Ventilación con presión positiva (PEEP) 2. A impressão era de SSJ/NET induzida por carbamazepina. A atividade epileptiforme ictal anormalmente prolongada e reentrante ocorre devido a um desequilíbrio entre os mecanismos excitatórios e inibitórios. EEG: Cualquiera You can read the details below. 1. Handb Clin Neurol. También ha sido usada en arritmias cardiacas, intoxicaciones con digitálicos y postratamiento en infarto al miocardio. Se considera un eritema polimorfo mayor que compromete característicamente la piel y las mucosas, afectando en mayor proporción a las mujeres con una relación 1,5 a 1 . Niños mayores de 6 años y adolescentes, pueden requerir la dosis mínima del adulto (300 mg/día). 2014. El médico deberá ponderar estas consideraciones en el tratamiento y recomendaciones a la mujer epiléptica con potencial de procreación. Drogas que pueden aumentar o disminuir los niveles séricos de fenitoína: La tabla 3 resume las clases de drogas que pueden aumentar o disminuir los niveles séricos de fenitoína. Una vez Dra Araceli Astasio. Estas incluyen nistagmus, ataxia, lenguaje confuso, disminución de la coordinación y confusión mental (véase Advertencias especiales y Precauciones especiales de uso-Efectos sobre el sistema nervioso central). Descargar: Levetiracetam versus phenytoin for second-line treatment of paediatric convulsive status epilepticus (EcLiPSE): a multicentre, open-label, randomised trial. . Esto es solamente para informar y no para usarse en el tratamiento o el manejo de una sobredosis real. EEG con crisis eléctricas típicas o descargas continuas. Fisiopatologia del Sindrome Convulsivo. Vídeo: Status Epilepticus: Emergent Management - Pediatric Neurology | Lecturio 2022 . Existen problemas metodológicos intrínsecos en la obtención de datos adecuados sobre la teratogenicidad de las drogas en humanos. En pacientes con diagnóstico de SHA, debe descontinuarse la fenitoína e iniciar las medidas de soporte apropiadas. O objetivo do tratamento é interromper as crises epilépticas, evitar lesão neuronal permanente e consequências a longo prazo, além de solucionar a causa base. es esta diferencia de 4cmH2O a lo largo de la pared alveolar la fuerza que mantiene los pulmones expandidos adheridos a la pared torácica. Los estudios clínicos muestran que independientemente de si las tabletas son masticadas o no son bioequivalentes, producen niveles séricos aproximadamente similares y son absorbidas más rápidamente que las cápsulas de 100 mg. Interacción farmacocinética: La coadministración de tabletas de nelfinavir (1.250 mg dos veces al día) con la cápsula de fenitoína (200 mg una vez al día) no cambia la concentración plasmática de nelfinavir. Loddenkemper T. Pharmacotherapy for pediatric convulsive status epilepticus.CNS Drugs [Internet]2020 [Consultado 16 Enero 2021 . ESTATUS CONVULSIVO JUNIOR ALVAREZ ORTEGA VIII SEMESTRE - PEDIATRIA UNIVERSIDAD DE SUCREPEDIATRICO 2. As doses podem ser mantidas no limite superior da faixa normal sem muitos prejuízos por um período de 24 horas, momento em que pode ser instituída a diminuição da sedação. Esto incluye la reducción de la potenciación postetánica a niveles sinápticos. COMPLICACIONES: 6-Dependientes del tratamiento International League Against Epilepsy, [S. l.]. March 2019; Project: Toxicología; Authors: Marie Claire Berrouet Mejía. Debido a que el sistema del citocromo involucrado en la hidroxidación de la fenitoína en el hígado es saturable a concentraciones séricas elevadas, pequeños incrementos en la dosis de fenitoína pueden aumentar su vida media y producir cambios sustanciales en los niveles séricos cuando éstos se encuentran o exceden el rango terapéutico superior. This . O EEG é dispensável para o atendimento de urgência e essencial na condução do quadro. en el periodo de recuperación. Por isso, o estado epiléptico não convulsivo é primariamente encontrado em duas populações: indivíduos sabidamente epilépticos e indivíduos em coma secundário à encefalopatia, neoplasia do SNC, injúria cerebrovascular, intoxicações e alterações metabólicas. por: acidosis metabólica severa, rabdomiolisis y colapso cardiovascular que con cristales. VIII SEMESTRE - 2017;140-151. mg/kg (máximo de 1000 mg) a una velocidad máxima de 0,75 mg/kg/minuto y a una 2017 Disponível em: https://www.ilae.org/files/ilaeGuideline/ClassificationEpilepsies-Scheffer2017-Portugal.pdf, INGRID E, Scheffer et al. Los pacientes deben ser advertidos sobre el uso de un dispositivo de medición preciso al utilizar la formulación de suspensión oral. Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition), Revista Del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, Pediatria Organo Oficial De La Sociedad Paraguaya De Pediatria, Revista Hospital Medicine and Clinical Management, Revista de la Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía Dermatológica, Journal of the Portuguese Society of Dermatology and Venereology, Dermatologia Cosmetica Medica Y Quirurgica, Dermatitis de interfase por drogas. EE convulsivo (tónico-clónico) EE mioclónico. Se define como una serie de crisis continuadas (sin recuperación del nivel de conciencia entre ellas) o bien de una crisis cuya duración sea igual o superior a 30 minutos. Dosis oral de carga (impregnación) en pacientes adultos en ausencia de una emergencia: Es aquellos adultos que requieran, en ausencia de una emergencia, alcanzar rápidamente los niveles séricos en estado estacionario, o en quienes no es deseable la administración I.V., se puede utilizar una dosis de carga de fenitoína. Pustular psoriasis of Von Zumbusch is the variant of generalized psoriasis with more risk of severe consequences. Sentidos especiales: Perversión del gusto. Minimum requirements for the diagnosis of psychogenic nonepileptic seizures: A staged approach. Já nos pacientes com EME, essa transição está modificada ou ausente e o que acontece é um modo cíclico e contínuo ou reentrante da atividade ictal, antes atingir o estado pós-ictal. La principal vía involucra la 4-hidroxilación, la cual representa 80% de todos los metabolitos, la enzima CYP 2C9 juega un papel importante en el metabolismo de la fenitoína (90% de la depuración intrínseca neta), mientras que CYP 2C19 tiene una participación menor en este proceso (10% de la depuración intrínseca neta). Hasta un máximo de30 mg. MIDAZOLAM: 0,1-0,3 mg/Kg/EV, seguido de Carbamazepine (Carbatrol, Tegretol, Epitol, Equetro) Carbamazepine (Carbatrol, Tegretol, Epitol, Equetro) is used to treat focal seizures, including ones that occur in the temporal lobe. La ingesta alcohólica aguda puede aumentar los niveles séricos de fenitoína, mientras la ingesta crónica de alcohol, puede reducir los niveles séricos. cadas por un desequilibrio excitador-inhibidor, que provoca la entrada de Ca+ a la neurona y causan ex-citotoxicidad y, en cada crisis, muerte neuronal.2,5,6 Éstas pueden ser focales (originadas en una región Los pacientes deben ser instruidos sobre la necesidad de llamar al médico en caso de que desarrollen rash cutáneo. THE P-I CONCEPT: A NEW IMMUNOLOGIC THEORY FOR DRUG RELATED SKIN REACTIONS, USO DE INMUNOGLOBULlNA EN EL MANEJO DEL SINDROME DE STEVENS-JOHNSON. Tratamiento: El tratamiento no es específico ya que no existe un antídoto conocido. Estas patologías constituyen una verdadera emergencia dermatológica, donde su cuidado y manejo deben ser multidisciplinarios. UNIVERSIDAD DE Valproico, fenobarbital, carbamazepina y fenitoína. Al navegar por este sitio web usted comprende que accede al empleo de estas cookies. Instant access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, podcasts and more. de primera línea. El metabolismo lento, puede ser debido a una disponibilidad enzimática limitada y a la ausencia de inducción; lo cual parece estar determinado genéticamente (polimorfismo). A interpretação desses padrões podem identificar maior ou menor probabilidade de que crises estejam ocorrendo e conforme a morfologia das descargas e o contexto clínico, podem ser considerados como ictais. minuto) Se puede repetir la administración hasta una dosis total de 6 mg. La Status convulsivo 1. – por ejemplo, cirugía, etcétera. 118-119. . Caso não haja cessação da atividade convulsiva em 10 minutos, a fenitoína 10-20mg/kg EV ou o valproato de sódio 20-20mg/kg EV podem ser utilizados. Presión transpulmonar Es la diferencia entre la presión intrapulmonar o alveolar, y la presión intrapleural. Adverse drug reaction (ADR) is defined by WHO as a response to a drug which is noxious and unexpected, which occurs at doses normally used in humans for prophylaxis, diagnosis, therapy of a disease or for modification of physiological function. OLIVEIRA, Clístenes Queiroz. Los pacientes no se caen al suelo ni convulsionan, interrumpen bruscamente la actividad que están realizando y la reanudan de la misma forma . Drogas que pueden reducir los niveles plasmáticos de fenitoína. Se define como status convulsivo la presencia de crisis convulsivas frecuentes o de duración excesiva, o la no recuperación de la consciencia entre una y otra crisis. Sacudidas mioclónicas Es la determinante de la ventilación. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Uso durante el embarazo: Algunos reportes sugieren una asociación entre el uso de drogas anticonvulsivantes por mujeres con epilepsia y una incidencia elevada de defectos del nacimiento en niños nacidos de estas madres. Questões de Medicina de Concursos Anteriores com Gabarito para resolução Grátis. Sistema hematopoyético: Se han reportado ocasionalmente complicaciones hematopoyéticas, algunas veces fatales, en asociación con la administración de fenitoína. recordar Dosis de carga para lograr concentración terapéutica 6-24 hrs . Objetivos. Em vista disso, a abordagem inicial do paciente grave inclui monitorização contínua e uso do mnemônico ABCDE do Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS), sendo vias aéreas, respiração, circulação, déficit neurológico e exposição, respectivamente. O objetivo atual é disseminar conhecimentos sobre o tema para que seja prontamente reconhecido. Si deja de tomar el fenitoína, sus convulsiones podrían empeorar. Se inició CBZ 300 mg.día-1, amitriptilina (AMT)12,5 mg por la noche e infiltración con anestésico local en la región afectada. She was treated with CBZ 300 mg.day-1, amitriptyline (AMT) 12.5 mg at bedtime, and infiltration with local anesthetic in the affected region. CONCEPTO. Retirou-se a carbamazepina imediatamente. MIDAZOLAM . También existen reportes de discinesia inducida por la fenitoína, incluyendo corea, distonía, temblor y asterixis, similar a las inducidas por la fenotiazina y otras drogas neurolépticas. Los autores concluyen que, si bien levetiracetam no fue significativamente superior a fenitoína, los resultados (junto con los perfiles de Seguridad previamente reportados y la facilidad comparativa para la administración de levetiracetam) sugieren que puede ser una alternativa apropiada a la fenitoína como primera opción en el Tratamiento de segunda línea del status convulsivo epiléptico pediátrico. Si el rash recurre al restituir la terapia, está contraindicado continuar el tratamiento con fenitoína. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Fenitoína está indicada para el control de crisis convulsivas tónico-clónicas generalizadas (gran mal) y de crisis parciales complejas (psicomotoras, lóbulo temporal), así como para la prevención y tratamiento de ataques ocurridos durante o posteriores a eventos neuroquirúrgicos. A hidantalização refere-se a administração da fenitoína na dose de 20 mg/kg que deverá ser infundida na dose de 50mg/min, e emprega-se em situações que não há recidiva das convulsões com os . El tiempo desde la aleatorización a la cesación del status convulsivo epiléptico (Mediana) fue de 35 minutos (RIC 20 – a no evaluable) en el grupo con levetiracetam y de 45 minutos (24 – a no evaluable) en el grupo con fenitoína (cociente de Riesgo 1,20; Intervalo de confianza [IC] 95 %:0,91-1,60; p=0,20). ni administrarse mezclada con otros fármacos, pues precipita formando Activate your 30 day free trial to unlock unlimited reading. La duración de la infusión fue más larga de lo esperado para el 18% de los participantes del grupo levetiracetam y para el 25 % de los pacientes del grupo fenitoína. A definição de T1 e T2 é diferente para tipos distintos de crise epiléptica, sendo: Ajudam na pesquisa de causas sistêmicas e neurológicas que podem estar relacionadas com o quadro atual, além de servir no monitoramento do tratamento anticonvulsivante. hasta cese del status convulsivo, ondas de salva-supresión en EEG o aparición de efectos secundarios no controlables. Aunque se han observado macrocitosis y anemia megaloblástica, estas condiciones responden usualmente a la terapia con ácido fólico. Status convulsivo. No que diz respeito ao tratamento da crise propriamente dita, o medicamento de primeira linha é o lorazepam EV, em até 2mg/kg. Scribd is the world's largest social reading and publishing site. 2020. Útil descartar estatus no convulsivo . Status epilépticos: convulsiones mantenidas con pérdida de la consciencia, las cuales no son autolimitadas, o cuando se presentan 2 o más convulsiones entre las cuales no existe una recuperación de la . comenzará la transición hacia la medicación oral, la que puede adelantarse, Material on-line Gratuito. Otras manifestaciones comunes incluyen; artralgia, rash, ictericia, hepatomegalia, niveles séricos elevados de transaminasas, leucocitosis y eosinofilia. Esta página emplea tanto cookies propias como de terceros para recopilar información estadística de su navegación por internet y mostrarle publicidad y/o información relacionada con sus gustos. La hoja de balance hidromineral de la cuadriplejia se corresponderá   desde las 14.00 a las 24.00 para el día en que se llene y partir de las 24.00 hrs hasta las 14.00 al día siguiente. situaciones de insuficiencia renal, cardiaca y especialmente en la Classificação Operacional das Crises da ILAE: Artigo de Consenso da Comissão da ILAE para a Classificação e Terminologia. Classificação da ILAE das epilepsias: artigo da posição da Comissão de Classificação e Terminologia da International League against Epilepsy. Urgencias Pediatricas VI: Crisis Convulsivas. El fenómeno multietiológico, conocido como epilepsia, se manifiesta clínicamente en forma de crisis y cuando presenta actividad motora se conoce como crisis convulsiva. Houve progressiva piora do quadro, com aumento do número e do tamanho das lesões cutâ neas, além de rash eritematoso macular generalizado, áreas de necrose e erosões, com destacamento simétrico da epiderme em face, pescoço, tórax, dorso e membros acometendo mais de 50% da área de superfície, além de envolvimento da mucosa bucal, conjuntival e genital com erosões vesiculares. El mecanismo es desconocido. (B) Steven Johnson Syndrome secondary to an ingestion of Trimethoprim-sulfamethoxazole. Está indicada la reducción de la terapia con fenitoína si los niveles son excesivos; si persisten los síntomas, se recomienda concluir la terapia con fenitoína. SCHEFFER, I.E., et al. Como fazer todos os diagnósticos: Um guia para Emergência e Clínica Médica. She had progressive functional worsening, evolving to septic shock and multiple organ failure followed by death.Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis are severe cutaneous reaction with potential for elevated morbidity and mortality that requires immediate intervention and adequate management. No deje de tomar fenitoína sin hablar con su médico, incluso si experimenta efectos secundarios como cambios inusuales en el comportamiento o estado de ánimo. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de SSJ/NET secundário ao uso de CBZ em paciente com NPH.Paciente do sexo feminino, com dor contínua em região torácica e dorso, intensa, em queimação, fisgada, choque, alteração de força de membro superior ipsilateral e sudorese. Incremento de la presión intrapulmonar. Advertencias especiales y precauciones especiales para su uso: General: La fenitoína no es efectiva en ataques de ausencia (pequeño mal). Além disso, ocorrem alterações na expressão dos receptores de membrana, ocasionando internalização de receptores gabaérgicos e externalização dos glutamatérgicos, inibitórios e excitatórios respectivamente, e consequentemente tornando a resposta às medicações com ação gabaérgica menos eficazes e com maior chance de refratariedade. potencial de desarrollar el “síndrome por infusión de propofol“, caracterizado insuficiencia hepática. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL: Sobredosis: Se desconoce la dosis letal en pacientes pediátricos. G). infusion de 0,1-2 mg/kg/h. También se ha reportado vértigo, insomnio, nerviosismo transitorio, espasmo motor, cefalea, parestesia, y somnolencia. 2013, Clases clinica neurologia epilepsia y sincope, Traumatismo Craneoencefalico en Pediatria, Enfermedades de transmision sexual UdeSucre, Hipertension arterial y soplos cardiacos UdeSucre, Atención de enfermería en la fase preoperatoria.pdf, Políticas de protección y atención a las personas [Autoguardado].pptx, diagnostico, ttratamiento hipoglucemia.pptx, ANATOMÍA DEL PARASIMPÁTICO JULIETTE JAISSON.pptx, Hospital Materno Infantil Juan Pablo II Guatemala, Módulo 6. Looks like you’ve clipped this slide to already. JUNIOR ALVAREZ CONVULSIVO Aunque pueden ocurrir reacciones cutáneas serias sin advertencias, los pacientes deben estar alertas sobre los signos y síntomas de rash cutáneo y aparición de vesículas, fiebre y otros signos de hipersensibilidad como prurito, y deben solicitar atención médica inmediatamente al observar cualquier signo o síntoma de este tipo. Case Report, Reação cutânea grave induzida por carbamazepina no tratamento da neuralgia pós-herpética: relato de caso, Reacciones adversas medicamentosas graves: síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica, Toxic Epidermal Necrolysis Induced by Phenytoin and Whole Brain Radiotherapy, Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica en los niños, Rev Asoc Colomb Dermatol 67 Revisión de tema Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis, HC - Neurocisticercosis y Eritema morbiliforme, Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica por profilaxis con TARGA en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, Lambayeque, Perú, Syndrome of Stevens-Johnson and use of corticosteroids.pdf, AGEP sistemico un diagnostico oculto en una falsa psoriasis paradojica por anti TNF, Exantema fijo medicamentoso ampolloso generalizado por metamizol Generalized bullous fixed drug eruption due to metamizole, Necrolisis epidérmica toxica inducida por lamotrigina/Epidermal toxic necrolisis induced by lamotrigina, Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica: revisión de la experiencia clínica en un Hospital Universitario (1989-2008), Manifestaciones cutáneas de las reacciones adversas a medicamentos: revisión de 41 pacientes hospitalizados en el Servicio de Dermatología del Instituto …, Síndrome DRESS y necrólisis epidérmica tóxica por el uso de lamotrigina: a propósito de dos casos, Síndrome de Stevens-Johnson/necrólisis epidérmica tóxica, Pentoxifilina: una aproximación terapéutica en el manejo de necrólisis epidérmica tóxica. Enter the email address you signed up with and we'll email you a reset link. . . involucrandolas cortezas temporal u órbitofrontal. Concentración para perfusión continua 0'4%, en situaciones especiales concentración al 2% cambiando cada 6 horas la perfusión. El síndrome es más severo en individuos previamente sensibilizados. D: a avaliação do estado neurológico fica subestimada tão logo o paciente esteja em IOT e em uso de bloqueadores e sedativos. Os medicamentos incluídos são proporfol, midazolam, fernobarbital, ambos em infusão contínua. La fenitoína puede causar aumento en los niveles séricos de glucosa, fosfatasa alcalina y g glutamil transpeptidasa (GGT). EEG: Descargas periódicas. El objetivo de este trabajo es relatar un caso de SSJ/NET secundario al uso de CBZ en paciente con NPH.Paciente del sexo femenino, con dolor continuo e intenso en la región torácica y dorso, ardor, punzada, descarga eléctrica, alteración de fuerza del miembro superior ipsilateral y sudoración. Una visión dermatopatológica, Necrolisis epidermica toxica. La literatura publicada ha sugerido la posibilidad de un aumento de riesgo de reacciones de hipersensibilidad incluyendo rash cutáneo, SSJ, NET, hepatotoxicidad y Síndrome de Hipersensibilidad a Anticonvulsivantes en pacientes de raza negra. La concentración de fenitoína en una leche materna es aproximadamente un tercio de la concentración correspondiente en el plasma materno. Los niveles mínimos, obtenidos inmediatamente antes de la siguiente dosis programada del paciente, aportan información sobre el rango de niveles séricos clínicamente efectivos y confirman el cumplimiento terapéutico del paciente. Algunos investigadores limitan la duración de la convulsión a 30 minutos, puesto que sobrepasado este tiempo, suele presentarse una lesión neuronal irreversible. Ac. Un Participante que recibió fenitoína tuvo una serie de reacciones adversas serias relacionadas con el Tratamiento en estudio (hipotensión que se consideró de amenaza inmediata de la vida, un aumento en las convulsiones focales y una disminución en la conciencia considerada médicamente significativa). La disartria y la letargia ocurren a concentraciones séricas > 40 µg/ml, pero se han reportado concentraciones tan elevadas como de 50 µg/ml sin evidencias de toxicidad. Presentaba lesiones de postillas y eritemas en la región dorsal del tórax, con alodinia y disestesias en el dermatoma acometido. Las determinaciones de las concentraciones séricas de fenitoína son particularmente útiles si se sospecha de posibles interacciones con drogas. BMJ 2005;331;673-677 2. Este consiste de una deficiencia del crecimiento prenatal, microencefalia y deficiencia fetal en niños nacidos de madres que han recibido fenitoína, barbitúricos, alcohol o trimetadiona. 2021-06-22 18:22:28. Dado que no se encontraron diferencias significativas en los resultados de las convulsiones, la mayor tasa de retiros con fenobarbital puede deberse a efectos secundarios. Asimismo se puede utilizar fenitoína o su derivado fosfenitoína como fármacos de primera y/o segunda línea de tratamiento en el manejo del status epiléptico. 2013. Sin embargo, cierta evidencia sugiere que el levetiracetam puede ser una alternativa efectiva y más segura. cerebrovasculares: infarto cerebral, hemorragia intraparenquimatosa, - Infecciones del Unidad de Cuidados Postanestesicos[1] Irene Cristina. usadas. Sistema musculosquelético: Se han asociado fracturas óseas y osteomalacia con el uso a largo plazo (> 10 años) de fenitoína en pacientes con epilepsia crónica. Tomado del Protocolo de actuación de la UCI del Hospital Arnaldo Milián Castro. La Fenitoina se inactiva en el hígado por conjugación con el ácido glucuronico y se excreta rápidamente por orina y, en parte, por la bilis. UNIVERSITARIO ARNALDO MILIÁN CASTRO, UNIDADES In addition, we would like to alert that the use of Carbamazepine should be supervised, especially in the elderly.O herpes zoster tem como principal complicação a neuralgia pós-herpética (NPH). Iniciou-se CBZ 300 mg.dia-1, amitriptilina (AMT) 12,5 mg à noite e infiltração com anestésico local na região afetada. Se inicia manejo con N.V.O, S.S.N a 180 cc/h, goteo con midazolam, fenitoina 125 mg I.V c/8h, ranitidina 180 mg IV c/8h, nifedipino 30 mg v.o ahora, metilprednisolona 1 mg I.V . Hubo un progresivo empeoramiento del cuadro, con aumento del número y del tamaño de las lesiones cutáneas, además de rash eritematoso macular generalizado, áreas de necrosis y erosiones simétricas de la epidermis en la cara, cuello, tórax, dorso y miembros, llegando a más del 50% del área de superficie, además de la involucración de la mucosa bucal, conjuntival y genital con erosiones vesiculares. Corrección de alteraciones metabólicas y de Los niveles de fenitoína libre pueden estar alterados en pacientes cuyas características de unión a proteínas difieren de lo normal. parciales complejosprolongados sin convulsiones. Sorry, preview is currently unavailable. Los pacientes con historia de enfermedad renal o hepática, no deben recibir un régimen de dosis de carga oral. El objetivo de este estudio fue comparar la Eficacia y la Seguridad de fenitoína y levetiracetam para el manejo de segunda línea del status epiléptico convulsivo pediátrico. La fenitoína se distribuye al líquido cefalorraquídeo, saliva, semen, líquidos gástricos, bilis y leche materna. De ser necesarias, deben ser obtenidas 7-10 horas después de iniciado el tratamiento, después del cambio de la dosificación o de la adición o eliminación de otra droga al régimen para permitir que se alcance un nuevo estado de equilibrio. onset refractary status epilepticus): Factores precipitantes de crisis convulsivas. Apresentava lesões crostosas e eritematosas em região dorsal do tórax, com alodinia e disestesias em dermátomo acometido. El Síndrome de Hipersensibilidad a Anticonvulsivantes (SHA), es un síndrome que aparece en raras ocasiones e inducido por fármacos, potencialmente fatal y ocurre en algunos pacientes que toman medicamentos anticonvulsivantes. 1.600 mg/día. (2002), pp. HISTORIA ILAE, 1970: " Convulsión que persiste durante un tiempo prolongado suficiente o que se repite con la frecuencia suficiente para producir una condición fija y duradera." . Se han utilizado transfusiones totales de sangre en el tratamiento de la intoxicación severa en pacientes pediátricos. Thiopental: dar un bolo inicial O risco com carbamazepina, fenitoína e valproato é relativamente alto; há evidências de que causem malformações congênitas em humanos (ver tabela Alguns fármacos com efeitos adversos durante a gestação Alguns fármacos com efeitos adversos durante a gestação ). No início da crise, a ativação sináptica compensa o aumento da demanda metabólica excessiva, mas posteriormente ocorre esgotamento dos mecanismos compensatórios e a atividade epileptiforme prolongada gera processos inflamatórios neuronais, quebra a barreira hematoencefálica e alterações sinápticas. Ingresa con TA: 130/80, FC 110, FR: 20, Saturación de O2 de 100%, somnolienta, respuesta a ordenes sencillas. o secundarios, meningitis carcinomatosa, síndromes paraneoplásicos. REPORTE DE 1 CASO, Severe Carbamazepine-Induced Cutaneous Reaction in the Treatment of Post-herpetic Neuralgia. Estatus epileptico convulsivo. Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later. Fenómeno con la ejecución delpaso 1 y 2 del tratamiento anticonvulsivante especifico. GREENBERG, David A.. Neurologia clínica. Dosis diaria dividida: En el caso de las tabletas o cápsulas orales, los pacientes que no hayan recibido tratamiento previo, pueden iniciar con una dosis de 300 mg al día, a ser tomada en 3 dosis igualmente divididas y la dosificación puede ser luego ajustada a los requerimientos individuales. que la fenitoína debe ponerse por vena periférica o si se pasa por vía central conciencia. El médico debe estar alerta a esta situación, puesto que un tratamiento agresivo en este grupo es tan. . Un estudio de interacción farmacocinética entre nelfinavir y fenitoína, ambos administrados oralmente, mostró que nelfinavir redujo los valores de ABC de la fenitoína (total) y fenitoína libre en 29 y 28% respectivamente. STATUS CONVULSIVO. Department of Pharmacy, Department of Neurology. La dosis de carga oral recomendada es de 1 gramo de fenitoína, dividida en 3 dosis (400, 300, 300 mg) administradas con intervalos de dos horas. Similarmente, los efectos de la fenitoína sobre los niveles séricos de carbamazepina, fenobarbital, ácido valproico y valproato sódico, es impredecible. YELLOWBOOK Fluxos e Condutas. o Hemocultivo si sospecha infección bacteriana. These can manifest virtually as all known histopathological patterns. La dosis de mantenimiento es de 5-8 mg/Kg/día en tres dosis, que se O paciente, aparentemente estável, está em atividade elétrica cerebral exacerbada. Este sitio usa Akismet para reducir el spam. el plazo de horas, administraremos difenilhidantoína endovenosa: dosis de 15 La pérdida de la potenciación postetánica previene los focos de ataques corticales de las áreas corticales detonantes adyacentes. Na suspeita de EMENC, deve-se realizar registro eletroencefalográfico prolongado, para maior sensibilidade de detecção das crises. En una alta proporción de pacientes la frecuencia de convulsiones aumenta durante el embarazo, debido a las alteraciones en la absorción y metabolismo de la fenitoína. Dito isso, o diagnóstico do estado epiléptico não convulsivo é realizado por meio do monitoramento encefalográfico contínuo. Efecto metabólico: En vista de los reportes aislados asociados a la fenitoína con exacerbación de la porfiria, se recomienda precaución en el uso de este medicamento en pacientes afectados de esta enfermedad. Después de 15 días, el paciente decía sentir un fuerte malestar, fiebre, dolores musculares y artralgias con rash cutáneo ligero e inespecífico. 170 Capítulo 10 D. Nariño como podría ocurrir por ejemplo en la Picnolepsia (ausencias), en epilepsias mioclónicas (mioclonías) o en el sín- La dosis letal en adultos se ha estimado en 2 a 5 g. Los síntomas iniciales son nistagmus, ataxia y disartria. SUTTER R, SEMMLACK S, KAPLAN PW. Fisiopatologia Status convulsivo en Pediatria. A longo prazo, pode haver alteração no circuitos neuronais e morte neuronal, gerando sequelas. Fisiopatología del status epilepticus convulsivo. EEG: Convulsiones generalizadas recurrentes, en ocasiones Es probable que su médico disminuya la dosis gradualmente. Envolvem a iniciação de mecanismos que geram crises anormalmente prolongadas e/ou falha dos mecanismos responsáveis pela cessação da crise, levando à perpetuação. After 15 days, she developed malaise, fever, muscle pain, and arthralgia with a mild non-specific cutaneous rash. Existe um padrão que é percebido antes do final da atividade elétrica epiléptica de aumento da sincronização temporoespacial no eletroencefalograma (EEG), o que sugere uma transição do momento ictal para o interictal. La mayoría de la bibliografía es anecdótica o retrospectiva. Tap here to review the details. No está indicado su uso durante la lactancia. 4              Los enfermeros cumplirán las indicaciones verbales de los médicos, cuando la situación de urgencia así lo r. Fórmulas útiles Peso Corporal Ideal (PCI) Hombres: 50 + 0.91 x (altura en cm - 152.4) Mujeres: 45.5 + 0.91 x ( altura en cm - 152.4) Peso Corporal Ajustado (PCA) PCA: PCI + 0.4 x (PCR - PCI) Calcular éste cuando el Peso Corporal Real (PCR) es ⥸30% del PCI Indice de Masa Corporal (IMC) IMC: Peso en kg / (altura en metros)² Normal: 18 - 24.9 kg/m² Sobrepeso: 25 - 29.9 kg/m² Obesidad: ⥸ 30 Indice Metabólico Basal (IMB) Hombres: 66 + (13.7 x peso en kg) + (5 x altura en cm) - (6.8 x edad en años) Mujeres: 66.5 + (9.6 x peso en kg) + (1.8 x altura en cm) - (4.7 x edad en años) Gasto Energético Total (GET) GET: IMB x Factor Actividad x Factor de Estrés Factor de actividad: 1.2 Factor de estrés: Post Operatorio/Trauma= 1.2 - 1.3                             Sepsis: 1.6 - 1.7                             Quemaduras Graves: 2 o más GET: 25kcal x peso en kg x Factor de estrés Contenido calórico de los nutrientes Carbohidratos: 1gramo/4kcal Proteínas: Fisiología del espacio pleural La presión pleural es inferior a la atmosférica en ambos momentos del ciclo respiratorio; siendo aproximadamente de -8cmH2O durante la inspiración y de -4cmH2O durante la espiración. Evidencia limitada sugiere que el HLA-B*1502 puede ser un factor de riesgo del desarrollo de SIS/NET en pacientes con ascendencia asiática que tomen fármacos asociados a SIS/NET incluyendo fenitoína. administración de anticonvulsivantes oralespor sonda nasogástrica. Además de los reportes de una mayor incidencia en malformaciones congénitas, como paladar/labio hendido y malformaciones cardiacas en niños de mujeres que reciben fenitoína y otras drogas anticonvulsivantes, también existen reportes de un síndrome de hidantoína fetal. El control adecuado sin signos clínicos de toxicidad, es más frecuente con niveles séricos comprendidos entre 10-20 µg/ml, aunque los casos leves epilepsia tónica-clónica (gran mal) pueden ser controlados con niveles séricos más bajos de fenitoína. Retirou-se a carbamazepina imediatamente. Currently, one of the most common causes of skin biopsy in non-tumor pathology are skin reactions to drugs. Complicaciones fetales Anomalías del desarrollo Se define como "malformaciones congénitas" a los defectos físicos que requieren intervención quirúrgica y/o médica y causan alteraciones funcionales importantes, El médico debe advertir al paciente sobre la necesidad de descontinuar el tratamiento en presencia de cualquier erupción cutánea (rash). Se ha observado raras veces una polineuropatía periférica predominantemente sensorial en pacientes que han recibido terapia a largo plazo con fenitoína. Según el contexto clínico, solicitar Rx Tórax, Tomografía Axial Computarizada y/o Resonancia Magnética cerebral y punción lumbar, REMOTAS: malformaciones cerebrales, secuelas hipoxicas neonatal, tumor cerebral, atrofia cerebral causa no precisada, calcificaciones cerebrales. [1] Os anticonvulsivos funcionam suprimindo a ativação rápida e excessiva dos neurônios durante convulsões e também evitam que a convulsão se . Neurocritical care 2014. En la sobredosis aguda, debe tomarse en cuenta la posibilidad de la presencia de otros depresores del SNC, incluyendo alcohol. O status epilepticus não convulsivo é de difícil diagnóstico. No entanto, crises com duração maior que 5 minutos tem baixa probabilidade de cessarem espontaneamente e são, na prática, tratadas como estado epiléptico, considerando que crises não controladas predispõem o cérebro a crises de mais difícil controle. Igualmente se ha observado linfoadenopatía, incluyendo hiperplasia benigna de ganglios linfáticos, seudolinfoma, linfoma y enfermedad de Hodgkin (Véase Advertencias especiales y Precauciones especiales de uso-Efecto hematopoyético). NORSE (new Es posible considerar la descontinuación de la terapia antes y durante el embarazo en casos individuales en los que la severidad y la frecuencia de las convulsiones son tales que la suspensión de la medicación no expone al paciente a un riesgo serio, aunque no es posible establecer con confianza que aún un ataque menor no implique cierto riesgo para el embrión en desarrollo o el feto. https://www.norseinstitute.org/definitions/. Outros mecanismos envolvem alterações iônicas, mudança no equilíbrio acidobásico e aumento na modulação GABAérgica e liberação de neuropeptídeos. Uso de fenitoína puede causar hiperplasia gingival reversible y otros efectos secundarios como hiperglicemia, nistagmo, agrandamiento de los labios entre otros 1. Fenobarbital (PB), Fenitoina (PHT . Si no se logra controlar el status, se utilizar fenobarbital o fenitoína a 15- 20 mg/Kg/dosis intravenosa, hasta un máximo de tres dosis . Iniciou-se CBZ 300 mg.dia-1, amitriptilina (AMT) 12,5 mg à noite e infiltração com anestésico local na região afetada. These lesions were of pruriginous and painful character. En caso de Se define como status convulsivo la presencia de crisis convulsivas frecuentes o de dura . (LEV):dosis de 20 mg/kg en infusión y luego 10 mg/kg por hora durante 12 horas, Ketamina: dosis Los investigadores evaluaron 1432 pacientes para participar en el estudio. EEG: Respuesta EEG: Actividad rítmica ], 2019. tomar en cuanta que esta tiene efectos colaterales, Carbamazepina y . ACLARACIONES E INDICACIONES PARA MEJORAR LA REALIZACION DEL BALANCE HIDROMINERAL EN LA SALA DE TERAPIA INTENSIVA DEL HAMC 1              . Luego se procederá a uno de los siguientes protocolos: 1° Protocolo: Fenitoína a dosis de 15-20mg/kg peso, diluido en 100cc de Sol 0.9 EV a pasar entre 15-60 min (sólo se . Alguns achados decorrentes da persistência ou recorrência das crises são: edema cerebral e apagamentos dos sulcos, perda da diferenciação córtico-subcortical, realce cortical delineando os giros e ocos de hipersinal em T2 com restrição à difusão (frequentemente encontrados no corpo caloso, regiões do lobo temporal e pulvinar do tálamo). Tanto o levetiracetam quanto a fenitoína são opções razoáveis de tratamento de segunda linha para o status pediátrico do epilepticus, mostram novas pesquisas. Se le retiró la carbamazepina inmediatamente. Los fármacos más comúnmente usados son el Diazepam, Lorazepam, Fenitoína, y Fenobarbital. 2012;3(2):327-332. LAFRANCE W.C. Jr, et al. La forma ácida libre de la fenitoína es utilizada en las forma de suspensión (30 mg/5 ml (pediátrico) y 125 mg/5 ml) y en las tabletas de fenitoína. anticonvulsivantes. Para la mayoría de los adultos, la dosis satisfactoria de mantenimiento será de 300 ó 400 mg al día, a ser tomadas en e 3 ó 4 dosis igualmente divididas respectivamente. Neurological Disorders. Tabla 1. Efecto hepático/Inmunológico: El hígado es el principal sitio de biotransformación de fenitoína. En los pacientes con niveles séricos inusualmente bajos puede deberse a falta de apego al tratamiento o a que son metabolizadores ultrarrápidos de fenitoína. La fenitoína no está indicada en convulsiones debidas a hipoglicemia o a otras causas metabólicas. Tabletas de 100mg. Academia.edu no longer supports Internet Explorer. Existen amplias variaciones entre los individuos con respecto a los niveles séricos de fenitoína en los que puede ocurrir toxicidad. 2017. Debe cumplir 3 criterios mínimos: Disminución del nivel de conciencia u otro déficit neurológico. loco, paleto aldeano, mentiroso convulsivo, inculto que no tiene ni idea de economÍa, ciencia polÍtica y democracia. SUCREPEDIATRICO, Guidelines for the evaluation and management of status epilepticus GEMSE, Su elevada frecuencia: Es el fenómeno neurológico más frecuente en la infancia, con incidencia del 4 al 10 % de la población, lo cual se debe a algunas condiciones anatómicas y fisiológicas como la inmadurez del sistema nervioso, labilidad neurovegetativa y metabólica y a los factores etiológicos frecuentes a estas edades, La causa más frecuente es la descompensación de la epilepsia, pero en la tercera parte de los casos donde no hay epilepsia conocida debe insistirse en la búsqueda de alguna de las patologías comentadas en la etiología, PHT: quemazón y dolor local, hipotensión arterial y arritmias, 3. incluyendo vía venosa, sonda Foley, oxigenoterapia y muestras para hemograma, uremia, glicemia, gases arteriales, electrolitos plasmáticos, pruebas coagulación y enzimas hepáticas. Se o risco da anestesia, rebaixamento ou instabilidade hemodinâmica não for aceitável para o paciente repetir  terapia de segunda linha com um fármaco diferente, Midazolam 0,2 mg/kg EV (pode ser repetido em bolus) + manutenção com infusão contínua de 0,1 a 2 mg/kg/hora OU, Propofol 2 a 3 mg/kg EV (pode ser repetido em bolus) + manutenção com infusão contínua de 4 a 10 mg/kg/hora OU, Pentobarbital 10-15 mg/kg EV + manutenção com infusão contínua 0,5-10 mg/kg/hora, Após controle da crise, manter mais 24 horas de coma medicamentoso antes de iniciar o desmame das drogas (iniciar redução da infusão em 25% da dose total a cada 6 horas), O ideal é manter pelo menos duas medicações em doses terapêuticas antes de iniciar o processo de desmame das drogas anestésicas, Seguimento com neurologista, equipe médica clínica e intensivista, O tratamento segue a recomendação de primeira e segunda linha do EMEC, Evitar o uso de drogas anestésicas e sedativas se o paciente tem consciência preservada ou relativamente preservada, Se houver persistência após primeira e segunda linha, associar outro fármaco de segunda linha, Pode-se usar drogas por via sonda nasoenteral ou oral, Topiramato, levetiracetam, ácido valproico, vigabatrina, clobazam e carbamazepina, O uso dos fármacos de infusão contínua deve ser exceção, Pacientes mais jovens, com menor risco de complicações, e quando o padrão eletrográfico contribui de forma significativa para alteração da consciência.
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