[PDF] UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE, [PDF] los flujos en el ductus venoso se vuelven anormales solo en estados avanzados de compromiso fetal. La sangre oxigenada umbilical circulará a mayor velocidad que la sangre venosa no oxigenada circundante y de modo agrupado. Todo estupendo excepto el valor de indice de pulsatilidad del ductus venoso, que me sale 0,6. En: Nicolides KH, editor. La gestante aceptó el estudio genético por amniocentesis (cariotipo, array CGH), siendo los resultados normales. ?nic de Ginecologia, Obstetr? Se hicieron controles ecográficos seriados en las semanas 23, 27 y 30, siendo el crecimiento fetal normal y el resto de los hallazgos estables, sin signos de alteración en la función miocárdica. Javier Pérez-Pedregosa 1,4, María Teresa Martínez G. 1, Sandra del Pino S.R. IPm AUt_ Índice de Pulsatilidad medio de Arterias Uterinas. La aplicación del método de partición al DV, basado en el cálculo de intervalos distintos en función de la edad gestacional, muestra que no hay cambios significativos en el PIV. Se ha descrito tasas de mortalidad de hasta 17%(1). Indice pulsatilidad ductus venoso - valor bajo: Buenas! Se comporta como una vena arterializada con un flujo anterógrado de alta pulsatilidad durante todo el ciclo cardiaco (1-3) (Figura 1). Unidad de Diagn? No hubo diferencias en los valores de PIV (p = 0,491) en función de la edad gestacional, debido a lo cual se ha estimado un único intervalo para cada nivel de confianza (tabla 1). En este artículo se . En la actualidad se está imponiendo la tendencia de usar los marcadores de forma cuantitativa, calculando su grado de desviación sobre el valor esperado. SIgNIfICANCIA dEL dESBALANCE dE LOS fACTORES, [PDF] Prevalence and outcome of absence of ductus venosus at 11+0 to 13+6 weeks. Se han reportado prevalencias en torno a 1/2 500 entre las semanas 11+0 y 13+6 de gestación, en fetos con translucencia nucal (TN) por encima de 95 percentil, y más del 40% tuvieron anomalías cromosómicas 6. Arteria radial, IP = 1,91. Aunque en su descripción inicial se consideró que 3 mm era el valor superior de la normalidad para la TN en el período gestacional comprendido entre las semanas 10 y 142, posteriormente se cuestionó la exactitud de utilizar un único punto de corte para todo el período estudiado, ya que la TN aumentaba en función de la edad gestacional4. En este escenario el pronóstico es marcadamente más favorable con un 80-100% de fetos con evolución absolutamente normal (5). Sin duda, el marcador de primer trimestre más relevante es la translucencia nucal (TN)1,2, cuya efectividad ha sido validada en amplios estudios3 y, en nuestro medio, dos centros han profundizado en el estudio de la TN y en su aplicación a la práctica clínica4,5. 394% (63/160) de las pacientes tuvo un resultado de índice cerebro placentario y de flujo del ductus venoso de Aranzio anormal Sin embargo, el estudio del DV no ha ganado tanta aceptación debido a las dificultades que comporta el uso de los estudios con eco-Doppler, así como las dudas sobre su inocuidad en el primer trimestre. El estudio genético fue normal. Se excluyeron del presente estudio: a) los casos de alto riesgo de aneuploidía, definido por una edad materna avanzada (>= 38 años), antecedentes de cromosomopatía, o las referidas a nuestro centro por una TN aumentada o test combinado positivo; b) los casos de cromosomopatía, y c) las gestaciones con resultados perinatales desconocidos. Entre los 8 restantes, sin graves anomalías asociadas, la evolución fue significativamente más favorable entre aquellos con drenaje intrahepático. Realmente no es necesario utilizar una taxonomía ni términos booleanos, como AND o OR (funcionan, pero rara vez se necesitan. 2. Among the remaining 11 pregnancies, 3 (27%) were diagnosed with IUGR and there was a neonatal death at 12 hours of life for meconium aspiration syndrome and pulmonary hypertension. Si realmente eres fanático de este tipo de estrategias de búsqueda, puedes usar nuestra búsqueda avanzada). En nuestro caso, la evolución fue estable y tras el parto el niño evolucionó favorablemente. In this article, we present two clinical cases, with each one of the variants, without association to chromosomal diseases. Caso 1. Ultrasound Obstet Gynecol 2002;19:39-46. Seno venoso VCCHD-> (SHC VCI) VUD VUI VCCHI VPD VPI SH DV SH V. Porta VVI VUmb Figura 1. ductus venoso en un corte transversal o sagital del vena umbilical (pulsátil o no) en un corte transversal o : El programa estadístico utilizado fue el Stata 9.2 (StataCorp. It is especially important is to explore the biliary venous system. Ultrasound Obstet Gynecol. Me dio riesgo bajo, y el TNI también. Doppler de la arteria umbilical, la arteria cerebral media y el ductus venoso.Sosa Olavarría, A. Avances en el Doppler en Obstetricia. P70. En un 60% se objetivó la presencia de un drenaje umbilicohepático y entre los 6 restantes con shunt portosistémico, 4 tenían conexión entre la VU y la VCI. SNIP measures contextual citation impact by wighting citations based on the total number of citations in a subject field. Borrell A, Martínez JM, Seres A, Borobio V, Cararach V, Fortuny A.. Ductus venosus assessment at the time of nuchal translucency measurement in the detection of fetal aneuploidy.. Borrell A, Gonce A, Martínez JM, Borobio V, Fortuny A, Cararach V, et al.. First trimester screening for Down's syndrome with ductus venosus Doppler studies in addition to nuchal translucency and serum markers.. Down's syndrome screening at 11-13.6 weeks. doi: 10.1002/uog.7622. ?nic de Barcelona. Barcelona. Es importante que ante la sospecha de ADV debemos realizar cariotipo y una búsqueda de malformaciones estructurales y genéticas, un exhaustivo examen ecográfico fetal definiendo el tipo de variante del drenaje, así como sus características hemodinámicas y las características del sistema portal, ya que de todos estos factores dependerá el pronóstico tanto durante la vida intrauterina como fuera de ella. En nuestro centro utilizamos el percentil 97,5 para incluir una gestación en el protocolo de TN aumentada y cariotipo normal. DV agenesis (DVA) is associated with chromosomal abnormalities, genetic syndromes, structural defects and prenatal complications such as intrauterine growth retardation (IUGR) or even stillbirth. El DV también se ha utilizado como marcador cualitativo (normal/patológico) en función de la existencia de flujo anterógrado en el momento de la contracción atrial6. Es habitual su estudio durante la exploración ecográfica de 11+0 - 13+6 semanas, bien de forma rutinaria o como marcador de segundo orden, ya que la presencia de flujo ausente o reverso durante la contracción atrial es un marcador de aneuploidías y/o cardiopatías. Uno de los fetos fue diagnosticado de trisomía 21. Se describe la edad gestacional al diagnóstico, la forma de presentación y el tipo de drenaje venoso encontrado, así como la presencia de anomalías asociadas y/o alteraciones del cariotipo fetal. . Sin embargo, en ciertas circunstancias puede ser conveniente la utilización de un valor de corte en función de la edad gestacional que defina si la TN está excesivamente aumentada. ?normal ranges??). Thomas JT, Petersen S, Cincotta R, Lee-Tannock A, Gardener G. Absent ductus venosus-outcomes and implications from a tertiary centre. Durante el periodo de estudio, un total de 15 fetos fueron diagnosticados de ADV (Tabla I). Ginecol. Incremento en el IP del ductus venoso, onda "a" ausente o reversa. 79-101. La normalidad de las puntuaciones SD se evaluó mediante el test descrito por D'Agostino et al14 con el ajuste realizado por Royston15. Incluso puedes combinar términos en diferentes idiomas. DUCTUS VENOSO (DV) -Es lo más severo, cuando vemos una alteración en el ductus . En una de ellas habrá un shunt extrahepático, y se caracterizará por sobrecarga de volumen sistémico y tendencia a la insuficiencia cardiaca y en otra habrá un shunt intrahepático, con drenaje al seno portal, que presenta mejor pronóstico. Cuando la TN está situada entre el percentil 95 y 99, el riesgo de malformación mayor se ha cuantificado en un 2,5%, y las posibilidades de obtener un feto sano son del 93%. La ADV es por tanto una anomalía infrecuente del sistema venoso fetal, de difícil diagnóstico y prevalencia real desconocida pero con mal pronóstico en aquellos casos en que se asocia con otros marcadores y/o anomalías estructurales, que incluso pueden aparecer en la segunda mitad de la gestación, por lo que debe realizarse un seguimiento adecuado fundamentalmente mediante ultrasonidos. Hoy he ido a una eco de control, estoy de 17 semanas, alto riesgo por mi edad. 6. MedUNAB. 20 pág. Si el shunt vascular es estrecho (Figura 3), similar al ductus, ayuda, según estos mismos autores, al normal desarrollo portal lo que tiene implicación favorable en la evolución postnatal. Más recientemente, como marcadores ecográficos de segunda línea en el primer trimestre, se han descrito el estudio hemodinámico del ductus venoso (DV) fetal6 y la determinación del hueso nasal. Y riego de preclansia 1: 289. Prenat Diagn 2002;22:995-1000. El estudio genético fue normal. Una de las limitaciones de nuestro trabajo es que aquellos casos en los que se interrumpió la gestación no se realizó necropsia y en el neonato que falleció tras el parto por un SAM e HTP los padres renunciaron a su estudio posterior por lo que no se pudo descartar la presencia de otros hallazgos. Absence of ductus venosus-importance of umbilical venous drainage site. En la ausencia del ductus venoso, el flujo venoso empleará caminos alternativos. Prenat Diagn. P71. A Fetalmed iniciou suas atividades em 2009 como um website destinado a divulgação de informações sobre medicina fetal... Saiba mais, Dr. Luiz Fernando Moreira HilbertDiretor Técnico Médico - CRM/PR 12.066, Copyright © 2023. KEY WORDS: Ductus venosus agenesis, ductus venosus, prenatal diagnosis, 3D Doppler color ultrasound, fetal venous system, fetal portal system, vascular shunt. Figura 1. Las umbilicales derecha e izquierda transportan sangre oxigenada hasta el seno venoso, sorteando el hígado, al que darán anastomosis, y uniéndose a las venas cardinales. Evaluación del Ductus Venosos en el 1er trimestre siguiendo recomendaciones internacionales. Entre nuestros casos con drenaje extrahepático (shunt portosistémico), únicamente hemos encontrado una proporción mayor de fetos con TN aumentada y RCIU aunque la evolución fue similar. 08028 Barcelona. Versão 4Todos os direitos reservados. [ Links ], 3. Screening for chromosomal abnormalities at 10-14 weeks: the role of ductus venosus blood flow.. Ultrasound Obstet Gynecol, 12 (1998), pp. -placentario en los casos de CIR. y por otro lado ¿sabria usted decirme cual seria el indice de . En primer lugar, la sobrecarga de volumen responsable de fallo cardiaco congestivo, y en segundo lugar, y no menos relevante, el posible hipodesarrollo hepático por el robo de volumen durante la vida fetal, más aún si la anomalía se asocia con alteración del sistema porta. Valoración Doppler de las arterias uterinas: determinación del índice de pulsatilidad de las arterias uterinas para calcular el riesgo de preeclampsia. Barcelona. Ver una traducción oficial en los siguientes idiomas: English, Si prefieres ver la traducción automática, asumimos que aceptas nuestros términos de uso, By using Epistemonikos Database, you agree to our Terms and Conditions and Privacy Policy. En el resto se realizaron por marcadores o anomalías asociadas; persistencia de vena cava superior izquierda (PVCSI) y arteria umbilical única (AUU) (caso 5) y agenesia de cuerpo calloso (ACC) (caso 6). Percentiles e intervalos de referencia para intervalos de confianza de 80, 90, 95 y 98% del PIV del DV, Tabla 2. Entre las 11 gestaciones restantes un 27% se diagnosticó RCIU, hubo una muerte neonatal a las 12 horas de vida por síndrome de aspiración meconial e hipertensión pulmonar. [PDF] UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON FACULTAD DE, cout de la vie etudiante selon les villes universitaires - Unef, Indice d 'affaiblissement acoustique des matériaux - Bruxelles, chapitre 7 chapitre 7 - Tel archives ouvertes, Rapport sur le développement humain 2015 - Human Development, Rapport sur le développement humain 2016 - Human Development, Programme (code générique) Indice de force de discipline Moyenne, Détermination de l 'acidité et de l 'indice de peroxyde dans les huiles, rapport d 'identification des sols - (AEGC) | EPFL, significado clínico del doppler patológico en la arteria cerebral, Valores de referencia del índice de pulsatilidad de las arterias, indice de réfraction de quelques milieux - Fabrice Sincère, Politique de confidentialité -Privacy policy. Translucencia nucal y ductus venoso: valores de referencia en el primer trimestr... http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(98)23005-4, http://dx.doi.org/10.1046/j.1469-0705.1998.12060380.x, http://dx.doi.org/10.1046/j.1469-0705.1999.14050307.x, Uso de la traquelectomía radical en cáncer de cérvix con histología infrecuente: a propósito de 2 casos, Manejo conservador de incarceración uterina en 2 gestantes de segundo trimestre, Hígado graso agudo del embarazo, una patología infradiagnosticada. 60% of the fetus presented an intrahepatic drainage and among the remaining 6 with portosystemic shunt, in 4 a connection between the UV and the inferior vena cava was observed. También aplicando modelos de regresión con polinomios fraccionales, se ha hallado un aumento significativo de la TN con la edad gestacional. Ultrasound Obstet Gynecol. J Ultrasound Med. Los marcadores ecográficos de aneuploidía de primer trimestre, descritos en la última década, están alcanzando en la actualidad un papel preponderante en el cribado prenatal de aneuploidía fetal. 648-54. Diagnóstico prenatal y evolución en fetos con agenesia de ductus venoso . A diferencia de lo que se especula en la literatura, que los shunt amplios disminuyen el flujo hepático y derivan en un desarrollo incompleto o anómalo del sistema porta(4), en este caso a pesar del diámetro amplio en relación a la VU, el sistema porta aparentemente no estaba alterado. 4 Universidad Francisco de Vitoria, Madrid, España. Fetal Diagnosis and Therapy. 2006;28:275-281. [PDF] Resultados neonatales según modificaciones de la - SciELO Cuba, [PDF] También en una imagen se calcula el indice de pulsatilidad, pará. [PDF] Índice cerebro placentario en predicción de resultado perinatal, [PDF] Documentos - Tamizaje y prevención de preeclampsia guiado por, [PDF] Objetivo: Establecer los intervalos de referencia en nuestra población de la translucencia nucal (TN) y del índice de pulsatilidad para venas (PIV) del ductus venoso (DV). índice de pulsatilidad. La incidencia de ADV en la población general es desconocida. Con gestación controlada y normoevolutiva, acudió a la consulta para ecografía de cribado de malformaciones en la semana 20+1, en la que se observó feto único de sexo masculino, acorde para edad gestacional, y se detectó ADV con probable shunt intrahepático (Figura 4a), con sistema porta normal (Figura 4b). There are two options. Autismo difícil de habla . En la semana 23+2 se evidenció cierto grado de elastosis endocárdica en ventrículo derecho (Figura 3) y la velocidad de arteria pulmonar elevada (180 cm/s), con un índice de pulsatilidad de la arteria umbilical normal. El flujo sanguíneo en el DV tiene una onda característica con altas velocidades durante la sístole y diástole ventriculares y . El seno portal une la vena umbilical (VU) con el ductus venoso (DV) y llega al vestíbulo venoso subdiafragmático, antes de conectarse con la circulación sistémica en la aurícula derecha(3). los tres siste-mas venosos que Desembocan en el seno venoso, Futura aurícu- . 2005. Cookies are used by this site. Instituto de Ginecología, Obstetricia y Neonatología. El período gestacional de estudio se definió por una longitud cráneo-caudal (CRL) comprendida entre 45 y 84 mm. Métodos Durante 4 años, se estudiaron gestaciones consecutivas con ecografía realizada entre las 11,1-14,0 semanas procedentes de la población general. 5. Sociedad Paraguaya de Ecografia | Otro sitio realizado con WordPress ?stico Prenatal. 2010;35:741–50. España. Ante la no evidencia de drenaje extrahepático tras una exhaustiva búsqueda con Doppler color en modo B y 3D HD, objetivando el final del trayecto de la vena umbilical en el hígado y analizando meticulosamente el mapa color del sistema venoso portal establecemos el diagnostico de shunt umbilico-hepático. Ductus venoso • Onda trifásica • Flujo anterógrado durante todo el ciclo cardiaco. Finalmente mediante el estudio Doppler del sistema venoso fetal se de-tectan estados más avanzados de hipoxia fetal generalmente acompañados de acidemia e insufi ciencia cardiaca. Existen dos formas clínicas de ADV en función del sistema venoso al que se produce la derivación del flujo, cuando el bypass es extra hepático, que producirá una sobrecarga del volumen circulante y condicionará un peor pronóstico, por su evolución hacia la insuficiencia cardíaca(4,5). ¿Estás segura/o de que lo quieres borrar? El valor absoluto de la TN en milímetros se convierte en «múltiplos de la mediana» (MoM) en función del valor esperado para un CRL determinado. 80% of them were diagnosed on routine examination during the 11-14 weeks scan. Se sabe que el PIV del DV disminuye con la edad gestacional, pero este efecto podría no haberse puesto de manifiesto en nuestra serie a causa de incluir un período gestacional muy reducido que comprende sólo 3 semanas. Arteria humeral, IP = 2,05. Reference intervals in the first trimester of pregnancy, Tabla 1. Sólo hubo un diagnóstico de trisomía 21 y postnatalmente de una microdelección del cromosoma 7. Índice De Pulsatilidad De Arteria Cerebral Media Como Predictor Para Desenlaces Desfavorables en Fetos Pequeños Para La Edad Gestacional . Disponible en: http://www.fetalmedicine.com/pdf/11-14/english/FMF-English.pdf, The ductus venosus in early pregnancy and congenital anomalies. Seguimiento incluyó enfoque especial en las enfermedades del corazón. Su relación con anomalías cromosómicas o estructurales ensombrece el pronóstico. En la eco anterior también salió bajo, a 0,7, pero era la del triple screening y no pregunte demasiado sobre ese valor en concreto. Nuchal fluid accumulation in trisomy 21 detected by vaginosonography in first trimester.. Fetal nuchal translucency: ultrasound screening for fetal trisomy in the first trimester of pregnancy.. Br J Obstet Gynaecol, 101 (1994), pp. Como hallazgo aislado se presenta en sólo el 35-60% de las ocasiones. Este mismo grupo describió 19 casos con drenaje intrahepático sin anomalías mayores asociadas con supervivencia en el 100% de los casos, mientras que sólo 20 de los 29 casos con drenaje extrahepático sin otros hallazgos asociados sobrevivió. El resto presentaron un cariotipo normal. The 11-13.6 week scan. [PDF] UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO, [PDF] ¡Somos tus nuevas amigas para ayudarnos! Mavrides E, Moscoso G, Carvalho JS, Campbell S, Thilaganathan B. IVE: interrupción voluntaria de embarazo. SINDROME DE BECKWITH-WIEDEMANN CON ATRESIA DUODENAL EN GESTACIÓN GEMELAR MONOCORIAL-BIAMNIÓTICA a propósito de un caso. Tabela de referência com os principais parâmetros dopplerfluxométricos do ducto venoso no primeiro trimestre da gestação. En la misma serie consecutiva de fetos se estudió el DV, también en un corte sagital fetal, utilizándose la eco-Doppler color para su localización. Hospital Cl??nic. Shen O, Valsky DVV, Messing B, Cohen SM, Lipschuetz M, Yagel S. Shunt diameter in agenesis of ductus venosus with extrahepatic porto-systemic shunt impacts prognosis. Conexión extrahepática de la VU directamente a la vena ilíaca, VCI, vena renal, AD o excepcionalmente a AI o seno coronario. 88 Marcadores Ecográficos de Semana 18-22 de Embarazo 5.4. 2.009 Pag.23 TABLAS - Tabla Nª 1: Predicción de distintas complicaciones utilizando el percentil 95 del índice de pulsatilidad de la arteria uterina. Los calipers se colocan on-and-on en la zona más ancha de la zona translúcida dorsal del feto. Sabino de Arana, 1. Rev. Entre ellos se encuentra el índice de función miocárdica o TEI, la fracción de eyección o la velocidad pico valvular. Consideramos que durante el examen del feto en el primer trimestre, la valoración del DV debe ser la norma, por la importancia de descartar patologías morfológicas y genéticas asociadas. Aceptado para su publicación: 3/5/06. a Médico Residente de Ginecología y Obstetricia b Facultativo Adjunto y tutor docente. PALABRAS CLAVE: Agenesia de ductus venoso, ductus venoso, diagnóstico prenatal, ecografía 3D doppler color, sistema venoso fetal, sistema portal fetal, derivación vascular. The human ductus venosus between 13 and 17 weeks of gestation: histological and morphometric studies. El índice de pulsatilidad y resistencia de la arteria cerebral media y umbilical y el índice cerebro/placentario fueron evaluados diariamen- te por art Revista Peruana de Ginecologia y Obstetricia Resultados: El. Se realizó estudio de cariotipo en el 53% de los casos (8/15), bien por riesgo alto de cromosomopatía en el cribado combinado y/o translucencia nucal aumentada (75%) o malformaciones asociadas (25%). Si se efectúa el diagnóstico de hipoxia fetal solo mediante la evaluación del índice de resistencia o pulsatilidad de la arteria cerebral media o de la El 80% de ellas fueron diagnosticadas en la exploración rutinaria de la semana 12. Shen y cols (8), señalan el desarrollo del sistema porta como el factor prenatal pronóstico más relevante en aquellos casos de agenesia aislada del DV. 2012;32:686-91. doi: 10.1002/pd.3889. Con el rápido crecimiento hepático las venas umbilicales acabarán haciendo anastomosis con los sinusoides hepáticos, sufriendo atresia en ese viaje las vías aferentes umbilicales al seno venoso y la vena umbilical derecha, hasta configurar el sistema de drenaje del embrión maduro que todos conocemos. 2- Índice de resistencia bajo en condiciones anormales. En primer lugar, los intervalos de referencia se calcularon siguiendo las recomendaciones del National Committee for Clinical and Laboratory Standards (NCCLS) en su documento C28-A2, el cual se basa en el cálculo de los percentiles para grupos establecidos a priori, cuyas diferencias se evalúan posteriormente mediante el análisis de la varianza12. J Clin Ultrasound. -Un IP (índice de pulsatilidad) alterado de la arteria umbilical >p. SIGNIFICA: compromiso (hipoxia o acidosis del feto) avanzado e identifica un grupo de fetos con un riesgo relativo de muerte perinatal de 6 y se asocia con mortalidad perinatal del 34%. con la reducción de los índice de pulsatilidad de las arterias cerebrales. Entre todas las gestaciones únicas valoradas en nuestra Unidad entre enero de 2010 y diciembre de 2013, hemos analizado aquellas en las que se confirmó la ADV aislada o asociada a otras anomalías morfológicas. [PDF] PREDICCIÓN DE TRABAJO DE PARTO PRETÉRMINO, [PDF] Incremento del índice de pulsatilidad (IP) en la arteria umbilical, flujo teledastólico ausente o reverso. En la ecografía de la semana 13, la TN fue de 2mm, hueso nasal presente, corazón de apariencia normal con cuatro cavidades e índice de pulsatilidad del ductus venoso de 0,97 (este parámetro no sé qué quiere decir, la verdad) En principio todo bien, pero en los análisis de sangre sale riesgo intermedio-bajo por lo que recomiendan repetir . Iniciar sesión. Caracterización del ductus venoso en relación a las variables ecográficas y los Mauricio Andrés Martínez Ramírez . Acherman RJ, Evans WN, Galindo A, Collazos JC, Rothman A, Mayman GA, Luna CF, Rollins R, Kip KT, Berthody DP, Restrepo H. Diagnosis of absent ductus venosus in a population referred for fetal echocardiography: association with a persistent portosystemic shunt requiring postnatal device occlusion. Estudios complementarios: Estudio ecográfico detallado. Hola! AGENESIA DE DUCTUS VENOSO REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA A PROPÓSITO DE DOS CASOS . La presencia de shunt extrahepático tiene dos consecuencias que se postulan como responsables del peor desenlace de estos fetos y neonatos. LAPF LUIS ALBERTO PUGLIESSE DE LA FUENTE.COMPLETO, Source:http://scielo.sld.cu/img/revistas/mgi/v34n2/t02_352.gif, Source:http://www.scielo.org.pe/img/revistas/rgo/v64n3/a06fig02.jpg, Source:http://www.scielo.org.pe/img/revistas/rgo/v64n3/a06fig01.jpg, Source:https://scielo.conicyt.cl/fbpe/img/rchog/v80n6/art10-figura01.jpg, Source:http://scielo.sld.cu/img/revistas/mgi/v34n2/t03_352.gif, Source:https://scielo.conicyt.cl/fbpe/img/rchog/v80n6/art10-tabla01.jpg, Source:http://scielo.sld.cu/img/revistas/gin/v44n1/t0210118.gif, Source:https://i1.rgstatic.net/publication/289496403_Indice_cerebro_placentario_en_prediccion_de_resultado_perinatal_adverso_y_alteraciones_de_la_frecuencia_cardiaca_fetal_en_embarazos_no_complicados_de_40_semanas_y_mas/links/5698aaae08ae34f3cf1fb55b/largepreview.png, Source:https://scielo.conicyt.cl/fbpe/img/rchog/v75n6/art10-tab01.jpg, Source:http://scielo.sld.cu/img/revistas/gin/v44n1/t0410118.gif, Source:http://scielo.sld.cu/img/revistas/gin/v44n1/t0510118.gif, 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