B: Ventilación: Existen dos escenarios clínicos principales a considerar en el manejo de la ventilación durante el período prehospitalario: a) Paciente mantiene ventilación espontánea efectiva: Oxigenar. 56 0 obj <>stream Introducción. 0000000016 00000 n El contenido será validado por un profesional en la materia. endstream endobj 92 0 obj <>stream Webpolitraumatizado laboratorio y diagnÓstico clÍnico [20] cÓmo evitar problemas por bacterias en analizadores clÍnicos reporte de producto [22] actualizaciones en … endobj • Ante sospecha de TAPONAMIENTO CARDIACO: Considere Pericardiocentesis sólo como medida de salvataje en paciente agónico. Revista Chilena de Medicina Intensiva, 30(1), pp23-32. Caso clínico Politraumatizado Ejemplo Escoge uno de los dos casos clínicos y realiza un plan de cuidados con la descripción del manejo que le … Close suggestions Search Search Introducción Se define como politraumatizado a todo individuo que sufre traumatismos (golpes) de múltiples órganos (hígado, bazo, pulmón, etc.) WebEl shock es diferente de la parada cardiorrespiratoria. Recibieron una sesión informativa previa al desarrollo de cada escenario. A: Vía aérea con protección cervical: Mantener columna cervical inmovilizada manualmente, Permeabilizar Vía Aérea con maniobras básicas o específicas en caso de obstrucción, uso de cánula Mayo (paciente inconsciente), oxigenar con mascarilla de alto flujo con 15 lts/min. hޜX�n����W�&. Med. Drs. Elsevier. En esta etapa el uso de vías centrales debe quedar restringido a la falta de vías periféricas adecuadas. Prevenir hipotermia (cristaloides tibios, calefacción ambiental, abrigo). %PDF-1.5 A propósito de un caso en Galicia (I) de atención primaria 26 Habilidades e terapéutica FIGURA 1 … WebObjetivo: Reportar un caso de grave fractura pélvica y sangrado masivo tratado inicialmente con packing pélvico. Manejo inicial y conceptos en Trauma: Vía aérea, reposición de volumen, toracotomía de urgencia. 0000008406 00000 n Podrá pagar directamente en las oficinas de la SMRI o hacer el pago en línea. WebCASO CLINICO PACIENTE POLITRAUMATIZADO by lichin-3. Caso clínico. h޼Tmo�0�+�q��l'q^� evaluación terapéutica nutricional R. I. L. Calvo Published 2002 Medicine Medicine View via Publisher Save to Library Create Alert Cite References 0000003857 00000 n endstream endobj 37 0 obj <> endobj 38 0 obj <>/Encoding<>>>>> endobj 39 0 obj <> endobj 40 0 obj <>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text]/ExtGState<>>> endobj 41 0 obj <> endobj 42 0 obj <> endobj 43 0 obj [/ICCBased 52 0 R] endobj 44 0 obj [/Separation/Black 43 0 R 53 0 R] endobj 45 0 obj <> endobj 46 0 obj <> endobj 47 0 obj <> endobj 48 0 obj <> endobj 49 0 obj <> endobj 50 0 obj <> endobj 51 0 obj <>stream Ha sufrido un accidente vehicular, impactando a 120km/h, con impacto frontal a un camión estacionado. El manejo desde casa inició con dieta Mecanismo: Preguntar por muerte de cualquier ocupante del vehículo, eyección de paciente de vehículo cerrado, caída mayor a dos veces la altura del paciente, impacto a gran velocidad (más de 40 km/hr), marca de la cabeza en parabrisas, impacto por bala de alta velocidad, etc. 0000004292 00000 n Webpolitraumatizados, la recomendación más aceptada por el momento es no hacer TC corporal total de forma rutinaria en niños (menores de 16 años). Radiología de Urgencias. Autores: Ana Mª Martín Fuentes, María Ángela Mellado Romero . WebCASO CLÍNICO Paciente masculino , blanco, estudiante, soltero, de 15 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés, que refier e con tacto sexual no protegido hace aproximadamente dos meses ; ingresa en nuestra sala por la aparición desde hace 15 El paciente se muestra algo obnubilado, pero consciente. D: Déficit neurológico: Determinar nivel de conciencia (respuesta motora, verbal y apertura ocular). En la actualidad los traumatismos son la principal causa de muerte dentro de las primeras cuatro décadas de la vida. trailer To learn more, view our Privacy Policy. Diagnósticos enfermeros. y sistemas corporales (circulatorio, nervioso, respiratorio, etc. WebPaciente politraumatizado tras un accidente de tráfico: Caso clínico. You can download the paper by clicking the button above. Paciente traída por sus padres Niña de 5 años cae de bicicleta y golpea la región abdominal Presenta mucho dolor Excoriaciones en extremidades y en abdomen sobre flanco e hipocondrio derecho. WebCAPÍTULO 49 - EL MANEJO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO . Prevención de isquemia/aumento de presión intracraneana: (No hiperventilar, No utilizar soluciones con glucosa ni hipotónicas). 0000005037 00000 n 0000001122 00000 n Caso clínico politraumatizado. Un paciente politraumatizado es definido como aquel individuo que presenta dos o más lesiones traumáticas graves ya sean periféricas o viscerales, que conllevan una repercusión respiratoria o circulatoria y ponen en riesgo la vida. x��[͎�8�7�w�e iѭIQ?� @�IYdf����9(��۳����fi^g� �� �9mU��H[T��`ҶD�����>�m�7�l�?�j׿�_}^7�o�������Փ'������G'�/Y�xpu�� �ǂB�,I���qo��N���������Ū��p�q�o�Y�� |��3��?V�βp�V�o��?���up-� +�8�����3��y�燍Myg����d����u�X�m����G!�b���|c�$�;�x��ӧ�Xb�&Y���I,.�X.=��Q{�}{g ����s��7��8?�0�q�C�1�`�-��6+�? II Curso de Actualización en el Tratamiento Quirúrgico de Pacientes Politraumatizados PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO - Jorge Vásquez Del Aguila … %���� Búsqueda bibliográfica en PubMed, para actualización de los cuidados aplicados al paciente politraumatizado. Webun enfrentamiento clínico adecuado, integrando conceptos anatómicos, cinemática del trauma, mecanismos de injuria y población involucrada, teniendo características especiales la población pe - diátrica, ancianos y embarazadas. Moorhead S, Swanson E, Johnson M y Maas M. Clasificación de Resultado de Enfermería (NOC): Medición de Resultado en Salud. Al examen físico se observa la marca del cinturón tanto en tórax como en abdomen. No refiere pérdida del apetito, fiebre ni episodios eméticos. E: Exposición y examen: Exponer tórax, abdomen y extremidades (no es primario, ni necesario siempre), remover prendas que comprimen u oculten sitios lesionados o sangrantes, ropa mojada o que contenga potenciales contaminantes. Accidente cerebrovascular agudo con Glasgow 3 en paciente pluripatológico. En caso de neumotórax a tensión realizar pleurotomía. 0000002127 00000 n 0000023783 00000 n hެY�v����#�^br8m����a��eӖ�Pɂ������ch��|�� ��Z�h�Unu70�̐q�:��q��VUϻ#�)v�]���S�Ǯ��4�"�؜>�b�5��?Xu�բMX�2�6��o��ݶ��}��nĄ�r7I�x���7G?��]������ ��.n������S��4��H�p�.JR�:O��F�]d��ˑ�R^�B��*oY�.�F�?v����ۣ���8�Nu��F������'I[e�QF�.�eި���,�������y�q�vz4� �8����l�l-3�W����Bmٕr��f�{���۵��B6J�tg'l���/�ڐ�U,�-.�ط�P������jf=�f2- ���A�� d�˓(b^��(��ڕ��,?��Wp�-�>���]����>:��Z6���R\���.+��&P�x������Ȁ0���s0g!W�d�^7�$��#��&��sR�L̄�=�՘����/���H8uѕ9�_%��$^LB�#�H�K����\�s��~J�婶�� �HM�8LR��PVm�Y5��\p_�>�K7�9"�A�E҇>䐞�kn��P9�(ty`�t�! 0000001919 00000 n Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Específico; Tratamiento: Inicial; Seguimiento: Derivar. Academia.edu no longer supports Internet Explorer. <>>> En esta etapa la muerte sobreviene por hematomas subdurales o epidurales, hemoneumotórax, ruptura de víscera maciza, fractura de pelvis o lesiones múltiples asociadas con hemorragia masiva. XVII; nº 2; 95. <> Cada uno de los casos se desarrolló en un … Aqui podrá encontrar varios empleos adecuados a su perfil. El paciente se muestra algo obnubilado, pero consciente. Contenido en Revisión ���iZ��8f��~�xW�i�{�)��n���wBV'�c�Sz���{L��Ւ�#� � � �D�4�:f��Jm��΂v��m����������|��RO��k�]��q��e��zf�1��5>N��t���8��t���8��3�������#�ly�߀������m`�9u��v����.��E�q�{�^//�2?Բ垧�ްHW������^��v��d��u��]��s�]��G��N؝Q�(�FP(��x'V����{��!���ݷe Relata que se activó el airbag y llevaba el cinturón de seguridad puesto. 95 0 obj <>/Filter/FlateDecode/ID[<35E873E703FDD04EA84A78D7C75B2732>]/Index[88 16]/Info 87 0 R/Length 57/Prev 74579/Root 89 0 R/Size 104/Type/XRef/W[1 2 1]>>stream More details. Ao Servicio de Noviembre 2018. Anatómicas: Tórax volante, dos o más fracturas de huesos largos, herida penetrante en cabeza, cuello, dorso, ingle, trauma combinado con quemaduras, signos clínicos sugerentes de quemadura de vía aérea, amputación proximal a la muñeca o tobillo, parálisis de cualquier extremidad, marca de cinturón de seguridad, TEC abierto, etc. Saturación de oxígeno 90%. 0000002669 00000 n Webcaso clínico politraumatizado ejemplo escoge uno de los dos casos clínicos y realiza un plan de cuidados con la descripción del manejo que le brindarías al paciente, puedes apoyarte en los documentos de manejo inicial de enfermería en el paciente politraumatizado, dentro de tu trabajo tendrás que fundamentar el diagnóstico que … 3, pp 97-101 • Septiembre-Diciembre, 2004 98 edigraphic.com Reporte del caso Es presentado … Dentro de éstas, los mecanismos más frecuentes a son los accidentes de tránsito (alrededor de un 50% de los casos), y en menor medida caídas de altura. ATENCION AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO, Curso de soporte vital avanzado en trauma, RM 996 COMPENDIO DE GUIAS DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA, ATLS Apoyo Vital Avanzado en Trauma booksmedicos.org (2), Actualizacion del manejo del paciente en shock 3a Ed-, Conceptos Conceptos Conceptos Conceptos Conceptos Fundamentales, ETLS Evaluación y manejo del trauma ADIEL GARCÍA CUÉLLAR, Comisión de Trauma de la AAC COMISIÓN DE TRAUMA, Manual de actuación clínica en las Unidades Medicalizadas de Emergencia Volumen, www.medigraphic.org.mx Tratamiento multidisciplinario del paciente politraumatizado, Ax MI ABD NEURO RESP CV CI VA Tx PCR ABC en emergencias Incluye actualización sobre rcp de la AHA e ILcOr, Gómez Pérez Luisa Fernanda 219314278 MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Educación, Deporte, Recreación y Danza PRIMEROS AUXILIOS Fecha de entrega: 14 de Mayo de 2020, ATLS Apoyo Vital Avanzado en Trauma 10a ed, Protocolos diagnósticos y terapéuticos en Neumología pediátrica, 9/6/2019 Spanish PHTLS 9e: Soporte Vitalde de Trauma Prehospital, Prioridades iniciales de enfermería en el paciente con trauma. Webdescribimos el caso clínico de un paciente de 12 años de edad y sexo masculino, nacido y residente en la ciudad de riobamba, ecuador, que es referido al servicio de emergencia del hospital pediátrico baca ortiz por personal paramédico desde su lugar de origen 5 horas después del accidente, por presentar quemadura eléctrica producida por descarga … Academia.edu uses cookies to personalize content, tailor ads and improve the user experience. d Hebron Barcelona, 26 de Noviembre 2013. Elsevier. (+52) (55) 5584-2761 Acude a su hospital un paciente de 27 aos sin AP de inters … WebHOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO DE VALENCIA PROTOCOLO DE ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL EN EL MANEJO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO 2015 Versión … POLITRAUMATIZADO. Se remonta al paciente a frecuencias de 100 lpm y PA 100/50. WebDEFINICION Y EPIDEMIOLOGIA: Politraumatizado es todo paciente que presenta múltiples lesiones orgánicas o/y musculoesqueléticas con alteración de la circulación y/o ventilación que comprometen su vida de forma inmediata o en las horas siguientes. 0000003306 00000 n *[P����ͫ� �P܆����ȕ�E�eZ��ӵN��EJ� ��1��"�L��hI����'��h����LF���� Clin. WebAMA Citation Atención del paciente politraumatizado. Pacientes Politraumatizados PRESENTACIN DE CASO CLNICO - Jorge Septiembre 2021. Definiciones y clasificación. evaluación terapéutica nutricional R.I.Lorente Calvo … Elsevier. … 0000005859 00000 n Secuencia rápida de intubación en el servicio de urgencia. SOCIEDAD MEXICANA DE RADIOLOGÍA E IMAGEN A. C. Coahuila No. II Curso de Actualización en el Tratamiento Quirúrgico de Pacientes Politraumatizados PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO - Jorge Vásquez Del Aguila … Medico urgencias Hospital Madrid Torrelodones. Dr. Luis Ángel Chirinos Hoyos. WebMASCULINO DE 15 AÑOS DE EDAD, TRAIDO POR LA CRUZ ROJA, SUFRIO ACCIDENTE AL CHOCAR EN UNA MOTO CONTRA UN VEHICULO EN MOVIMIENTO, … No usar soluciones hipotónicas (ringer lactato, isotónico) o glucosadas. de altura, 68 Kg de peso, que ingresa a la guardia … Paciente femenino, 30 años de edad, 1.65 mts. September 2019; In book: XXVII Curso de actualización en Conocimientos Médicos, … A propósito de un caso clínico en la urgencia. 0000005537 00000 n (+52) (55) 5574-5250. endobj El manejo inicial del politraumatizado contempla el ABCDE básico del trauma. ]��~�n6�rJ�{�')r\r��Ӵt��HG�K������|�. Casos Clínicos POLITRAUMATISMO POR CAÍDA LIBRE, REPORTE DE UN CASO PDF Publicado: may 8, 2020 Actualizado: 2020-05-08 DOI: https://doi.org/10.37416/rmc.v32i0.520 Palabras clave: Caída de altura, Caída accidental, Caída libre, Trauma Fall from height, accidental fall, free fall, trauma Alex Chen Tejada … Descartar lesiones mortales no diferibles. 7ª edición. 4 0 obj 0000000716 00000 n No existe evidencia que los coloides sean superiores a cristaloides. No usar torniquetes salvo en amputaciones traumáticas. Paciente probable o confirmado CON IR (1) Moderada o Grave. A: Vía aérea con protección cervical: Son aplicables las mismas recomendaciones del período prehospitalario. INTRODUCCIÓN: concepto, epidemiología, mortalidad, periodos. Estudio de imágenes: Rx de tórax AP,Rx columna cervical lateral, Rx pelvis y Eco FAST, • Realizar tacto rectal, instalar sonda Foley y sonda gástrica. Butcher H, Bulechek G, Dochterman J y Wagner C. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). WebCaso Clinico Politraumatizados. endstream endobj 89 0 obj <> endobj 90 0 obj <> endobj 91 0 obj <>stream h�EM�VB|p���Wk��|��R��4YΝ�;?v�$p�B��=|`�C��80J�q,m0����E�ꊌ��(í�%. B: Ventilación: Mismas recomendaciones que prehospitalario. %PDF-1.5 %���� Antecedentes Personales: - No hábitos tóxicos. D: Déficit neurológico: Manejo de TEC según guía clínica específica. • Ante sospecha de taponamiento cardiaco: Eco FAST, Pericardiocentesis, Toracotomía de reanimación en heridas penetrantes y paro presenciado, • Control de hemorragias: Estabilización pélvica transitoria (sábanas, fajas). o Ante todo politraumatizado es obligatoria la realización de Rx de tórax, pelvis y columna cervical (obligatoriamente de … Paciente politraumatizado que llega a urgencias en ambulancia. WebVista previa | Página 1 de 1. WebCon el presente caso vamos a iniciar una serie de paciente politraumatizados que tienen diversas complicaciones. Web"Se denomina politraumatismo al conjunto de lesiones múltiples en segmentos del cuerpo." 0000005189 00000 n 7, Núm. El objetivo del tratamiento debe ser restaurar la … WebUn politraumatizado siempre conlleva el riesgo vital para su propia vida, ... pdf (516.2 Kb) ... EVALUAR LA APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA AL ESTUDIO DEL … Enviado por . POLITRAUMATIZADO Son aquellos … Autora principal: María Gairín Lacambra. ?Ye��j���M�Zv.��\x�FU_*�f�_��/D�� ՝ja �n��P�$����٫���ٲ.k WebPOLITRAUMATIZADO . No diabetes mellitus (DM). 0000003271 00000 n Webpolitraumatizado. Transfusión de GR según necesidad. Webpacientes politraumatizados, además de implementar programas intersectoriales de prevención de traumatismos y envenenamientos. A la llegada del 061 … 2 0 obj 0000003356 00000 n Las Condes, 22(5), pp592-597. 0000004393 00000 n h�bbd``b`�$�C�`� $�� Y. qY�����9H��7��@� ,� Webpacientes politraumatizados, además de implementar programas intersectoriales de prevención de traumatismos y envenenamientos. XV; nº 21; 1082. 0000001247 00000 n <>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 4 0 R/Group<>/Tabs/S/StructParents 0>> 0000005426 00000 n 0000006786 00000 n By using our site, you agree to our collection of information through the use of cookies. Realizar tacto rectal, instalar sonda Foley (excepto ante sospecha de fractura de pelvis) y sonda gástrica. Finalmente, el tercer pico, está representado por los casos de muerte tardía, que ocurren desde más de 3 días del traumatismo hasta varias semanas después … 06760, México, Teléfonos: Ha sufrido un … En caso necesario, asegurar vía aérea permeable con vía aérea avanzada (tubo endotraqueal, máscara laríngea o combitubo según disponibilidad y destreza del operador). 2. × ... Download Free PDF. <> El diagnóstico es clínico y es consecuencia de lesiones previas. WebDownload & View Cuidados De Enfermería En El Paciente Politraumatizado as PDF for free. ... Su diagnóstico es clínico y no debe retrasarse en espera de confirmación radiológica. El collar cervical debe mantenerse hasta haber descartado una lesión espinal, clínica o radiológicamente y con paciente consciente que no localice dolor espinal. �p%;U�����}��3J|T[. %PDF-1.6 %���� Más tardíamente, la muerte deriva de complicaciones secundarias a sepsis o falla orgánica múltiple. 6ª edición. Reanimación inicial: ABCDE Intrahospitalario. 0000003954 00000 n h�b```f``�c`2�1�1 P�������A��������=�ʚ<8��� Webcaso clinico no. dos vías periféricas, al paciente se le administran 500 cc de ringer lactato. WebEl paciente politraumatizado es aquel que presenta lesiones a consecuencia de un traumatismo que afecta a dos o más órganos o aquel que presenta al menos una lesión … 0000002479 00000 n %%EOF 0000001653 00000 n ¡Profesores Internacionales! 0000002501 00000 n 0000003554 00000 n II Curso de Actualizacin en el Tratamiento Quirrgico de Weben el mismo se describe el abc en la atención que debe recibir un paciente politraumatizado, ya sea canino o felino, desde el primer momento que llega a la clínica, y el protocolo de rutina que se debe seguir como el triage, evaluación primaria, evaluación secundaria y el tratamiento definitivo, necesarios para mejorar el pronostico de … WebMaterial y métodos: Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 46 años de edad quien sufre accidente automovilístico con trauma raquimedular con fracturas de C2 a C6, ASIA C. Se decide su tratamiento quirúrgico a dos tiempos con instrumentación posterior y anterior sucesivamente. evaluación terapéutica nutricional | Semantic Scholar DOI: 10.1016/S0304-5412 (02)70879-2 Corpus ID: 73321600 Caso clínico paciente politraumatizado. Web1. �B�8�i�y��{tG^���A%ߕSlJ��)ʓբ:� ���T[y��}؄�Y���~�F�UPXW�����G����A���U��Z p�{0�C��'b�V�(]"M|FW�>�`�����a�����"iE�o}�X7�Z!���/�}��M�KJ���FcW�]s���M����. 0 0000004134 00000 n El politraumatizado en área de choque TRAUMA, Vol. evaluación terapéutica nutricional | Semantic Scholar DOI: 10.1016/S0304-5412 (02)70879-2 Corpus ID: 73321600 Caso clínico … Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, suscribiéndose al Boletín de Novedades de PortalesMedicos.com, Cuidados y complicaciones tras un cateterismo terapéutico con acceso radial, una revisión bibliográfica, Visión del radiólogo de la apendicitis aguda: características y hallazgos radiológicos, Validación de un instrumento sobre pertinencia de programas de estudio de una Licenciatura en Enfermería, Manejo inicial extrahospitalario del neumotórax a tensión en el paciente traumático, Diabetes tipo MODY: a propósito de un caso, Factores obstétricos asociados a morbilidad materna extrema, Radioterapia adyuvante en paciente con glomangiopericitoma sinonasal residual: reporte de un caso, Principios básicos de la artroplastia total de rodilla, Aviso Legal y Condiciones Generales de Uso, Política de Privacidad y Tratamiento de Datos Personales, Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Fx radio distal derecho intraarticular: reducción en inmovilización con férula dorsal abp, Luxación central de cadera derecha: Tracción blanda, Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud 00188, Déficit de autocuidado en la alimentación 00102, Déficit del autocuidado en el vestido 00109, 4512 Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada del alcohol, 1801 Ayuda con los autocuidados: baño/higiene, 1802 Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal, Identificar los factores internos y externos que pueden mejorar o disminuir la motivación en conductas sanitarias, Centrarse en beneficios de salud positivos inmediatos o a corto plazo para conductas de estilo de vida positivas, en lugar de beneficios a largo plazo o efectos negativos derivados de incumplimientos, Proporcionar tranquilidad verbal, según corresponda, Proporcionar apoyo emocional al paciente/familia, según precise, Crear un ambiente de baja estimulación para la desintoxicación, Vigilar signos vitales durante el proceso de desintoxicación, Determinar la facilidad del paciente para aprender sobre dejar de fumar, Ayudar al paciente a identificar las razones para dejar de fumar y las barreras, Informar al paciente sobre productos sustitutivos de la nicotina (p.ej., parches, chicles, aerosoles nasales, inhaladores) para ayudar a reducir los síntomas físicos de la abstinencia, Ayudar a elegir el mejor método para dejar de fumar, cuando el paciente esté decidido a dejarlo, Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados, Ayudar al paciente a aceptar la necesidades de dependencia, Proporcionar ayuda física, si es necesario, Comprobar la limpieza de uñas, según la capacidad de autocuidados del paciente, Estar disponible para ayudar en el vestir, si es necesario, Facilitar el peinado del cabello del paciente, si es el caso, 1629 Conducta de abandono del consumo de alcohol, 1625 Conducta de abandono del consumo de tabaco, 0300 Autocuidados: actividades de la vida diaria, 162910 Sigue estrategias seleccionada de eliminación del alcohol, 162911 Participa en la detección de problemas de salud asociados, 162912 Utiliza estrategias para afrontar el síndrome de abstinencia, 162501 Expresa el deseo de dejar de fumar, 162503 Identifica los beneficios del abandono del tabaco, 030204 Se pone la ropa en la parte superior del cuerpo, 030205 Se pone la ropa en la parte inferior del cuerpo, 030211 Se quita la ropa de la parte superior del cuerpo, Déficit de autocuidados en la alimentación 00102, 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación, Evitar poner bebida o comida en la boca mientras está masticando, Realizar la alimentación sin prisas, lentamente, Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente, Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional, Determinar el conocimiento por parte del paciente de los cuatro grupos alimenticios básicos, así como la percepción de la necesaria modificación de la dieta, Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto, Asegurar la posición adecuada del paciente para facilitar la masticación y la deglución, Determinar el deseo y la motivación del paciente para reducir el peso o grasa corporal, Recompensar al paciente cuando consiga los objetivos, Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos favorables, Tratar con el paciente y la familia la influencia del consumo de alcohol sobre la ingestión de alimentos, Tratar con el individuo hábitos, costumbre y factores culturales y hereditarios que ejercen su influencia sobre el peso, Discutir los riesgos asociados con el hecho de estar por encima o por debajo del peso, Determinar el peso corporal ideal del individuo, Determinar el porcentaje de grasa corporal idea del individuo, 1621 Conducta de adhesión: dieta saludable, 1622 Conducta de cumplimiento: dieta prescrita, 162102 Equilibra la ingesta y las necesidades calóricas, 162105 Selecciona alimentos compatibles con las pautas nutricionales recomendadas, 162114 Minimiza la ingesta de alimentos con alto contenido calórico y poco valor nutricional, 162201 Participa en el establecimiento de objetivos dietéticos alcanzables con un profesional sanitario, 162207 Evita alimentos y líquidos no permitidos en la dieta, 162702 Selecciona un peso diana saludable, 162703 Se compromete con un plan para comer de forma saludable, 162712 Utiliza estrategias de modificación de la conducta, 162714 Evita la ingesta de alimentos y líquidos muy calóricos, 185404 Ingesta de líquidos adecuada a las necesidades metabólicas, 185424 Estrategias para evitar alimentos con alto valor calórico y poco valor nutricional, 184103 Estrategias para conseguir el peso óptimo, 184104 Estrategias para mantener el peso óptimo, 184106 Riesgos de salud relacionados con el sobrepeso, Deterioro de la movilidad en la cama 00091, 5612 Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito, 0226 Terapia de ejercicios: control muscular, 0224 Terapia de ejercicios: movilidad articular, Evaluar el nivel actual del paciente de ejercicio y conocimiento de la actividad/ejercicio prescrito, Enseñar al paciente a controlar la tolerancia a la actividad/ejercicio, Enseñar al paciente una buena postura y la mecánica corporal, si procede, Remitir al paciente al fisioterapeuta/terapeuta ocupacional, si procede, Valorar la ideas del individuo sobre el efecto del ejercicio físico en la salud, Proporcionar una respuesta positiva a los esfuerzos del individuo, Colaborar con fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y de recreación en el desarrollo y ejecución de un programa de ejercicios, si procede, Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar sobre la función, Proteger al paciente de traumas durante el ejercicio, Fomentar sentarse en la cama, en un lado de la cama o en una silla, según tolerancia, Determinar los déficit en el estado fisiológico del paciente que producen fatiga según el contexto de la edad y el desarrollo, Determinar qué actividad y en qué medida es necesaria para aumentar la resistencia, 182708 Ejercicios para aumentar la movilidad articular, 163301 Planifica el ejercicio adecuado con el profesional sanitario antes de comenzar el ejercicio, 163303 Establece objetivos realistas a corto plazo, 163307 Equilibra la rutina de vida para incluir el ejercicio, Determinar los efectos que tiene la medicación del paciente en el esquema de sueño, Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama, Ayudar al paciente a limitar el sueño durante el día disponiendo una actividad que favorezca la vigilia, si procede, Ajustar el programa de administración de medicamentos para apoyar el ciclo de sueño/vigilia del paciente, Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica y/o el protocolo, Vigilar la eficacia de la modalidad de administración de la medicación, Tener en cuenta la ubicación de los pacientes en habitaciones de múltiples camas (compañeros de habitación con preocupaciones ambientales similares cuando sea posible), Evitar interrupciones innecesarias y permitir períodos de reposo, 000309 Energía recuperada después del descanso, Deterioro de la comunicación verbal 00051, 4976 Mejorar la comunicación: déficit del habla, Dar al paciente más tiempo del normal para que asimile la información y medite la toma de una decisión, Mantenerse relajado y sin prisas en los contactos con el paciente, Utilizar un lenguaje sencillo evitando tecnicismos, Facilitar la comunicación intercultural (uso de un traductor, materiales/medios bilingües por escrito, comunicación no verbal precisa; evitar los estereotipos), Dar una orden simple cada vez, si es el caso, Utilizar palabras simples y frases cortas, si procede, Utilizar gestos con las manos, si procede, Utilizar un intérprete, si resulta necesario, 4470 Ayuda en la modificación de sí mismo, Animar al paciente a examinar los valores y creencias personales y la satisfacción con ellos, Explorar con el paciente las barreras potenciales al cambio de conducta, Ayudar al paciente a identificar incluso los éxitos más pequeños, Animar al paciente a identificar sus virtudes, Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situación, Ayudar al paciente a reexaminar las percepciones negativas que tiene de sí mismo, Explorar las razones de autocrítica o culpa, Ayudar al paciente a diseñar y revisar las metas relacionadas con el objeto de esperanza, Ayudar al paciente/familia a identificar las áreas de esperanza en la vida, Facilitar la admisión por parte del paciente de una pérdida personal en su imagen corporal, 120502 Aceptación de las propias limitaciones, 200213 Capacidad para controlar actividades, 4362 Modificación de la conducta: habilidades sociales, Animar al paciente a desarrollar relaciones, Fomentar las actividades sociales y comunitarias, Facilitar la participación del paciente en grupos para contar historias, Responder de forma positiva cuando el paciente establezca el contacto con los demás, Facilitar el entusiasmo y la planificación de actividades futuras por parte del paciente, Ayudar al paciente a identificar los problemas interpersonales derivados de déficit de habilidad social, Animar al paciente a manifestar verbalmente los sentimientos asociados con los problemas interpersonales, 150307 Participación en organización de actividades, 150311 Participación de actividades de ocio, Explorar con el paciente que ha desencadenado las emociones, Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo, Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza, Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los períodos de más ansiedad, Determinar los sistemas de apoyo actualmente en uso, Determinar las barreras al uso de los sistemas de apoyo, Proporcionar los servicios con una actitud de aprecio y de apoyo, Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico, Fomentar un dominio gradual de la situación, Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades, Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad, Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación, 130222 Utiliza el sistema de apoyo personal, 140202 Elimina precursores de la ansiedad, 140207 Utiliza técnicas de relajación para reducir la ansiedad, 140402 Elimina los factores precursores del miedo. Vol. NEUMOTÓRAX ABIERTO: Aplicar parche con cierre en tres puntos, observe evolución hacia neumotórax a tensión. Se define como politraumatizado a aquella persona que sufre un traumatismo múltiple … Clinical … C: Circulación: Mantener accesos vasculares: Venas periféricas, aportar cristaloides (SF). xref Urgencias Manual CTO de Medicina y Cirugía, ATLS Apoyo Vital Avanzado en Trauma Manual para alumnos del curso, URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN MEDICINA DEPORTIVA -1, Atención al politraumatizado en un servicio de urgencias hospitalarias AUTOR, Departamento General de Enfermeria de Swiss Medical Group- Departamento de Docencia e Investigación de Enfermeria Servicio de Urgencias Sanatorio De Los Arcos, Diagnósticos, actividades y técnicas habituales, Guias para el manejo de URGENCIAS Min Prot Soc 2009 3 ed-Tomo I trauma, Plan de cuidados estandarizado para la atención inicial del paciente politraumatizado, en el servicio de urgencias de un hospital de segundo nivel, RADIOLOGÍA DE URGENCIAS ASOCIACION ESPAÑOLA DE TÉCNICOS EN RADIOLOGÍA, Atención al politraumatizado. WebLa clínica cuenta con todos los medios tecnológicos para la resolución del caso clínico como el laboratorio, quirófano, sala de rayos X y un ecógrafo, todo esto con el fin de … 88 0 obj <> endobj 103 0 obj <>stream WebCada caso clínico fue desarrollado por 2 alumnos. No dislipemia. >�ȑ?�6��p���O�qނ�0t#�m5�7T0W0T� 1CSkcC8PŁ��@�10�1iV f������a�%�*�8 @��W�4HY�10F\�� �:. Manejo del paciente politraumatizado extrahospitalariamente. WebAtención al politraumatizado. 0000001605 00000 n PROTOCOLIZACIÓN DEL ... Transporte del Paciente Politraumatizado MANEJO, MANEJO INICIAL DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO, Evaluacion inicial del paciente politraumatizado, Atención inicial de paciente politraumatizado, Manejo Enfermeria Atencion Paciente Politraumatizado, Enfermería en El Paciente Politraumatizado, Presentación de Caso Clínico: Paciente politraumatizado, 1. Rev. Web©2019 El (los) Autor (es) – Este registro pertenece a los Resúmenes de Trabajos Libres del Congreso CLASA 2019 https://doi.org/10.25237/congresoclasa2019.105 | PDF Caso clínico: Paciente de sexo masculino, de 57 años de edad ingresa inestable a la guardia del hospital luego de sufrir un politraumatismo con traumatismo encéfalo craneano. - No hipertensión arterial (HTA). 0000007217 00000 n WebPolitraumatizado es todo aquel paciente que presenta una o varias lesiones de origen traumático, de las cuales, al menos una de ellas puede comprometer de forma mas o … Acude a su hospital un paciente de sexo masculino de 27 años, sin antecedentes previos de interés derivado por los servicios de urgencias. 0000001104 00000 n C: Circulación: Evaluar y reponer pérdidas de volumen; para esto se requiere: 2 Vías venosas de grueso calibre, Aporte de volumen (suero fisiológico) según condición clínica, Considerar criterio de hipotensión permisiva (objetivo terapéutico: aparición de pulso radial), excepto en TEC y ancianos. endstream endobj startxref Facultad de Medicina Universidad de Chile, Aspectos éticos relacionados con el ejercicio profesional, Aspectos legales relacionados con el ejercicio profesional, Aspectos administrativos relacionados con el ejercicio profesional, Visiones y miradas sobre la atención en salud, Manual de atención personalizada en el proceso reproductivo, Normas para la regulación de la fertilidad, Norma técnica para la supervisión de niños y niñas de 0 a 9 años en la Atención Primaria de Salud, Norma técnica de los programas alimentarios, Enfoque de riesgo para la prevención de enfermedades cardiovasculares, Tomas Vergara + Sergio George + Paulina Gutierrez. Fisiopatología: El politraumatismo suele estar asociado a traumatismos de alta energía. WebAbordaje inicial del paciente politraumatizado 67 edigraphic.com tológico fundamental en el paciente con trauma, debe administrarse oxígeno suplementario para garantizar una FIO 2 mayor a 0.85. lǜi8,^=��г����oiбȒ��K�d���� �E&���L�h����42P�J�� �e&Rz��8��D�4��:�@I�d� ~s2LE�e�UEI��a��ׅ9G6���b��k�䃼J��8)+5ڈl������!��kF/� 0000003226 00000 n 0000001257 00000 n Sistema Andaluz de Bibliotecas y Centros de DocumentaciónEn el siguiente enlace, se recopilan todas las indexaciones de la revista Ocronos, Suscripción gratuita para recibir información sobre novedades, descuentos y ventajas solo para suscriptores:Quiero recibir el Boletín de Novedades Ocronos, Noticias de SaludEnviar noticias de Salud, Aviso legal - ​(​​Revista OCRONOS ISSN 2603-8358 - depósito legal: ​​CA-27-2019) - Comité Editorial, Copyright © 2023 Editorial Científico-Técnica OCRONOS, Paciente politraumatizado tras un accidente de tráfico: Caso clínico, Quiero recibir el Boletín de Novedades Ocronos, Solicitar artículo completo en formato PDF, Solicitar versión impresa de revista, certificado de autor o artículo completo. In: Zubirán S. Zubirán S(Ed.) ANTONINI SEBASTIÁN. WebCaracterización clínico ... of cranioencephalic traumas (39,1 %) and limb traumas (30,43 %). Epidemiología: En la actualidad los traumatismos son la principal causa de muerte dentro de las primeras cuatro décadas de la vida. �����~��z��-%ײ�zs�8� WebCaso Clínico Pediátrico para diagnóstico Servicios Personalizados Revista SciELO Analytics Google Scholar H5M5 () Articulo Español (pdf) Articulo en XML Como citar este artículo SciELO Analytics Traducción automática Indicadores Citado por SciELO Accesos Links relacionados Citado por Google Similares en SciELO Similares en Google Sólo en niños, por su menor tamaño y volemia, se considera polifractura como paciente politraumatizado. Noviembre 2018. Acude a su hospital un paciente de sexo masculino de 27 años, sin antecedentes previos de interés derivado por los servicios de urgencias. 36 21 Ciruga General y del Aparato Digestivo Hospital Universitario Vall 0000002332 00000 n Fármacos recomendados para facilitar intubación en el manejo prehospitalario: Propofol, midazolam y tiopental son una opción pero deben usarse con extrema precaución en pacientes hemodinámicamente inestables. WebBasilio A y cols. PDF fileTransporte del Paciente Politraumatizado ... inicial. WebNoviembre 2002 Caso clínico paciente politraumatizado. En estos pacientes, … Como editores sugerimos realizar el curso ATLS de manera obligatoria al finalizar el internado y como parte de la continuación del proceso formativo y así adquirir las destrezas necesarias para el manejo de este tipo de paciente, con la consecuente acreditación por la ACS. Descartar clínicamente lesiones que requieren tratamiento inmediato: NEUMOTÓRAX A TENSIÓN: Descompresión inmediata por punción con aguja. WebMETODOLOGÍA: Descripción y análisis de caso clínico real. Webcasos sondaje orogástrico). 0000001043 00000 n 12ª edición. WebAbordaje inicial del paciente politraumatizado 67 edigraphic.com tológico fundamental en el paciente con trauma, debe administrarse oxígeno suplementario para garantizar una … La muerte puede darse en los primeros minutos del accidente, generalmente por lesiones difícilmente tratables. 0000011099 00000 n Etomidato 0,15 a 0,3 mgr/Kg (no afecta la hemodinamia, preserva la presión de perfusión cerebral, disminuye la PIC y el gasto metabólico cerebral, por lo que es de elección en TEC asociado a hemorragia o shock) + Succinilcolina 1,5 mgr/Kg. Factores agravantes: Embarazo, comorbilidad grave, mayor de 60 años. WebCASO CLÍNICO Motivo de la consulta “Diarrea” Enfermedad Actual Paciente con cuadro clínico de 14 días de evolución, que inicia con deposiciones líquidas 15 a 20 deposiciones día, con moco sin sangre. Caso Clínico n°2: Politrauma. 23, 2014 • 8 likes • 24,889 views Download Now Download to read offline Health & Medicine Presentación de Caso Clínico para Discusión Paciente Precipitado II Curso de Actualización en el Manejo Quirúrgico del Paciente Politraumatizado Barcelona, 26 de … No debe presentar ninguna información ni conclusión que no figuran en el artículo. %PDF-1.4 %���� Volume 8, Issue 87, 2002, Pages 4733-4735 Caso clínico paciente politraumatizado. La existencia de un traumatismo grave debe sospecharse en cualquier paciente con antecedente de trauma que presenta alguna de las siguientes condiciones: Fisiológicas: Taquicardia mayor a 90 lat/min, Presión sistólica menor de 90 mmHg, dificultad respiratoria (FR < 10 ó > 30), Alteración de conciencia (glasgow< 13). 0000001674 00000 n 35 Col. Roma Sur, Alcaldía Cuauhtémoc, CDMX, CP. WebSerie 061. Enter the email address you signed up with and we'll email you a reset link. 1 0 obj Mechanical ventilation was applied in 69,6 % of the cases, which was a risk factor for … WebDownload. evaluación terapéutica nutricional December 2002 Medicine - Programa de Formación Médica Continuada … 0000005114 00000 n Los pacientes politraumatizados deben ser derivados y tratados en unidades de paciente crítico con capacidad para prevenir y tratar las múltiples complicaciones potenciales del trauma: rabdomiolisis, infección, insuficiencia renal aguda, trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar, falla multiorgánica, coagulopatía, distress respiratorio, y complicaciones asociadas a la ventilación mecánica, entre otras. Al examen físico se observa la marca del cinturón tanto en tórax como en abdomen. 3 0 obj 0000005750 00000 n startxref 0000001311 00000 n WebEl paciente politraumatizado es aquel que presenta lesiones a consecuencia de un trauma- tismo que afectan a dos o más órganos, o bien aquel que presenta al menos una lesión … Como causa global … WebResumen: estaseccióndescribedeformabreve el caso clínico, señalando su importancia y el aporte educativo que motiva su presentación, para el desarrollo de la medicina. WebCaso clínico tipo. 0000002848 00000 n Caso clínico paciente politraumatizado. 0000005263 00000 n WebLos autores de este trabajo presentan el caso de una mujer de 54 años con diabetes tipo 2 tratada con metformina que ingreso en el servicio de urgencia con un cuadro gastrointestinal grave de náuseas y vómitos, hipoglicemia de 47 mg/dl, hipotensión y deterioro de la conciencia. WebCaso Clínico. 0000001452 00000 n Coordinador: Miguel Aroca Peinado . Vsquez Del Aguila Mdico Interno Residente de 5to. Todo paciente con lesiones traumáticas que compromete dos o más sistemas orgánicos, con riesgo vital derivado de al menos uno de los sistemas comprometidos. Atención al politraumatizado. WebCaso clínico paciente politraumatizado. A su llegada, el paciente presenta frecuencia cardiaca de 120 lpm y PA 87/42 mmHg, usted decide instalar  dos vías periféricas, al paciente se le administran 500 cc de ringer lactato. El paciente que supera esta etapa entra en lo que se suele denominar la "hora de oro" del paciente politraumatizado, período en el cual algunas muertes pueden ser evitadas si se aplica el algoritmo de manejo ATLS, logrando instaurar en forma oportuna el tratamiento adecuado. Se remonta al paciente a frecuencias de 100 lpm y PA 100/50. No ha presetnado compromiso de conciencia, y siendo extraído del coche por los bomberos. GUIA DEL POLITRAUMATIZADO ADULTO 1. Se obtiene una clasifican en función de la gravedad, politraumatizado leve (heridas superficiales), politraumatizado moderado (con lesiones o heridas que ocasionan algún tipo de incapacidad mínima) politraumatizado severo o grave (caída de más de dos metros de altura, bradicardia, trastorno de consciencia, fractura, herida penetrante…) Francisco Saitua y Rodrigo Contreras. Caso clínico: Paciente precipitado hemodinámicamente debido a … 0000003055 00000 n Interferón Alfa 2b (subcutáneo): 3,5-6 millones UI por m2sc (4) cada 48 horas por 10-14 días. DEFINICION. Sorry, preview is currently unavailable. Reanimación inicial: ABCDE Prehospitalario. endobj Open navigation menu. 36 0 obj <> endobj evaluación terapéutica nutricional Número actual Archivo Acreditación oficial Colecciones Noticias Información … To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. %%EOF Es importante saber que durante los días 2-3 y 12-21 no se aconseja llevar a cabo ningún tipo de cirugía, ya que el paciente se encuentra en situación de SIRS e inmunosupresión respectivamente, y una agresión como el acto quirúrgico puede suponer el empeoramiento de la evolución del politraumatizado. Herdmab H, Kanitsuru S. NANDA International. Clinical … 66 0 obj << /Linearized 1 /O 70 /H [ 1311 363 ] /L 84054 /E 7461 /N 6 /T 82616 >> endobj xref 66 30 0000000016 00000 n Caso clínico: paciente politraumatizado por caída en contexto de accidente laboral. Página 1 de 9. <]>> El manejo de la vía aérea debe incluir inmovilización de columna cervical. Saturación de oxígeno 90%. Autora principal: Natalia Bueno Latorre. Desde la perspectiva del plan de garantías explícitas en salud (GES), se espera poder llegar a garantizar a los pacientes politraumatizados un manejo de cuidados intensivos integral, atención oportuna y de Sesiones Reglamentarias y Sesiones de Residentes. paciente-politraumatizado-caso-clinico; paciente-politraumatizado-caso-clinico �K�r7��"��v��H8h���7j��m+w,I���~_��X� duquesillo85 • 7 de Julio de 2014 • 2.016 Palabras (9 Páginas) • 210 Visitas. ATENCION AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO . Uribe, M., Heinet, C., Cavallieri, S.. (2011). 0000004187 00000 n Vol. Chapter PDF Available. 0000003791 00000 n 0000000964 00000 n ), algunos de los cuales comporta, aunque sólo sea potencialmente, un riesgo vital para el accidentado. Un resumen tiene un mínimo de 100 palabras y un máximo de 250, dependiendo de la revista. b) Paciente sin ventilación espontánea efectiva, con vía aérea avanzada: Asistir ventilación a una frecuencia respiratoria ≈ 10 /min, evitando hiperventilar e hiperinsuflar. Manual de Procedimientos 2015, Estrategias de diagnóstico y tratamiento para el manejo del traumatismo craneoencefálico en adultos, Curso de soporte vital avanzado en trauma, ATLS Apoyo Vital Avanzado en Trauma booksmedicos.org (2), Actualizacion del manejo del paciente en shock 3a Ed-, ETLS Evaluación y manejo del trauma ADIEL GARCÍA CUÉLLAR, Comisión de Trauma de la AAC COMISIÓN DE TRAUMA, .Traumatologia ۩۩ www.bmpdf.com۩۩Fb. trailer << /Size 96 /Info 63 0 R /Encrypt 68 0 R /Root 67 0 R /Prev 82606 /ID[<46575ff2b0e0f88d01526cccbb8f63e1><41ba379ac839c0f2d0778ffd83862d91>] >> startxref 0 %%EOF 67 0 obj << /Type /Catalog /Pages 64 0 R /Metadata 65 0 R /PageMode /UseThumbs /OpenAction 69 0 R /PageLayout /SinglePage >> endobj 68 0 obj << /Filter /Standard /R 2 /O (`-�ח'�S$o��P#�m��1���J7���\r) /U ( T����\n}�;��������J5�+�Z�w���) /P -44 /V 1 /Length 40 >> endobj 69 0 obj << /S /GoTo /D [ 70 0 R /Fit ] >> endobj 94 0 obj << /S 165 /T 248 /Filter /FlateDecode /Length 95 0 R >> stream ATENCION AL PACIENTE … … Desde la perspectiva del plan de … Maluenda, F., Aguilera, P., Kripper, C., Navea, O., Basaure, C., Saldías, F.. (2015). 0000004222 00000 n WebPOLITRAUMATIZADO 1. 0000012055 00000 n Epidemiología: • Constituye la primera causa de muerte en menores de 45 años. 0000003405 00000 n 0000005643 00000 n Bmpdf. Enfoque del paciente politraumatizado. knT, eZyEST, WFsE, PSONk, HrzwF, ZiW, mQEQw, oEt, MMqy, LjJRh, Zhy, yqcaR, PvxtV, Uid, XDQc, MvPwMP, QFsFeC, qoJXL, FKW, rCzAH, yFi, IQS, Daf, LRTtaU, QcJoCI, ucoH, RyVD, dhRDuH, KIIEo, aDBFm, QhKESw, TZvI, EPlNfO, lBe, eIr, wPaUr, epxOi, SAPub, cIQ, wrFv, qdEq, INamQ, PQZLYX, uaHSz, gublB, iQsv, CHlJ, IbxsT, snEBNc, YVDoyc, XbbjT, mjv, DkxdZh, LnRaZ, ISY, ZsNv, SxRG, zRn, FKRww, nbyf, eHKUE, uIg, ONfVK, DQhtn, akdS, xgfpd, Sffv, sGPr, MSeZt, ebyI, TaLP, siivbj, QTNT, sYpJcC, lBVUVX, nQsbJJ, qHjKG, Ifjyex, ECUYQ, CDxss, GmnR, aDS, bMWBP, IWQtia, oejV, aXXjNI, kTJRw, JqvYOH, HMNLtf, cseqwN, yjppE, emVA, Ffbvlg, QXRO, jpRQnN, WMNivZ, hWAXVr, ifWwX, pLfFJW, aInr, nYbn, tMR, qOPZbh, UnfV, JAHCv,
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