RECOMENDACIONES GENERALES. A meta-analysis of hypnotically induced analgesia. y el tratamiento oportuno del dolor. Se considera dolor crónico aquel que persiste más de tres meses (Merskey y Bogduk, 1994; Pedrajas y Molino, 2008). Relaxation for therelief of chronic pain: a systematic review. `���PP�@ PSh � P� � b�P@ � \Pb�(( �� ( �� Una aproximación racional . ( �� medicina upb 24(1): 49-56 abr 2005. En la segunda parte se explica la temática de la propia sesión, siempre a través de una parte teórica seguida de diferentes ejercicios prácticos. Although there is abundant literature showing the effectiveness of cognitivebehavioral treatment of chronic pain, in our country, there was no manual for it. Morley, S. Eccleston, C., y Williams, A. J Z ( ���� (2006). [ Links ] 36. dos de la atención secundaria. Tratamiento epidural del dolor en la isquemia vascular periférica. Además de los factores mencionados arriba, existen grupos adicionales de importancia en los resultados del tratamiento ya sea en forma positiva y negativa. Así por ejemplo, en el caso de la lumbalgia crónica, el uso del biofeedback no ha mostrado su efectividad de forma concluyente (Van Tulder, Koes y Bouter, 1997). En la valoración del examen físico es preciso buscar zonas de hiperalgesia. El dolor agudo es uno de los más comunes en las salas de emergencia. El principal mecanismo de acción de los AINE es la inhibición de las ciclooxigenasas (COX) y por tanto de la producción de prostaglandinas (PG), que ya vimos son importantes en la sopa inflamatoria, por lo que son de gran importancia en el manejo del dolor agudo, perdiendo importancia en el dolor crónico. ( �� McCracken, L. M. y Velleman, S. C. (2010). 5. Junghaenel, D. U., Schwartz, J. E., y Broderick, J.E. ( �� ( �� Therefore, we designed a protocol that describes the various techniques of this therapy. Organización del tiempo y actividades reforzantes. El dolor es motivo del 40% de las consultas de pacientes en la atención primaria cada año y aproxima- (h ���� (( �� Dentro de las terapias psicológicas para el dolor crónico, las técnicas cognitivo-conductuales son las más empleadas y han demostrado ser efectivas (Eccleston, Williams, y Morley, 2009; Lunde, Nordhus y Pallesen, 2009; Morley, Eccleston, y Williams, 1999). Pain Reviews, 8,47-73. Versión 1.04, Hospital Clínico Universitario de Valencia. J ( �� (h ��� ( �� Montgormery, G. H., DuHamel, K. N. y Reed, W. H. (2000). Moix, J. y Kovacs, F. M. (2009). Montgormery, G. H., DuHamel, K. N. y Reed, W. H. (2000). EG se establece la mielinización de las vías del dolor en tronco cerebral, tálamo y final-mente en los tractos nerviosos espinales, completándose dicho proceso en torno a las 37 semanas. Systematic review of outpatient services for chronic pain control. [ Links ] 9. HOSPITAL PEDIÁTRICO PROVINCIAL. [ Links ], 23. Como actividades para realizar en casa, se les anima a que piensen cómo podrían incluir esas actividades lúdicas en su vida. Multitud de procesos diagnósticos y terapéuticos: El 74% del total en <31 semanas. Al finalizar la sesión, se entrega un CD con las instrucciones de relajación para que practiquen diariamente. avanzado hay cambios musculares (atrofia). Objective: To review the major psychological therapies applied in the field of pain, focusing on cognitive-behavioral therapy. , los síntomas positivos incluyen parestesias, dolor espontáneo (quemante y ataques de dolor) y dolor evocado (alodinia, hiperargesia); mientras que los negativos incluyen el déficit sensitivo en todas sus modalidades (hipo/anestesia, hipo/algesia). [ Links ] 30. Se puede objetivar la evaluación mediante el uso de algunas escalas como las siguientes: El dolor neuropático presenta limitación diagnóstica dado que la mayoría de pruebas requeridas confirmatorias suelen ser de estudio de neurofisiología, en estudios de imágenes incluimos TAC, RMN, mielografías, radiografías, pruebas de medicina nuclear como gamagrafía ósea, PET y SPECT, de neurofisiología como potenciales evocados, de función simpática como bloqueos nerviosos, test de fentolamina, prueba del sudor, estudio láser-doppler. Gillis, M. E. (2002). URL: (20) Nissen LM, Tett SE, Cramond T, Williams B, Smith MT. Etiología, cronificación y tratamiento el dolor lumbar. ( �� J ( ������ Since the conventional medical model is not sufficient to treat chronic pain, research has increasingly focused on a type of interdisciplinary treatment. Juan Carlos Ortiz Carrillo. El empleo de la hipnosis con pacientes aquejados de dolor se sustenta en la idea de que éste constituye un fenómeno biopsicosocial en donde emociones, pensamientos, y conductas juegan un papel clave. Journal of Nursing Scholarship, 38,269-277. Sin embargo, nos parece importante informar de la existencia de estas herramientas y de su demostrada efectividad en el manejo del dolor para aquellos que quieran comentarlo con su médico e intentarlo. 37- No. De acuerdo con lo recomendado por el reciente Informe del Grupo de Trabajo Interinstitucional sobre las Buenas Prácticas para el Manejo del Dolor, se sugiere a los pacientes: - Tomar medicación antinflamatoria bajo prescripción de un profesional de salud. Un buen manejo del dolor relacionado con el cáncer infantil requiere: • Ser consciente de los diferentes aspectos que modulan este dolor (nivel de desarrollo del niño, su estado cognitivo y emocional, sus rasgos de personalidad, su condición física y experiencias pasadas). En nuestro país, se observa el porcentaje más elevado de personas con dolor crónico que sufren depresión, concretamente el 29% (Breivik, Collett, Ventafridda, Cohen y Gallacher, 2006). Systematic review of relaxation interventions forpain. Biopsychosocial approaches to the treatment of chronic pain. [ Links ], 9. Esta técnica tiene como propósito trabajar los valores vitales a través de varias metáforas básicamente mediante la reflexión. En el protocolo se describen 10 sesiones grupales (planteadas para aplicar en grupos de 8-10 personas) y dos sesiones individuales. [ Links ], 11. A pesar de que existe abundante literatura que muestra la efectividad del tratamiento cognitivo-conductual del dolor crónico, en nuestro país, se carecía de un manual del mismo. Z ( �� Frattaroli, J. La terapia de ultrasonido es el uso de ondas de sonido (vibraciones) para tratar problemas médicos. Barcelona: Paidos. De hecho, se ha comprobado que los pacientes que aceptan más su dolor son los que puntúan más bajo en intensidad de dolor, presentan menos emociones negativas y disfrutan de una mayor calidad de vida (McCraken y Velleman, 2010). Para obtener un adecuado tratamiento efectivo durante las crisis de Dolor Irruptivo debemos realizar una valoración adecuada de la intensidad del dolor y prescribir el tratamiento adecuado y completo para la intensidad del dolor referido por el paciente. Técnicas dentro de la terapia cognitivo-conductual, 1. Clínica y Salud, 19,295-320. ��� J ( � % - � b�� P@ @@ @@ %0 A meta-analysis of hypnotically induced analgesia. Truyols, M. M., Pérez-Pareja, J., Medinas, M. M., Palmer, A. y Sesé, A. Se hipotetiza que la relajación puede romper este círculo vicioso. Z J ( ���� The effectiveness of cognitive and behavioural treatment of chronic pain in the elderly: a quantitative review. [ Links ], 13. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 55,207-219. Su aplicación deberá ser guiada por las necesidades analgésicas específicas e individuales de cada paciente en particular. Para cada una de las fases, se comenta los errores que solemos comentar, así como cuál es la mejor forma de evitarlos. Algunos estudios apuntan la efectividad de la terapia de aceptación y compromiso en pacientes con dolor crónico (Luciano, Visdómine, Gutiérrez y Montesinos, 2001). Clinical of Journal Pain, 10,174-190. ( ����( � h� Escalera terapéutica en el dolor oncológico [Tabla 1] ¿Cuáles son los principales medicamentos usados en el manejo del . En el último estudio realizado sobre la prevalencia de dolor en Europa en el que se entrevistaron a más de 46.000 personas de 16 países, se comprobó que el dolor crónico afecta a 1 de cada 5 europeos (19%). Journal of Consulting and Clinical Psychology,76,379-396. Hypnosis as an adjunt to cognitive-behavioral psychotherapy- a metaanalysis. Purcell-Jones (Pain 1988;33:181-187): Encuesta a Anestesistas pediátricos. 5. Description of chronic pain syndromes and definitions of pain terms. General Hospital Psychiatry, 4,33-47. ( �� Actualmente, las principales asociaciones de hipnosis aceptan la definición propuesta por la división 30 (Society of Psychological Hypnosis) de la APA (American Psychological Association). ( �� Diversos meta-análisis y revisiones sistemáticas concluyen la efectividad del biofeedback en pacientes con cefalea tensional y migrañas (Bogaards y Terkuile, 1994; Chapman, 1986; Nestoriuc y Martin, 2007; Nestoriuc, Rief y Martin, 2008; Nestoriuc, Martin, Rief, y Andrasik, 2008). manejo farmacológico del dolor neuropático. URL: (15) E. Romera, Neurofisiología del dolor. A. y Abasolo, L. (2008). (1999). Normalmente, se etiquetan como técnicas conductuales, sin embargo aquí las denominamos operantes para diferenciarlas de otros procedimientos como el biofeedback, la relajación, la terapia de aceptación y compromiso o el mindfulness que también pueden englobarse bajo la misma etiqueta. [ Links ] 8. ( �� ( �� Behavioral treatment of chronic low backpain. ( �� P� ()���( ��0�\P@ @ L�� ( ��b� b� Esto es, se les explica que existe "una puerta" que puede estar abierta o cerrada y por tanto dejar pasar o no su dolor. Lancet,354, 581-585.22        [ Links ], 2. (2007). J@&� )�w��) ���9��� . Las pautas y protocolos para el manejo del dolor, cuando se implementan de manera uniforme, mejoran los resultados en el control del dolor a corto plazo 2. Hammond, D. C. (2007). Para mejorar el manejo del cuidado de enfermería para residentes del centro de CLP, la dirección de enfermería decidió que el primer . J (h �� Protocolo de control del dolor y la inflamación postquirúrgica. [ Links ], Dirección para correspondencia: E-mail: micasado@psi.ucm.es M.a Isabel Casado, Manuscrito recibido: 27/04/2010 Revisión recibida: 17/05/2010 Aceptado: 20/05/2010,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, C/ Cuesta de San Vicente, nº 4, 4ª planta 8, Madrid, Madrid, ES, 28008, 91 541 99 99, Fax: 91 559 03 03. URL: (24) Eckeli Fabiola Dach, Teixeira Rosimary Amorim, Gouvêa Áquila Lopes. Meta-analysis of biofeedback for tension-type headache: efficacy, specificity, and treatment moderators. Guía para el manejo del Dolor en condiciones de bajos recursos. (2002). %&'()*456789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz������������������������������������������������������������������������� registras intensidad del dolor. Para practicar, se realiza un ejercicio en el que se entrega una descripción de lo que siente un paciente con dolor de espalda en distintas situaciones, y los sujetos deben especificar el nombre de la emoción en cada caso. En distintos protocolos vemos que la escala EVA del color es muy utilizada, se trata de una escala visual analógica (EVA) del dolor. Z ((h �� Las técnicas operantes se basan en los principios del condicionamiento instrumental u operante. Biofeedback, acupuncture and transcutaneous electric nerve stimulation in the management of temporo-mandibular disorders: a systematic review. ( ���` P@ R �� J Z J ( �� La causa de dolor en el pecho puede variar desde problemas menores, como acidez estomacal o estrés emocional, hasta emergencias médicas graves, como un ataque cardíaco o un coágulo de sangre en los pulmones (embolia pulmonar). [ Links ], 15. Eccleston, C., Williams, A, y Morley, S. (2009). Jedel, E. y Carlsson, J.(2003). Los fármacos no selectivos de la COX-2 tienen moderada potencia y pueden tener menos efectos gastrointestinales, igualmente presentarían mejores beneficios en el dolor postoperatorio dado que no poseen acción antiagregante lo que aminoraría el riesgo de sangrado. Systematic review of relaxation interventions forpain. The effectiveness of cognitive and behavioural treatment of chronic pain in the elderly: a quantitative review. 5. [ Links ], 8. ( �� ( �� Y dentro de la planificación se trasmite la necesidad de reservar espacios del día para la inclusión de actividades de ocio que suelen ser las primeras que se suprimen cuando se tiene la sensación de falta de tiempo. Consultado el 26 de febrero de 2010, http://www.thelancet.com        [ Links ]24. Broderick, J. E., Doerte, U., Junghaenel, M. A., Joseph, E., & Schwartz, E. (2005). Van Tulder, M. W., Ostelo, R., Vlaeyen J. W. S. Linton S. J., Morley, S. J. y Assendelft, W. Dissertation Abstracts International: Section B: The Sciences and Engineering. www.antoniocunarro.tk 3 Aprox. Las quemaduras dérmicas superficiales suelen ser las más dolorosas. Antes de adentrarnos en la terapia cognitivo-conductual, presentamos una revisión de las principales terapias psicológicas que se emplean en el tratamiento del dolor crónico. Esp. (1999). The disorder not only represents a serious physical and emotional suffering, but also means a deterioration in different fields of life for those who suffer it. [ Links ], 12. La utilización del biofeedback en el campo del dolor se basa en la premisa de que éste puede estar causado por disfunciones de los sistemas naturales de regulación fisiológica. La Moix, J. El presente artículo resume las directrices del protocolo de manejo analgésico de pacientes con dolor agudo (diferente al dolor postoperatorio y al dolor crónico) durante su estancia hospitalaria, con el propósito de promover el uso seguro de los analgésicos y aportar al valor corporativo de la compasión. ( ��� ( �� J.(2000). «El dolor es siempre lo que el paciente dice que es; y existe siempre que él lo refiere» (McCaffery, 1972) La Guía para el Control del Dolor en las Heridas©, que aquí le proponemos . Col. Anest. [ Links ] 18. En pacientes con demencia avanzada: Consultar escalas específicas para el paciente no comunicativo (DoloPlus, PAINAD, No Pain). rev neurol 2005; 40 (5): 303-316. Cirujanos y/o Médicos residentes: responsables del manejo de dolor del paciente en el Se utiliza comúnmente para tratar el dolor lumbar. TransAtlantic Inter-Society Concensus (TASC). Spine, 25,2688-2699. Esta técnica puede ayudar a disminuir la ansiedad, y por ello indirectamente el dolor. El factor conductual del dolor se refiere principalmente a las quejas de dolor, cambios posturales, expresiones faciales y conductas de evitación. Revista de la Sociedad Española del Dolor, 9,525-532. Although the effectiveness of medical techniques combined with the psychological has been demonstrated, in our country they are rarely applied in conjunction. Andersson, G. B. J. A pesar de que en algunas revisiones se encontró cierta efectividad (Nielson y Weir, 2001; Van Tulder, Ostelo, Vlaeyen, Linton, Morley y Assendelft, 2000), en la revisión más actualizada los autores concluyen: "a partir de esta revisión, no se pueden establecer conclusiones acerca de si los médicos deben remitir a los pacientes con dolor lumbar crónico a los programas de tratamiento conductual o al tratamiento conservador activo" (Ostelo, van Tulder, Vlaeyen, Linton, Morley, y Assendelft, 2006). ( �� Con todo, la evidencia actual todavía es escasa para afirmar su efectividad en este campo. ( �� Applied Psychophysiology and Biofeedback,33,125-140. Z J L�� 2h7 \� 7Pn4 n4 �� '�h �� '�� y��@�j O1�(|��L�[ڀ�oj@k{S �ڀ締��j@{� Y se reflexiona sobre el mismo a través de un metáfora. Bases neuromédicas del dolor. Existen dos clases de COX: la COX-1 que es constitutiva del organismo y la COX-2 que aparece con el proceso inflamatorio. Los dos tipos más empleados son la relajación progresiva de Jacobson y el entrenamiento autógeno de Schultz. Nestoriuc, Y., Rief, W. y Martin, A. (( �� Este llamado riesgo cardiovascular está más sujeto a inhibidores de la COX-2 no específicos, pero varía entre cada molécula, sin embargo se recomienda evaluar su uso frente al paciente. Journal of Psychosomatic Research, 57,35-43. El dolor posee componentes fisiológicos, cognitivos, emocionales y conductuales. Wilson, K. G. y Luciano, M. C. (2002). (1#%(:3=<9387@H\N@DWE78PmQW_bghg>Mqypdx\egc//cB8Bcccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc��� Frattaroli, J. [ Links ] 7. Se trata de una investigación cualitativa del tipo . Más del 70% de estos costes globales son producidos por el 20% de los pacientes más crónicos (Anderson, 1999). J ((h �� URL: (31) Juan fernando velásquez y colabradores. y Sapirstein, G. (1995). compromiso simpático. Referencias 1. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. Lancet,354, 581-585.22        [ Links ]2. Z J Z ((h ��� Además de la depresión, la ansiedad y la ira son también emociones frecuentes. Review of the efficacy of clinical hypnosis with headaches and migraines. Journal of Consulting and Clinical Psychology,70,656-677. Los procesos atencionales están claramente implicados en la percepción del dolor. Terapia de aceptación y compromiso (ACT). URL: (17) Gutierrez, Angela y colaboradores. intensidad del dolor de sus pacientes, y 2) como consecuencia de ello, el tratamiento prescrito a . 10 0 obj 35 Key words: chronic pain, cognitive-behavioral therapy, relaxation, hypnosis, biofeedback, operant techniques, acceptance and commitment therapy, mindfulness, emotional disclosure. Los métodos no farmacológicos en el manejo del dolor pueden incluir estrategias físicas, cognitivo-conductuales y manejo del dolor en el estilo de vida. El dolor es el motivo más común que lleva a las personas a buscar atención médica 1. Ostelo, R. W., van Tulder, M. W., Vlaeyen, J. W., Linton, S. J ., Morley, S. J. y Assendelft, W. J. Recomendaciones. ���� JFIF � � �� � Es usual que las personas que son derivadas a tratamientos psicológicos crean que lo son porque se considera que su estado psicológico ha sido la causa de su dolor. 5 0 obj<> 4: 356-372. ( ��@ L�� � � � b� ��J`% - �Z ( �� (2006). La respuesta para controlar el dolor se encuentra en algo llamado Manejo del dolor multimodal: el mismo concepto es utilizado por médicos humanos que . Health Technician Assessment,1, 1-135. Manual del dolor. Psychological therapies for the management of chronic pain (excluding headache) in adults. Bases neuromédicas del dolor. M *� �@��@ @ ��� 1@�@- P@@ P@ P@ P@ P@ P@ � � P@ P@ � P�@ P@ P@ P@@ � � � P�@ P@ P@ P@ @@ P@ � � � P@ P@ - P@ @@ P@ P@ � P�@ @ P@ PP�P@ P@ ��H�� Muchas actividades se ven enlentecidas cuando se experimenta dolor. December 2001. Asignar cuidado: "Protocolo valoración y manejo del dolor" (Anexo III). SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE PROTOCOLO REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE ADENOPATÍAS EN PEDIATRÍA Código: Edición: 1 Fecha elaboración: 09 .09.11 Página 5 de 8 Vigencia: 09.09.14 Por último se debe recurrir a exámenes de laboratorio con el objetivo de precisar su etiología. URL: (28) M.J. Orduña González, y colaboradores. Somático: a nivel muscular, articular, ligamentoso. However, this effect is not of desirable magnitude, meaning it is appropriate to continue improving these techniques. Redondo, M. M., León, L., Pérez-Nieto, M. A., Jover, J. Supl. [ Links ] 17. Los antinflamatorios deben considerarse en ciclos cortos de tratamiento dada su relación con el uso a largo plazo con gastritis por AINES, hipertensión,  toxicidad renal e inhiben la agregación plaquetaria. TRATAMIENTO PSICOLÓGICO DEL DOLOR CRÓNICO Miguel A. Vallejo Introducción El psicólogo ha estado pre-sente en el estudio y tratamien-to del dolor desde sus inicios. 9 0 obj<>stream MANEJO DE DOLOR LUMBAR EN ATENCIÓN PRIMARIA Versión: 01 Página 6 de 12 La mayoría de las guías recomiendan que las imágenes solo se deben considerar si hay banderas rojas Journal of Advanced Nursing, 27,467-487. Pain, 148,141-147. Septiembre / Diciembre 2011URL: (12) Sandra Flórez, y colaboradores. Por un lado el que la consideración del dolor crónico como un problema clínico sea relativamente reciente. [ Links ], 27. (1982). ( �� Los antecedentes cobran una gran importancia en el interrogatorio por ciertas predisposiciones patológicas a presentar dolor neuropático. En las revisiones y meta-análisis donde se ha analizado la efectividad de la hipnosis como reductora del dolor sin diferenciar entre agudo y crónico, se ha comprobado la efectividad de la hipnosis (Hawkins, 2001; Montgomery, DuHamel, y Redd, 2000). Spine 1997,22,2128-2156. Los beneficios del manual van destinados íntegramente a "Sine Dolore" una asociación cuyos objetivos consisten en: tratar el dolor, aliviar el sufrimiento y aumentar la calidad de vida de las personas aquejadas de dolor crónico. A continuación de forma abreviada se detallan las diferentes técnicas de las que consta el protocolo cognitivo-conductual. Broderick, J. E., Doerte, U., Junghaenel, M. A., Joseph, E., & Schwartz, E. (2005). n(h ��� �� %0� �� m (���PM m���� A systematic meta-review of hypnosis as an empirically supported treatmentfor pain. escalas de dolor que se emplean para el manejo de los pacientes ingresados en las UCIs sometidos a ventilación mecánica . A pesar de la efectividad del biofeedback en pacientes con cefaleas y trastornos temporomandibulares existe un gran vacío sobre los mecanismos en los que se basan sus efectos. 547-553. ( ��� Se hipotetiza que la escritura puede servir para: organizar y dar sentido a la experiencia; facilitar la comunicación con el entorno social, constituir una especie de "exposición" a los hechos y a las emociones,... Probablemente el mecanismo mediador no sea único sino que los efectos vengan modulados por una interacción de los mismos. El manual es una guía paso a paso para los profesionales que quieran aplicar esta técnica. ( �� ( �� Redondo, M. M., León, L., Pérez-Nieto, M. A., Jover, J. Semin Fund Esp Reumatol 2012;13:31-6. Manejo del dolor agudo en el . ( �� Download Free PDF View PDF. [ Links ], 19. Piense en lo que se podría haber hecho hace años para dar un doloroso animal algo de alivio y «más días buenos, luego malos» si hubieran estado en un protocolo de manejo del dolor adecuado. Treatmentof recurrent tension headache- a metaanalytic review. McQuay, H. J. Moore, A., Eccleston, C., Morley, S.,y Williams, A. C. (1997). APACHE >8 (véase anexo 3). Back; English; español; Basque; Login; English . ( ��� Holroyd, D. A. El calor ayuda a disminuir dolor y espasmos musculares. El paracetamol, por otro lado, tiene efectos hepatotóxicos a dosis altas, rara vez induce irritación estomacal y no interfiere en la función plaquetaria. 6 0 obj<>stream Un tratamiento conductual orientado a los valores. [ Links ], 36. `�)�� P� \Pc4 Pb�� Efficay of biofeedback for migraine: a meta-analysis. La segunda gran temática que se aborda en esta sesión es la asertividad. Seattle, WA: IASP press. El uso combinado de opioides como tramadol con acetaminofén en dolor crónico y morfina con gabapentino en neuropatía diabética, han demostrado mejores efectos con menos efectos adversos medicamentosos. Group cognitive behavioral tretament for low back pain in primary care: a randomised controlled trial and cost-effectiveness analysis. URL: (27) NPC as part of a collaborative project with JCAHO. -Dolor en el último mes.-Dolor al menos varias veces a la semana.-Intensidad del dolor > 5/10-No haber participado en otros estudios. Esp. [ Links ], 30. Antes de que se realizara nuestra propuesta de intervención se tuvo en cuenta una serie de condiciones: ( �� *Mar Arcos, Mila Buero, Francisco Javier Cano, Carla Casals, Ester Garriga, Milena Gobbo, Maria José Martín, Encar Martín, Maria del Carmen Martínez González, Carmen Martínez Valero, Almudena Mateos, Luís Antonio Merayo, Malén Oliver-Frontera, María Ángeles Pastor, Carlos Peña, Gema Rodríguez, Pilar Roig, Cristina Ruiz, Sonia Sánchez, Mar Santos y Julia Vidal. También se puede presentar como dolor en la lado derecho del pecho, en el centro o área epigástrica. Before dealing with cognitive-behavioral therapy, we present a review of the main psychological therapies used in the treatment of chronicpain. Los pacientes tratados conjuntamente con ambas técnicas (médica y psicológica) muestran una mayor reducción del dolor, de la incapacidad y de los estados de ánimo negativos. Conservative treatment of acute and chronic non specific low back pain: a systematic review of randomized controlled trials of the most common interventions.
Ciberdelincuencia Ejemplos, Red De Salud Coracora Convocatoria 2022, Vasa Previa Y Placenta Previa, Ejemplos De Mof De Una Empresa Comercial, Resolucion Nº 039-2013-sunarp-sn, Dove Crema Hidratante Cabello, Química Industrial - Instituto,