Se considera una fiebre inexplicable que dura aproximadamente tres semanas. Si el análisis de sangre o el examen físico arroja algún indicador positivo, el doctor ordenará más estudios antes de confirmar un diagnóstico. Otherwise it is hidden from view. Curr Op Pediatr 2018; 30: 837-47, Rigante D, Esposito S. A roadmap for fever of unknown origin in children. The SlideShare family just got bigger. El objetivo de este trabajo es ofrecer al clínico una visión general de la FOD, así como contribuir a su mejor estudio mediante diversos protocolos de actuación. (2015). The diagnosis is the basic aspect; the clinical history and physical examination are fundamental, but the most controversial point concerns which laboratory tests and imaging studies should be requested. En el escenario más complicado, los pacientes tienen sólo hallazgos inespecíficos y ningún o múltiples factores de riesgo, lo que hace necesario un abordaje lógico y secuencial de los estudios. ej., viajes, ocupación, antecedentes familiares, exposición a vectores animales, antecedentes dietarios). https://www.nomidalliance.org/compchart.php, http://dx.doi.org/10.1016/j.jacr.2016.04.028, Anafilaxia en niños; algoritmo de actuación, Infecciones de la piel y partes blandas (I): impétigo, celulitis, absceso. Este sitio usa cookies. Notas: la Guía-ABE se actualiza periódicamente. conjuntivales), Sudoración (la falta de sudoración al bajar la fiebre sugiere fiebre Open navigation menu. Este capítulo se enfoca en la FUO típica del paciente adulto. descartar otras causas, Leucocitosis, anemia y trombocitosis (la aparición de trombopenia sugiere Sorry, preview is currently unavailable. La fiebre de origen desconocido clásica afecta a personas sanas. Fiebre de origen desconocido 7. Una vez más en la pantalla de radar en las Américas. Incidencia acumulada de hepatitis grave de causa desconocida en 2022 por Comunidades Autónomas entre el 1 de enero y el 10 de noviembre de 2022. Fiebre de Origen Desconocido en Pediatría Luz del Pilar Revolledo • 11.7k views . Guía_ABE. Por lo tanto solo los casos más difíciles de diagnosticar cumplen con la definición de FOD. Usualmente, las causas de fiebre de etiología desconocida en los pacientes ancianos son similares a las de la población general, aunque los trastornos del tejido conectivo se identifican más a menudo. La PET (positron emission tomography) también puede servir para detectar el origen de la fiebre. Atypical bartonellosis in children: What do we know?. • Use “ “ for phrases Por lo tanto una persona con este padecimiento es más susceptible a infecciones. Si su institución se suscribe a este recurso y usted no tiene un perfil MyAccess, por favor póngase en contacto con el departamento de referencia de su biblioteca para obtener información sobre cómo acceder a este recurso desde fuera del campus. Se puede usar cultivos de sangre, orina y esputo para detectar causas como bacterias y hongos. ej., duración de la incubación, medios especiales, temperatura, ambiente gaseoso) que pueden ser necesarias. A menudo, el dolor focal indica la ubicación (aunque no la causa) del trastorno de base. 2015;36(9):380–91. HEPATITIS DE ORIGEN DESCONOCIDO jueves, 17 de noviembre de 2022 6 in aPA Figura 6. No Exploraciones y pruebas complementarias no realizadas. Skip to search form Skip to main content Skip to account menu. World J Pediatr. Descargo de responsabilidad: Estas citaciones se han generado automáticamente en función de la información que recibimos y puede que no sea 100% certera. 2022--at Revista Pasarela Urbana (Oficial) Views ×. 2016;13(8):922–30. [22] Diagnosticados en un principio como una neumonía de origen desconocido, los primeros contagios fueron los que iniciaron las . Mayo 15, 2018, de Medscape Sitio web: https://emedicine.medscape.com/article/973120-overview, The Association of Physicians of India. Se puede dividir en cuatro grupos: clásica, asociada a . Lemos AP, Rui Domingues R, Catarina Gouveia , Rita de Sousa R, Brito MJ. Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado. Biopsia de hígado y pulmón: granulomas en 80-90% de los casos, Bacteriemia persistente a pesar del tratamiento antibiótico, Hemorragias en “astilla”, y conjuntivales, Ecocardiografía transtorácica o transesofágica, La endocarditis con cultivos negativos puede estar causada por, Fiebre prolongada con aumento de transaminasas, Endocarditis crónica sobre válvula protésica (hemocultivo negativo), Máculas rosadas en abdomen (roséola tifoidea), Linfopenia con desviación a la izquierda en adultos, y leucocitosis en los Bajar la temperatura ayudará a que casi cualquier paciente se sienta más cómodo. del estado general, pérdida de peso, sudoración, exantemas, afectación En la mayor parte de los casos se observan manifestaciones inusuales de enfermedades comunes y no de trastornos raros; por ejemplo, la tuberculosis, la endocarditis, las enfermedades vesiculares y la infección por VIH (primaria u oportunista) son causas más comunes de fiebre de origen desconocido que la enfermedad de Whipple o la fiebre familiar mediterránea. Fiebre de origen desconocido. No debe preguntarse al niño “cómo se siente” ni por (V.2.0/2022) Cita sugerida: Ruiz Contreras J, Muñoz Ramos A. Fiebre de origen desconocido y fiebre prolongada (v.2/2022). Asimismo, se examinará la piel cuidadosamente para detectar signos de palidez, sarpullido o ictericia. buen pronóstico. Exantema evanescente de color asalmonado, que aumenta con la fiebre y desaparece con el Los siguientes signos son de especial interés: Presencia de dispositivos (p. By whitelisting SlideShare on your ad-blocker, you are supporting our community of content creators. Fiebre de origen desconocido relacionada con el HIV: fiebre durante > 4 semanas en pacientes ambulatorios con infección por HIV Infección por el virus de inmunodeficiencia humana . Conozca más información sobre los Manuales MSD y sobre nuestro compromiso con Global Medical Knowledge, Proveedor confiable de información médica desde 1899, Introducción a la biología de las enfermedades Infecciosas, Mecanismos de defensa del huésped frente a la infección, Factores que facilitan la invasión microbiana. Haga clic en "Continuar" para efectuar el cambio de afiliación; de lo contrario, haga clic en "Cancelar" para dejarlo sin efecto. articular, dolor abdominal etc. Clinical approach to fever of unknown origin. Fever of Unknown Origin: A Clinical Approach. El término FUO debe reservarse para enfermedades febriles prolongadas sin una etiología establecida pese a la valoración intensiva y pruebas diagnósticas. Las PET pueden mostrar áreas con alta actividad metabólica que representan áreas de inflamación e infección. Nuestras redes sociales: Todos los derechos reservados © 2022 Meditip. Antibióticos. Estos hallazgos se interpretan e investigan como se indica ( ver Algunas causas de fiebre de origen desconocido (FOD) Algunas causas de fiebre de origen desconocido (FOD) ). (2013-12-12) Razonamiento clinico - fiebre de origen desconocido (ppt), HOMELPAVI - Egreso - Fiebre de Origen Desconocido, Fiebredeorigendesconocido 090506212804-phpapp02, MEDICINA INTERNA: Fiebre de Origen Desconocido, Tromboembolismo venoso en pacientes con malignidad, Efectos adversos de la acupuntura. Looks like you’ve clipped this slide to already. Los registros médicos anteriores deben analizarse en busca de resultados previos en las pruebas, especialmente en aquellas que descartan con certeza determinados trastornos. Los trastornos más comunes del tejido conectivo son el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide, la arteritis de células gigantes, la polimialgia reumática, la tiroiditis y la artritis reumatoide juvenil del adulto (enfermedad de Still del adulto). Int J Immunopathol Pharmacol [Internet]. Fiebre de origen desconocido. Puede ser necesaria una intervención psicoterapéutica. Un ecocardiograma puede realizarse para evaluar el corazón si el doctor llega a escuchar un soplo o si se sospecha de endocarditis (infección de una de las válvulas del corazón).También se puede usar radiografías de tórax para inspeccionar los pulmones. Schönau V, Vogel K, Englbrecht M, Wacker J, Schmidt D, Manger B, et al. *Método de actuación: - En fiebre de < 3 semanas. Enter search terms to find related medical topics, multimedia and more. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3002§ionid=257475865. La mediana de edad de los pacientes es de 56 años. tuberculosis, En 25-40% de los casos no se alcanza el diagnóstico, pero en casi todos ellos la ej., viajes a zonas endémicas, exposición a vectores animales, insectos o garrapatas). evolución a síndrome de activación macrofágica), Artralgias y artritis de pequeñas articulaciones, El exantema malar puede no estar presente o ser muy sutil, Hemograma: anemia, leucopenia y trombocitopenia, Orina: proteinuria, hematuria y cilindros en el sedimento, ANA positivos (casi en el 100%), anti-dsDNA, anti-Sm, anti-Ro y anti-RNBP. síndrome autoinflamatorio familiar por frío, síndrome NOMID/CINCA (neonatal onset multysistemic inflammatory DESCONOCIDO Hoy en día, la mayoría de los pacientes con FUO se hospitaliza si sus condiciones clínicas lo ameritan, pero no sólo para estudio diagnóstico; así, la necesidad de la valoración intrahospitalaria se eliminó de la definición. Los médicos se refieren a menudo a cualquier enfermedad febril sin una causa evidente inicial como fiebre de origen desconocido . 2018;8(3). Abstract Title: Management and characteristics of fever of unknown origin in pediatrics Fever of unknown origin is difficult to manage if its clinical and epidemiological characteristics are not taken into account. Gómez-Mateos JM et al. Sin embargo, la incidencia de causas neoplásicas de fiebre de etiología desconocida está en disminución, probablemente debido a que se detectan por ecografía y TC, que actualmente se usan en la evaluación inicial de fiebre. fiebre (33 casos; 60%), ictericia . muy breves, ausencia del incremento vespertino), Temperaturas altas sin aumento de calor en la piel o sin taquicardia, Ausencia de fiebre si hay un observador presente, Defervescencia de la fiebre sin sudoración, Discrepancia entre las temperaturas tomadas por los padres y el personal sanitario, Las pruebas de laboratorio, incluyendo PCR y VSG, son normales, Inyección de fluidos corporales como saliva u otros líquidos contaminados, Estos primeros contagios detectados se dieron en el ámbito del Mercado Mayorista de Mariscos del Sur de China de Wuhan. Free access to premium services like Tuneln, Mubi and more. Los autores y editores recomiendan aplicar estas recomendaciones con sentido crítico en función de la experiencia del médico, de los condicionantes de cada paciente y del entorno asistencial concreto; así mismo se aconseja consultar también otras fuentes para minimizar la probabilidad de errores. Todos ellos comparten una sintomatología clínica: Peritoneo (90% de los pacientes): dolor abdominal con defensa y rebote, simulando Fever of unknown origin. Persistencia de los síntomas al desaparecer la fiebre (indica enfermedad grave), Preguntar por episodios previos (fiebre periódica), Ambiente epidémico familiar. En Systemic Autoinflammatory Diseases A Growing Family of Disorders of Overlapping Immune Dysfunction. Jan 1998. • Anuncio
ej., vías venosas, marcapasos, prótesis articulares). La FOD puede estar acompañada de signos que ayuden a los doctores a determinar la causa subyacente. Se han analizado diferentes variables epidemiológicas, clínicas y analíticas. Las muestras para biopsia deben ser evaluadas histopatológicamente y sometidas a cultivo para deteccción de bacterias, hongos, virus y micobacterias, o estudiarse mediante PCR (polymerasechain reaction). Fiebre_de_origen_desconocido.pdf (Descargas) Artículos relacionados (por etiqueta) Fiebre amarilla. As shown in this study, the search for PDCs remains an important tool for establishing the diagnosis in patients with FUO, although in many cases these P DCs appear to be misleading. Incidencia acumulada de hepatitis grave de causa desconocida en 2022 por Comunidades Autónomas entre el 1 de enero y el 24 de noviembre de 2022. To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. Do not sell or share my personal information. Para la comparación óptima de pacientes con FUO en distintas áreas geográficas, se propuso cambiar el criterio cuantitativo (diagnóstico desconocido después de una semana de valoración) a un criterio cualitativo que requiere la realización de una lista específica de investigaciones. Coordinan: Prof. Adj. Copyright © McGraw Hill Todos los derechos reservados. En los adultos, las infecciones (25%–40% de los casos) y el cáncer (25%–40% de los casos) contribuyen con la mayor parte de las fiebres de origen desconocido. disminución de la vitalidad, de la actividad física y de la capacidad de Learn faster and smarter from top experts, Download to take your learnings offline and on the go. 2017 Dec;50(6):893-898. doi: 10.1016/j.jmii.2015.08.00. La gammagrafía con tecnecio o galio son útiles cuando se quiere descartar este diagnóstico y no hay síntomas de localización, ya que rastrea todos los huesos. Por ello, deben ser atendidos inmediatamente. Resumen: El carcinoma de cérvix constituye una causa rara de fiebre de origen desconocido (FOD). Please confirm that you are a health care professional. bienestar físico y emocional. La evaluación debe basarse en un resumen de la anamnesis y del examen físico, con consideración especial de los factores de riesgo y de las causas probables de acuerdo con las circunstancias individuales. Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later. Otras causas importantes son las reacciones a medicamentos, la trombosis venosa profunda, la embolia pulmonar recurrente, la sarcoidosis, la enfermedad intestinal inflamatoria y la fiebre facticia. La percusión de los dientes permite detectar dolor (que indica un absceso apical). De acuerdo con el Atlas de las Áreas Urbanas del España del Ministerio de Transportes, Movilidad y Las causas neoplásicas más comunes son el linfoma, la leucemia, el carcinoma de células renales, carcinoma de ovario, mixoma auricular, enfermedad de Castleman, el carcinoma hepatocelular y los carcinomas metastásicos. You can read the details below. Antoon JW, Peritz DC, Parsons MR, Skinner AC, Lohr JA. La fiebre de origen desconocido (FOD) es uno de los desafíos diagnósticos más difíciles de la medicina. Con diagnóstico de fiebre de origen tumoral y ante la imposibilidad de progresar con tratamiento quimioterápico, se decide en comité intervención quirúrgica. . Además de la citología e histología, se debe cultivar para bacterias y micobacterias. Resultados. Lopez-Rubio-La-mejor-familia-del-mundo.pdf, segmentosgastrointestinal-150526012420-lva1-app6892.pptx, poblacion alveolar y irrigacion pulmonar.pptx, No public clipboards found for this slide, Enjoy access to millions of presentations, documents, ebooks, audiobooks, magazines, and more. Las causas más frecuentes son, Arteritis de células gigantes Arteritis de células gigantes La arteritis de células gigantes afecta predominantemente a la aorta torácica, las grandes arterias que emergen de la aorta en el cuello y ramas extracraneanas de las arterias carótidas. J Am Coll Radiol [Internet]. Thus, correct patient management and a rational use of the complementary tests would appear to be necessary in order to reach a correct diagnosis. Las infecciones o una neoplasia también pueden causar una FOD clásica, además de otros trastornos como las enfermedades que afectan el tejido conectivo. 31). Antecedente / exposición a SARS-CoV-2, Minuciosa por órganos y sistemas y repetida cada día (hacer una El corazón se ausculta en busca de soplos (que indican endocarditis bacteriana) y frotes (que indican pericarditis debida a un trastorno reumático o infeccioso). Fever of Unknown Origin in Childhood. Los profesionales deben tener en cuenta lo que el paciente ya ha informado antes (p. en Change Language. Dres. ), https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3002§ionid=257475865. Lo más efectivo es el uso de antipiréticos como paracetamol, ibuprofeno y naproxeno.
familiares. Papadakis M.A., & McPhee S.J., & Rabow M.W.(Eds. Δdocument.getElementById( "ak_js_1" ).setAttribute( "value", ( new Date() ).getTime() ); El material de este sitio es de uso informativo y no está destinado a reemplazar la atención médica y el tratamiento. Recuento leucocitario normal o leucopenia. Prolonged fever is still dominated by infectious and inflammatory diseases and depend on local epidemiological particularities and in fact the relative high-frequency of visceral leishmaniasis, complicated pulmonary hydatic cyst and rheumatic fever is noted. Chin-Hong, Peter V., and B. Joseph Guglielmo. Términos de uso
Chantal P. Bleeker-Rovers; Catharina M. Mulders-Manders; Jos W. M. van der Meer. Revisión de aparatos y sistemas: debe incluir los síntomas no específicos, como pérdida de peso, anorexia, cansancio, sudoración nocturna y cefaleas. Los intervalos especificados en los criterios para establecer el diagnóstico de fiebre de origen desconocido (FUO, fever of unknown origin) son arbitrarios y tratan de descartar los casos de pacientes con enfermedades virales prolongadas pero autolimitadas y ganar tiempo para obtener los resultados de los estudios rutinarios radiográficos, serológicos y de cultivo. El médico puede realizar análisis de sangre para detectar ciertas afecciones, incluso enfermedades autoinmunes que pueden no tener muchos síntomas obvios.
Esto debido a que puede ser causada por más de 200 trastornos malignos, infecciosos, reumáticos inflamatorios y misceláneos (otras causas diversas). Sin embargo, la TC de tórax, abdomen y pelvis debe tenerse en cuenta para detectar adenopatías y abscesos ocultos aun en pacientes que no presentan signos ni síntomas que indiquen localización. Semantic Scholar's Logo. Kouijzer IJE, Mulders-Manders CM, Bleeker-Rovers CP, Oyen WJG. linfáticos u otros órganos), Aumento de VSG, PCR, procalcitonina, ferritina, e IL-6, Leucocitosis con neutrofilia. Gráfico de comparación de síndromes autoinflamatorios enfermedades sistémicas de fiebres periódicas. By accepting, you agree to the updated privacy policy. De acuerdo con el Atlas de las Áreas Urbanas del España del Ministerio de Transportes, Movilidad y Puede verse una bradicardia relativa en la fiebre tifoidea, fiebre Q, leptospirosis y dengue. Su dirección IP es
niños, Cultivo de distintas muestras. Dr. Henry Albornoz. (2019-05-14)FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO.DOC, Síndrome febril y fiebre de origen desconocido (FOD), Fiebre de Origen Desconocido en Pediatría, Sindrome febril prolongado, fiebre de origen desconocido, Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos. Tratamiento de la fiebre de etiología desconocida . 1. Activate your 30 day free trial to continue reading. Los cultivos de algunos microorganismos pueden requerir un tiempo prolongado para mostrar un resultado positivo y pueden requerirse técnicas especiales. Pediatr Clin North Am [Internet]. It appears that you have an ad-blocker running. An update on the role of 18 F-FDG-PET/CT in major infectious and inflammatory diseases. dolorosa. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación. El tratamiento de la fiebre de etiología desconocida apunta al trastorno causal. Actualmente, la fiebre de etiología desconocida se clasifica en 4 categorías: Fiebre de origen desconocido clásica: fiebre durante > 3 semanas, sin causa identificable después de 3 días de evaluación en el hospital o de ≥ 3 consultas externas, Fiebre de origen desconocido asociada con el cuidado de la salud: fiebre en pacientes internados que reciben atención en agudo y sin infección presente o incubándose en el ingreso, si el diagnóstico sigue siendo dudoso después de 3 días de evaluación adecuada, Fiebre de origen desconocido inmunodeficiente: fiebre en pacientes con neutropenia y otra inmunodeficiencia Generalidades sobre las inmunodeficiencias Los trastornos por inmunodeficiencia están asociados o predisponen a los pacientes a diversas complicaciones, incluyendo infecciones, trastornos autoinmunitarios, y linfomas y otros tipos de... obtenga más información , si el diagnóstico sigue siendo dudoso después de 3 días de evaluación adecuada, incluso cultivos negativos después de 48 h, Fiebre de origen desconocido relacionada con el HIV: fiebre durante > 4 semanas en pacientes ambulatorios con infección por HIV Infección por el virus de inmunodeficiencia humana (HIV) La infección por el virus de inmunodeficiencia humana (HIV) se debe a 1 de 2 retrovirus similares (HIV-1 y HIV-2) que destruyen a los linfocitos CD4+ y comprometen la inmunidad celular, lo que... obtenga más información confirmada, o > 3 días en pacientes internados con infección por HIV confirmada, si el diagnóstico sigue siendo dudoso después de la evaluación adecuada. Por tanto, la FUO se define como: Fiebre > 38.3 °C al menos en dos ocasiones. El tratamiento de los episodios agudos ayuda a prevenir las secuelas. Secretaría Administrativa Lunes a viernes 9:00 a 15:00 hs.Hospital de Clínicas, piso 16. Si los hemocultivos son positivos o hay soplos cardíacos o signos periféricos que indiquen endocarditis, se realiza un ecocardiograma. R1MI CARLOS PECH LUGO. Los pacientes inmunocomprometidos (con daño en el sistema inmunológico y menor capacidad de respuesta ante una infección) ahora están excluidos. Available from: https://doi.org/10.1053/j.semnuclmed.2017.11.004. Qué es la fiebre de origen desconocido. Los tratamientos para la fiebre de origen desconocido varían desde ningún tratamiento, a medicamentos simples para bajar la temperatura corporal. Incluso si son realizadas en forma prematura, estas pruebas pueden indicar una tendencia útil. Toda muestra disponible de líquidos o tejidos de áreas anormales identificadas en la exploración se somete a cultivo (p. Los antecedentes familiares deben incluir información sobre las causas hereditarias de la fiebre (p. The relatively common finding of acute bartonellosis in this population suggests that FUO and prolonged fever in children are other presentations of infection with B. henselae. otros, En los intervalos, el niño está asintomático, El síndrome PFAPA, enfermedad autoinflamatoria sin base genética conocida, Fiebres periódicas recurrentes de otras causas, El rasgo principal es la autoinflamación, pero puede asociarse a algún tipo Consulte el manual de estilo oficial si tiene alguna pregunta sobre la precisión del formato. Click here to review the details. Las infecciones son la causa más común de fiebre de etiología desconocida. ej., porque el estado del paciente cambió, porque la enfermedad evoluciona lentamente). Las personas con fiebre de origen desconocido nosocomial padecen fiebre como resultado de una hospitalización. Guía_ABE.
Research of An Outbreak of Fever of Unknown Origin In a Small Locality In the Caribbean Coast of Colombia, Fiebre de Origen Desconocido en el Viajero, Salmonelosis: fiebre tifoidea y otras infecciones por salmonella, Considerations in management of the prolonged febrile syndrome in children, Manual de protocolos y actuacin en urgencias del cht 2010, Diagnóstico y tratamiento de la neutropenia febril en niños con cáncer: Consenso de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica, Leucemia en la infancia, signos de alerta, Fiebre y otras formas de elevación térmica, Regresión de un linfoma asociado al virus de Epstein-Barr tras la retirada de metotrexato y ciclosporina A en una paciente con artritis reumatoide, Enfermedad por arañazo de gato como causa de fiebre de origen desconocido, Lupus eritematoso sistémico asociado a parvovirus B19 Systemic Lupus Erythematosus Associated with the Parvovirus B19 (1) (2) (3) (4, Epidemiología SISTEMA CARDIOVASCULAR FIEBRE REUMÁTICA, INFECCION RESPIRATORIA AGUDA @BULLET PROYECTO ISS -ASCOFAME @BULLET ASOCIACION COLOMBIANA DE FACULTADES DE MEDICINA-ASCOFAME, Obra recomendada por su interés científico por la SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS Con la colaboración de: Manual de protocolos y actuación en, Diagnóstico compatible a fiebre tifoidea, El Porvenir, Trujillo-Perú, 2005, U RG E N C I A S y tratamiento del N I Ñ O G R AV E CASOS PRÁCTICOS I, Complicaciones de las faringitis bacterianas Complications of bacterial pharyngitis, Infecciones por Salmonella. El médico también debe buscar signos cutáneos de endocarditis, como nódulos subcutáneos eritematosos dolorosos en las puntas de los dedos (nódulos de Osler), máculas hemorrágicas no sensibles en las palmas o las plantas (lesiones de Janeway), petequias y hemorragias en astilla bajo las uñas. 3558-3566. Los médicos a menudo solicitan imágenes y análisis específicos para el diagnóstico de la fiebre de origen desconocido. demostrar el patrón miliar y las adenopatías mediastínicas. 4604 La Escuela Pública Abby Kelley Foster Charter no discrimina sobre la base de raza, color, sexo, identidad de género, religión, origen nacional, orientación sexual, Semantic Scholar is a free, AI-powered research tool for scientific literature, based at the Allen Institute for AI.
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