obstrucción intestinal pdf

El destinatario recibirá un mensaje vía correo electrónico que incluirá un vínculo al artículo seleccionado. Pgina 2 DEDICATORIA DEDICATORIA Dedico este trabajo a mis padres Dedico este trabajo a mis padres por brindarme cada da su apoyo. La obstrucción intestinal es un bloqueo que no permite que pase comida ni líquido a través del intestino delgado o intestino grueso (colon). En pacientes ancianos y con sospecha de isquemia, se recomienda la colocación de un catéter de Swan-Ganz con el fin de medir la presión pulmonar en cuña y el gasto cardiaco, entre otras variables. La mortalidad en pacientes con obstrucción intestinal es de alrededor de 10%. *ziS�L/�%?�ڛ�l�� Dirección de correo electrónico del destinatario, (requerido - es necesario usar punto y coma para separar varios correos electrónicos). Su dirección IP es La distensión intestinal intensa se autoperpetúa y es progresiva, lo que intensifica los trastornos peristálticos y secretores, y aumenta los riesgos de deshidratación y progresión a obstrucción estrangulante. Las obstrucciones intestinales pueden ser dolorosas y estresantes. Obstrucción intestinal. La incidencia de complicaciones posoperatorias varía con las series y va de 0 a 27%. Los pacientes con posible obstrucción intestinal deben ser internados. TEMA OBSTRUCCIN INTESTINAL. Obstruction may be mechanical, simple or strangulated, and . La estasis del líquido intraluminal favorece una sobrepoblación bacteriana y al producirse una rotura en la barrera intestinal el líquido pasa tanto a la cavidad abdominal como al torrente sanguíneo para provocar un choque séptico. Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd. Dig Dis 2003;21:68–76. Hay disminución de las funciones absortiva y secretora normales de la mucosa, y el intestino presenta edema y congestión. bacterial fermentation. Al principio, los electrólitos no se alteran, pero conforme la obstrucción progresa se presenta hiponatremia, hipopotasemia y acidosis metabólica. ��ʆx8�a4�)I�*��櫁:��Y��B��r��yP.��=c6ڭ�6gb��7�5 W)�Q.�4�5��&\uގL�g�\4��e� �XNF�%�c�m��t��0j*|L��m�u�o�*+JP�� ZL��2�� Morbidity. A los pacientes con medio de contraste en el colon durante las primeras 24 h se les consideró con obstrucción parcial (14 pacientes) y se les continuó el tratamiento conservador; si el contraste no concluía en el colon en 24 h, se aceptó como oclusión completa (cinco pacientes), y se les practicó una laparotomía. Puede palparse una masa que se corresponde con la localización de un tumor obstructivo. 0000003831 00000 n Consiste en la invaginación de un segmento de intestino dentro de otro segmento adyacente. También se conoce como bloqueo intestinal. En pacientes que presenten mal estado general se realizará cecostomía asegurando la viabilidad del remanente cecal. ICA - PERU 2016. Denominamos oclusión en asa cerrada, cuando la luz está ocluida en dos puntos.Este tipo de oclusión tiene mayor tendencia a la isquemia y por lo tanto a la perforación. Cuando hay íleo paralítico, los pacientes refieren distensión, anorexia, náuseas y constipación, pero el dolor cólico en paroxismos está ausente. SW, Baer JM, Seneterre Muchas hernias son asintomáticas, pero... obtenga más información , adherencias o bridas (frecuentes), tumores, divertículo de Meckel Divertículo de Meckel El divertículo de Meckel es un divertículo verdadero y es la anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo, presente en alrededor del 2% de la población. Eructos y dificultad para comer. 3. Desequilibrios hidroelectrolíticos/trastornos. Términos de uso @4`h��-�j�g��(sҺo2 g�g��̯Ϭ�gǠ��b�}�p7`��Yf�~�V��#��\̩XF�=�P�4�N��se�Q��I~l�� V.Kg�ȭ�� b0n�}g�m��ο�M��v��'�J�+��%�W�F�VBVyԮ�AT](��f�L�E^E��?�`��~��!�:_�! La obstrucción intestinal es un bloqueo de los intestinos que impide que los alimentos y el contenido líquido pasen por el intestino delgado o grueso de forma normal. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL CLÍNICA QUIRÚRGICA I Est. La palpación en estos pacientes despierta sensibilidad incrementada, así como resistencia muscular durante los episodios de dolor agudo. Cerca del 85 % de las obstrucciones Por eso, los síntomas de la obstrucción son más leves. FG, Bailey Czechowski Existen datos radiológicos que hacen sospechar estrangulación de asa, entre otros, la presencia de un asa intestinal fija en varias proyecciones. Otras causas menos frecuentes son enfermedad de Crohn, íleo biliar, tuberculosis, diverticulitis, bezoar y vólvulo. El tacto rectal es mandatario para descartar masas obstructivas, sangre u otros. Ko GD. obstrucción del lumen intestinal ocurre lentamente. • Aviso de privacidad 0000001973 00000 n Assalia <> El íleo meconial es responsable... obtenga más información , vólvulo de un intestino mal rotado, atresia, invaginación Intususcepción La invaginación es la penetración de un porción del intestino (invaginado) en la luz de un segmento adyacente (invaginante), lo que causa obstrucción intestinal y, en ocasiones, isquemia intestinal... obtenga más información. 4. Una de las complicaciones tardías mas frecuente de la cirugía abdominal (dentro de las que destacan las cirugías colorrectales por su alta incidencia) son las obstrucciones intestinales de causa adherencial. Asimismo, la obstrucción se puede clasificar en proximal o distal, según el sitio donde ocurra, y en parcial o completa, con arreglo en la persistencia del paso del contenido a través del área afectada. Sorry, preview is currently unavailable. Es de tipo cólico y si se hace continuo y aumenta de intensidad sugiere fases avanzadas con compromiso vascular. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 2016, VOL. Descargo de responsabilidad: Estas citaciones se han generado automáticamente en función de la información que recibimos y puede que no sea 100% certera. Obstrucción intestinal (OI) ¿Que fármacos debo utilizar? Hay un alto riesgo si el ciego se dilata hasta alcanzar un diámetro ≥ 13 cm. Causas de obstrucción intestinal. En este tipo de pacientes es importante llevar a cabo un interrogatorio amplio en el que se haga hincapié en las intervenciones quirúrgicas abdominales previas, masas en la región inguinal, cambios en los hábitos intestinales y síntomas gastrointestinales. Sorry, preview is currently unavailable. 0000003280 00000 n La perforación puede producirse en un segmento isquémico (por lo general, intestino delgado) o cuando la dilatación es grave. 0000002905 00000 n Puede ser el único indicador de la necesidad... obtenga más información ). Considere la posibilidad de una prueba de aspiración nasogástrica en lugar de cirugía inmediata en los pacientes con obstrucción recurrente debido a adherencias. A las 24 h de que inicia el cuadro, la secreción de líquido hacia el lumen se incrementa, lo que provoca mayor distensión abdominal.10 Al progresar la oclusión, el drenaje venoso disminuye, lo que ocasiona un edema mayor en la pared intestinal y, por último, una disminución de la circulación arterial que causa isquemia, gangrena y perforación. Durante la oclusión, el número de bacterias se multiplica, con un predominio de Escherichia coli, Klebsiella sp., Pseudomonas sp., Clostridium sp. Am J Roentgenol 1993;161:291–295. La oclusión de colon da una imagen de dilatación del marco cólico hasta el punto de obstrucción. Palabras clave: Ascaris lumbricoides, ascariasis, obstrucción intestinal, obstrucción biliar, laparotomía exploratoria. El depósito de fibrina en la superficie serosa favorece la unión de las superficies serosas adyacentes, pero si existe una adecuada actividad fibrinolítica se produce reabsorción sin formación de adherencias; sin embargo, si la actividad fibrinolítica local no es eficaz, se forman adherencias maduras y fibrosas. La TAC se convirtió en un medio importante para el diagnóstico de las posibles causas de oclusión intestinal.19,20 Las causas se clasifican en intraluminales, obstrucciones secundarias a engrosamiento de la pared intestinal, obstrucciones secundarias a intususcepción, y obstrucciones y encarcelamiento de origen peritoneal. La oclusión intestinal se resolvió en los 14 pacientes con obstrucción parcial en un tiempo promedio de 41 h, con lo cual se redujo la necesidad de realizar una intervención quirúrgica a 74% de los pacientes en que el tratamiento conservador falló, sin existir complicaciones ni morbilidad secundarias al uso de este material de contraste. RE. El síntoma principal... obtenga más información , cuerpos extraños Generalidades sobre cuerpos extraños en el tubo digestivo Diversos cuerpos extraños pueden ingresar en el tubo digestivo en forma intencional o accidental. AS, Sosa 2003;2(1):36-43. Los hallazgos tomográficos de intususcepción son patognomónicos e incluyen una masa con imagen de asa intestinal dentro de otra asa (signo de la diana) así como datos de isquemia.19 La hernia inguinal, como ya se mencionó, constituye una de las principales causas de oclusión intestinal y su diagnóstico es clínico. ��/AHb��*@E6U�1.��*�1&�ǝ��}��!p�/��>.S��i^_L|f� OBSTRUCCIÓN INTESTINAL. ��H� ��xPᶞ�.�|r!��C��atO�r��1n�9(�q��ǳ�p��#g_pm�� !�=k�BRa=�ڏ�QI�`�b��a-��H��^�w��N��t�)��5�l�E�̾�j�� :!�kG��4.�x*Ӝ$�!5,��I^��T��5�l��gWt\��$��ȷ�Q�eg�?rM��.Qy1N�c�G��r^�c9��o��h�ǄN� #}8\N`�v��SZT��QB��g(Ѫ��Qˑk�h� endstream endobj 96 0 obj << /Type /ExtGState /SA false /SM 0.02 >> endobj 1 0 obj << /Type /Page /Parent 67 0 R /Resources 2 0 R /Contents 3 0 R /MediaBox [ 0 0 612 792 ] /CropBox [ 0 0 612 792 ] /Rotate 0 /Thumb 47 0 R >> endobj 2 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text /ImageC /ImageI ] /Font << /F1 34 0 R /F2 33 0 R /F3 93 0 R /F4 32 0 R /F5 37 0 R /F6 39 0 R >> /XObject << /Im1 40 0 R >> /ExtGState << /GS1 42 0 R >> /ColorSpace << /Cs10 36 0 R >> >> endobj 3 0 obj << /Length 3303 /Filter /FlateDecode >> stream En términos generales, las causas más comunes de obstrucción mecánica son las adherencias o bridas, las hernias Hernias de la pared abdominal Una hernia de la pared abdominal es una protrusión del contenido abdominal a través de una zona adquirida o congénita de debilidad o defecto de la pared. De igual manera, en pacientes sin antecedente de intervenciones quirúrgicas previas, la causa de la oclusión intestinal es distinta, y puede ser secundaria a un vólvulo o a una hernia interna. Se comprobó que el Gastrografín disminuye el edema de la pared y mejora la motilidad intestinal. Balthazar Esta anomalía es la segunda atresia... obtenga más información ). Hoy en día la tomografía axil por computadora (TAC) se utiliza para la evaluación de pacientes con sospecha de obstrucción intestinal.18 Se emplea con más frecuencia en los casos en que existen datos clínicos y hallazgos radiológicos, en un principio inespecíficos o si hay sospechas de estrangulamiento. Welch Objective: Intestinal obstruction is a blockage of the intestinal content through bowel. Este sitio usa cookies. La exploración física inicial se debe centrar en valorar el estado hemodinámico del paciente. CL. x��\[o�8~��tЪ"E��lQ q�b��4�y��(��N��~y;�L:��i|�x�s��5-�~.޽{�i��uQ�_\]ϊ��Ϫ�*��5e��YE�9)ySl��_(��go?~�� &%��O��p~��s+�Uf�u��I!��m�5��l�SuS��͋�fE��C��[��͇/��*^5-+��n� �P�n��R)K)"�(^�fb�Q��~{WU5�*��F��_��o��6�gVU��~��S��)S?s��>�xƞp+J��$��Z�2�=�>�L��%�i�Qbća��jQ�^$΢��bWL�\��B�-��^z��R��~ͮ�{�ka_s��p�~�ka�{�wT��V}]��jkQ�K�m��S�U��QV��.5��e��^�wv�ۭ��`u��"{f� ��̝@��F��g�:-z�� X�yt��Ijxi\��hk|�hK��Êf��]�i�Q��f�:�K��aCV`��1y(��$ȕ;e �Ǣ�|�_9�RS�}�� ۏ"��~�o��b�v!m�[�퓄VĹ�ǒ��znb��Y��:�]@ f��h�tV�,�p��lm]6"w��_�]��m�cLI2��ԩu�X�f��[��3�t�Y�1��l�3hX��>*�y��üw4a�W�+��!ms.x�>�Ύ��X��d'L�ȩ��,6�}�^�zC/n7ū7�b�>��N�*��W��xп�V��|v��ig��'��xx��,7��vߩM�W'�v�^T��2�� S�[N�N�3�̡|͞��c��Uj��2�&'p��\�˰֮�:k[:v �7gp`��6n �guw�Jn��A��`�p�y��C�|w /|��Yy� xSإ�u�e��Mv��6��rэm:��y@[9��X]�zjq�""g3Z^�>�3,+�fZ�� O��I� ȏ݂x��W��Xn��-��y��~H�� ?�IÏ�%g� � @r�Hr�Ұ� 6dG�A��0� ��.8t(�\��(�`�C�= �% Los síntomas gastrointestinales son causados por la secuencia de distensión-secreción y actividad motora del intestino. �[��h��M�h��c�xI;�ڕ��Z֛q�=��\þ~VS$�[��ي�5.��vMw�� A esta obstrucción intestinal la producen cuadros repetidos de colecistitis, que favorecen la adherencia de la vesícula a un segmento del intestino; de igual manera, la necrosis por la presión que provocan los cálculos favorece la erosión de la pared vesicular, con lo que se producen fístulas a duodeno, colon o estómago. La causa de la obstrucción varía según el área geográfica; en ciertos países africanos el vólvulo es más frecuente y en países en vías de desarrollo la incidencia de hernias estranguladas es más alta.4 La mayoría de pacientes que requiere intervención quirúrgica presenta obstrucción mecánica secundaria a adherencias, hernias o cáncer. • Estreñimiento relacionado con la disminución de la motilidad y obstrucción intestinal. La intususcepción en adultos es de origen orgánico hasta en 80% de los casos; las causas más frecuentes son tumores benignos, como lipomas, pólipos adenomatosos, metástasis o linfomas; aunque de forma poco frecuente, el divertículo de Meckel también produce intususcepción. WL. JH. En el caso de colon pueden presentarse signos como el grano de café que sugiere vólvulo intestinal. 3. Las causas de la obstrucción mecánica se pueden clasificar en intraluminales (cuerpos extraños, intususcepciones), murales (neoplasias, pólipos, granulomas) o extraluminales (adherencias, hernias, masas de origen no intestinal, vólvulos intestinales). En el vólvulo sigmoideo, un endoscopio o una sonda rectal larga a menudo permiten descomprimir el asa, y puede diferirse la resección y la anastomosis durante algunos días. CT of small bowel obstruction. Horses with small intestine injuries presented higher levels of tCO2, urea and bicarbonate compared to those with large intestine injuries and to the control group, as well as higher levels of glucose and base excess than the control group. Descripción sucinta del caso: El grado de estrangulamiento define tres grados de isquemia intestinal, cada uno con características topográficas específicas: la isquemia intestinal de bajo grado, secundaria a oclusión venosa, produce un importante edema circunferencial en el asa, lo que se conoce como signo del halo, y también provoca distensión de las venas mesentéricas, así como una gran cantidad de líquido intraperitoneal; la isquemia intestinal moderada, secundaria a oclusión arterial parcial, produce engrosamiento moderado de la pared intestinal y poca cantidad de líquido intraabdominal; la obstrucción de alto grado secundaria a oclusión arterial completa ocasiona infarto transmural con aspecto de líquido hemorrágico local, neumatosis intestinal y una pared intestinal que es difícil de valorar porque no es posible definir de forma adecuada los bordes en las imágenes tomográficas. Una obstrucción intestinal se produce cuando un bloqueo impide que los alimentos y líquidos circulen a través del tubo digestivo. En cuanto a la atención primaria, lo más frecuente . https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1480§ionid=92819077. Todo sobre Medicina Acerca del documento Etiquetas relacionadas Medicina humana Aparato digestivo Obstrucción intestinal Sistema digestivo Enfermedades Te puede interesar Crear nota × Seleccionar texto Seleccionar área de 1. Cuando la obstrucción es total en cualquiera de las zonas, esto genera que no exista espacio ni siquiera para . Se presentan dos pacientes con obstrucción intestinal resueltos mediante la vía de acceso monopuerto. S, Rhoner El intestino proximal se distiende, y el segmento distal se colapsa. Sin embargo, la atención específica depende de una buena identificación de la causa y la corrección de ésta. Uno de ellos tuvo una complicación postoperatoria (íleo adi-námico). J. Intestinal obstruction and perforation. Su condición se deterioró con investigaciones extenuantes y un tratamiento conservador. Por favor revíselo y trate de nuevo. La obstrucción intestinal es la alteración mecánica significativa o la detención completa del tránsito de contenido a lo largo del intestino debido a la enfermedad que causa un bloqueo en el intestino. cir. por brindarme cada da su apoyo.. OBSTRUCCION INTESTINAL La presencia de acidosis metabólica es un indicador de sufrimiento de asa con una sensibilidad de hasta 75%.14. Sin embargo, si es agudo e intenso, casi siempre sugiere un síntoma de patología intraabdominal. 0000004121 00000 n EL, Metzger <>/Font<>/Pattern<>/XObject<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 3402 2551.56] /Contents 4 0 R/Group<>/Tabs/S/StructParents 0>> La deshidratación, distensión y el dolor abdominal son signos importantes en este tipo de pacientes. C, Delis Otras pruebas de imagen pueden ser útiles como el TAC para investigar causas ocultas. La pseudo-obstrucción intestinal crónica (POIC) es un síndrome infrecuente y con alta morbilidad caracterizado por cuadros clínicos recidivantes que simulan el de la obstrucción intestinal pero en ausencia de proceso obstructivo anatómico. EVALUACION DIAGNÓSTICA Los antecedentes son importantes y hay que preguntar acerca de intervenciones previas, neoplasias, radiaciones…La clínica se caracteriza por dolor que es el síntoma más frecuente. Son típicos también los niveles hidroaéreos. Descarga. Juan Pablo Pantoja Millán; Andrea Dávila Cervantes. Los síntomas son pérdida de... obtenga más información , enfermedad ulcerosa Enfermedad ulcerosa péptica Una úlcera péptica es una erosión de un segmento de la mucosa digestiva, en general del estómago (úlcera gástrica) o de los primeros centímetros del duodeno (úlcera duodenal), que penetra hasta... obtenga más información, Atresia, vólvulo Malrotación intestinal La malrotación del intestino consiste en el fracaso para asumir su posición normal en el abdomen durante el desarrollo intrauterino. En sujetos con datos clínicos de compromiso vascular de asas intestinales, se debe realizar una laparotomía de urgencia. Uno de los que más se utilizaron es la metoclopramida, la cual es eficaz para mejorar la gastroparesia; otro fármaco es la cisaprida, un agente procinético que resulta útil en el tratamiento del íleo posoperatorio.36. Conozca más información sobre los Manuales MSD y sobre nuestro compromiso con Global Medical Knowledge, Proveedor confiable de información médica desde 1899. Se recomienda la detección con uno de varios métodos para las poblaciones... obtenga más información (por lo general, de colon izquierdo), diverticulitis Diverticulitis colónica La diverticulitis es la inflamación con o sin una infección de un divertículo, que puede causar un flemón de la pared intestinal, peritonitis, perforación, fístula o absceso. Los niveles de obstrucción se clasificaron en tres grupos: I) gástrica, duodenal o yeyunal; II . E, Destrumelle Medicine - Programa de Formaci?n M?dica Continuada Acreditado, I. NEUROTRANSMISIÓN EN EL TRACTO GASTROINTESTINAL, TEMA 1 DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES DE LA DISFAGIA EN EL CABALLO, ANÁLISIS DE LA OBSTRUCCIÓN INTESTINAL EN PACIENTES MAYORES DE 50 AÑOS, Blood gas analysis in Mangalarga Marchador horses with colic, Intestinal Ischemia: US-CT findings correlations, Factores de riesgo de dehiscencia aguda de la pared abdominal tras laparotomía en adultos, Consenso Colombiano de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, CARACTERIZACIÓN DE LOS PACIENTES CON OBSTRUCCIÓN INTESTINAL EN EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE 2013-2014 EN EL HOSPITAL SUSANA LÓPEZ DE VALENCIA DE POPAYÁN, Estudio Radiológico Básico de Abdomen Simple.docx, Oclusión intestinal . En los adultos, la obstrucción del duodeno se trata mediante resección o, si no es posible resecar la lesión, gastroyeyunostomía (anastomosis) paliativa (para tratamiento en niños, ver Obstrucción duodenal Obstrucción duodenal El duodeno puede obstruirse por atresia, estenosis y compresión de una masa extrínseca. CASOS CLÍNICOS OBSTRUCCIÓN INTESTINAL. El diagnóstico se establece generalmente a través de exploración del abdomen, analítica de sangre y radiografía simple de abdomen. CASTILLO. Retrograde flow of intestinal contents and reflex gut distention cause vomiting. Otra causa de obstrucción intestinal la constituyen los hematomas secundarios a hemofilia y al uso de anticoagulantes, que se presentan con más frecuencia en el yeyuno; los hallazgos son engrosamiento circunferencial homogéneo y regular en una o varias asas intestinales con infiltración mesentérica moderada. La distensión abdominal con aumento de perímetro es frecuente pero no es excluyente. Cada segmento del intestino es afectado de manera diferente ( ver Causas de obstrucción intestinal Causas de obstrucción intestinal ). Algunos autores recomiendan el uso de clindamicina o metronidazol para proteger contra anaerobios. La presentación es semejante a la que se observó en la obstrucción intestinal, en que los pacientes refieren dolor abdominal tipo cólico y vómitos. To learn more, view our Privacy Policy. El cirujano debe participar desde la evaluación inicial del paciente.27, Ya se explicó que la presencia de oclusión total o parcial es un factor clave para predecir el éxito o fracaso del tratamiento conservador. 1, NO 10, P. 3-7. 0000001707 00000 n KW, Stephens Un esquema aceptable en los casos de oclusión simple es el uso de una cefalosporina de segunda generación y, si se sospecha isquemia o perforación, se debe agregar un aminoglucósido. Artículo anterior. Puede haber vómitos (en general, varias horas después del comienzo de los otros síntomas), pero no son frecuentes. De no mediar resección, la recidiva es casi inevitable. La tasa de recurrencia de obstrucción es de alrededor de 15% a cinco años y de 30 a 55% a 25 años. Obstet Gynecol 1988;72:533–540. JL. En el vólvulo cecal, puede haber una gran burbuja de gas en la región media del abdomen o en el cuadrante superior izquierdo. Academia.edu no longer supports Internet Explorer. Éstas son secundarias a defectos preexistentes en el área peritoneal del mesenterio o el epiplón. Proceso de Atencin de Enfermeria OBSTRUCCIN INTESTINAL. 0000001310 00000 n La patología diferencial incluye otras causas . El intestino isquémico se torna edematoso y se infarta, con la consiguiente gangrena y perforación. Los datos radiográficos son de suma importancia para el diagnóstico de esta entidad; en particular, resultan útiles para determinar si la obstrucción es alta o baja, es decir, si implica al intestino delgado o al colon. LA, Vahey El enlace que ha seleccionado lo llevará a un sitio web de terceros. También se puede denominar oclusión intestinal, intestino bloqueado u obstrucción gastrointestinal (GI).Una obstrucción intestinal puede producirse por muchas causas. Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. (Véase también Generalidades sobre las anomalías digestivas congénitas). The bowel distends with swallowed air, ingested food, secretions, and gases from intestinal reactions and. El sitio de la obstrucción corresponde a la zona de transición entre las asas dilatadas y las colapsadas. Las causas de la obstrucción intestinal pueden incluir franjas fibrosas de tejido (adherencias) en el abdomen que se forman después de cirugías, hernias, cáncer de colon, determinados medicamentos o . Falsa imagen de obstrucción en íleon por lesión intraluminal. Resumen PDF (English) PDF: Juan Luis Morales G., Romina Olmos-de-Aguilera A, Cristóbal Sánchez T., Diego Sáez Q. Vol. EJ. La realización de una biometría hemática para identificar la presencia de leucocitosis es una medida que se sugiere, aunque no es confirmatoria de oclusión. 1 Hospital Pablo Arturo Suárez, Quito, Ecuador ; 2 Universidad Central del Ecuador 3 Biodimed S.A. 4 Sociedad Protocolo Bologna: Diagnóstico y manejo de la obstrucción intestinal de causa adherencial. El íleo es un proceso que se autolimita una vez que la causa que lo origina se identifica y trata. de obstrucción intestinal alta como enfermeda - des con alteración de la motilidad duodenal, diabetes tipo 2, esclerosis sistémica y pseudo-obstrucción intestinal. Megibow Athie The block must be complete and permanent. Las más comunes son adherencias, hernias, cánceres y algunas medicinas. Las obstrucciones pueden ser parciales o completas. Cir Gen 1999;21:299–304. Siempre debe participar un cirujano. Incidence of small-bowel obstruction and adhesiolysis after open colorectal and general surgery. A prospective randomized trial. El vólvulo suele tener un comienzo brusco. Muchas hernias son asintomáticas, pero... obtenga más información y los tumores. Aparece con mucha frecuencia después de la cirugía abdominal, en particular cuando se ha manipulado el intestino. You can download the paper by clicking the button above. Los síntomas son dolor cólico, vómitos, obstipación y ausencia de gases. La causa de la obstrucción temprana son las adherencias, que llegan a presentarse hasta en 90% de los sujetos; otras son la presencia de abscesos, intususcepción o flemón. El tratamiento inicial en pacientes con obstrucción intestinal e íleo es conservador, con base en la corrección hidroelectrolítica y descompresión del tracto gastrointestinal. By using our site, you agree to our collection of information through the use of cookies. ��{>��/ળC��.�k�c�j� ��X8��"��/ձ�ؑ��O�Wz��DE_c./p�6�ׂ��Z��U�n0�o�D`=��j�}7Y�j;�"KQ�/�gx��O5�k]w㝘*��`�z��U`hٔxc�>0Ǎla��KL�B �\�E��%O ��4 V�ۂ��/�9�7��,�8�C�(L�[�V�~�V(�m"wB0xD#Ô�4�.�� endstream endobj 98 0 obj 305 endobj 73 0 obj << /Type /Page /Parent 67 0 R /Resources 83 0 R /Contents 89 0 R /Annots [ 74 0 R 75 0 R 76 0 R 77 0 R 78 0 R 79 0 R 80 0 R 81 0 R 82 0 R ] /MediaBox [ 0 0 204 264 ] /CropBox [ 0 0 204 264 ] /Rotate 0 /Thumb 45 0 R >> endobj 74 0 obj << /A << /URI (�խi�:��S�t�B�%��6֊��k-̐\)l=��0��27f�v��-��a��`i��!c\ �vq��f�R�) /S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 18 68 106 78 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 75 0 obj << /A << /URI (Oc�\(��:D�B�Gi�[]DG��y=�#�=�m�.�8a�F>�\n�^��2��n$8wK�u�bsD��DZ\ �r\n1��) /S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 18 58 18 68 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 76 0 obj << /A << /URI (��f$�"�5�p6�fRH��ů,�Sw��喹o�9õ�.a)/S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 18 58 106 68 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 77 0 obj << /A << /URI (��BS��w��o�0�.\n��Ӄ�� \\�{-��/��/)/S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 18 48 18 58 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 78 0 obj << /A << /URI (��\(ikPl��fu+�?9�EE8��H��!�K��@�h����9��y�ܞ�)/S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 29 48 61 58 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 79 0 obj << /A << /URI (�Q��'wM�#�,Ll��]T��mI�hm��k'�}&�Ԏk�"Q"�/ϿNCX�j`�E�E\ ��> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 114 68 192 78 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 80 0 obj << /A << /URI ([�3��p 7W&7�"X@Ԯ��A�"?��z��)/S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 114 57 170 68 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 81 0 obj << /A << /URI (>å[�.�|� #��&-e-��B�OZ}�ɄgS�:��o�_yJ1&ʵ�K��)/S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 114 47 147 57 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 82 0 obj << /A << /URI (��]� ?x�97p��sMJ~p�i)/S /URI >> /Type /Annot /Subtype /Link /Rect [ 57 11 147 39 ] /Border [ 0 0 0 ] >> endobj 83 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text /ImageB ] /Font << /F1 88 0 R /F2 85 0 R /F3 90 0 R /F4 92 0 R /F5 91 0 R /F6 93 0 R >> /XObject << /Im1 95 0 R >> /ExtGState << /GS1 96 0 R >> /ColorSpace << /Cs9 87 0 R >> >> endobj 84 0 obj << /Filter /FlateDecode /Length 215 >> stream trailer << /Size 99 /Info 66 0 R /Encrypt 71 0 R /Root 70 0 R /Prev 172796 /ID[<925d1fc42e61b82d1935bbb557a0f8d7>] >> startxref 0 %%EOF 70 0 obj << /Type /Catalog /Pages 67 0 R /Metadata 68 0 R /PageMode /UseThumbs /PageLayout /SinglePage /OpenAction 72 0 R >> endobj 71 0 obj << /Filter /Standard /R 2 /O (�}��b�D�d�� b�.��) /U (\r��#i%�M�Q�+i�RO�+D) /P -44 /V 1 /Length 40 >> endobj 72 0 obj << /S /GoTo /D [ 73 0 R /Fit ] >> endobj 97 0 obj << /S 218 /T 320 /Filter /FlateDecode /Length 98 0 R >> stream https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1480§ionid=92819077. Choi La oclusión puede ocurrir a nivel de cualquier segmento intestinal: duodeno (que es . Los datos tomográficos incluyen múltiples asas intestinales dilatadas en una localización atípica y un anillo herniario intraperitoneal, donde se encuentran las asas intestinales encarceladas con el mesenterio. Uno o más de los correos electrónicos no es válido. RH, Bombeck Hasta en 25% de los pacientes se encuentran cálculos en el intestino proximal, por lo que es importante realizar una búsqueda mediante palpación de las asas intestinales, tanto proximales como distales.13 En la mayoría de los pacientes se realizan colecistectomía, colangiografía y exploración de vía biliar durante la intervención quirúrgica, pero ello depende de las condiciones hemodinámicas del sujeto a tratar. El tratamiento de la obstrucción intestinal aguda debe proceder simultáneamente con el diagnóstico. La enfermedad de Crohn lesiona todo el intestino, pero el área que con mayor frecuencia se afecta es el íleon distal; en los pacientes con este trastorno la oclusión intestinal es secundaria a estenosis intestinal. 0000005920 00000 n Clavien Globalmente hablando y refiriéndonos al mundo occidental, la causa más frecuente de obstrucción intestinal son las bridas (60%), seguidas de las neoplasias (20%), hernias La deshidratación, distensión y el dolor abdominal son signos importantes en este tipo de pacientes. En estos pacientes las radiografías de abdomen y los estudios con material de contraste son poco concluyentes y pueden resultar inútiles para probar la oclusión hasta en 30% de los pacientes, que en su mayoría requerirá tratamiento quirúrgico. Mechanical intestinal obstruction in patients with gynecologic disease; a review of 368 patients. CC. Los vómitos y la formación de un tercer espacio causan depleción de volumen. La pseudoobstrucción colónica aguda es una entidad caracterizada por una propulsión intestinal alterada sin causa obstructiva mecánica, que cursa con distensión abdominal aguda y . Las hernias internas, como se mencionó, representan únicamente 1% de los casos de oclusión intestinal. Si existe un asa intestinal con cambios isquémicos, después de su liberación es importante valorar la viabilidad. B, Vane %PDF-1.5 Si bien sólo la laparotomía puede diagnosticar definitivamente estrangulación, la exploración clínica seriada y minuciosa puede aportar una señal de alarma temprana. Caso clínico 01. E�OC��Mr`�/?6��n�ܿ��-��,�&X��PJ3k��@��;\��l�9J��V.c�S&�_g�.6e�/��cj��CM��1�Q�2�i9N��x�p��x��O��|^/��V}�(i#e�=�I�`&��~�. Generalidades sobre cuerpos extraños en el tubo digestivo, Abdomen agudo y gastroenterología quirúrgica. Los síntomas son sangre en materia fecal y cambio del ritmo evacuatorio. Los hallazgos tomográficos son diferentes si se trata de una obstrucción simple o una obstrucción complicada, con un vólvulo intestinal. Mechanical small bowel obstruction a plan for earlier surgical intervention. I, Lata La oclusión completa secundaria a adherencias tiene menos probabilidad de que presente mejoría con el tratamiento conservador; no obstante, hasta una tercera parte de los pacientes evoluciona bien. Introducción: la obstrucción intestinal por bridas es responsable del 25% de las consultas a urgencias por dolor abdominal agudo, generando un alto riesgo de lesión iatrogénica por reintervenciones de urgencia. Jose C Uervo. Enfermera. El tratamiento inicial en pacientes con . Las hernias ventrales y umbilicales corresponden a 20 y 5% de los casos, respectivamente. En ocasiones se requiere una colostomía de derivación con resección diferida. Se produce como consecuencia de una alteración en la motilidad intestinal caracterizada por una . ��Nټ玻 �(��dh#f�W��>Кk�uF�Q٬�=C�֣ l".��Ms�C9�$2pO�X1��.�6s⋻~ѭ66��7��yv�*V�#�:D� �>+��E��,��nP�Jb�L�� %��h��D��uV�ﺷY�n�Xnֽ��l�r�]��o��k��[��׻�Xl�+�֭��^��S�uM��>Ap6kX��J��d9"Ff#Z��9. 0000003606 00000 n El tratamiento de estos pacientes es controvertido; así, mientras algunos autores apoyan el tratamiento quirúrgico temprano (antes de 72 h), hay informes en los que se apoya la atención conservadora hasta por 14 días, la cual resulta eficaz en más de 60% de los pacientes, ya que no se presenta un incremento en la morbimortalidad. Harolw La clasificación etiológica es: Causa intraluminal: neoplasias, pólipos, bezoares, cálculos Causa intrínseca: atresia, estenosis, enfermedad inflamatoria intestinal Causa extraluminal: adherencias, tumores, hernias… La etiología mas frecuente es la adherencial posquirúrgica, la segunda las hernias complicadas y en tercer lugar las neoplasias La fisiopatología del cuadro viene determinada por el acúmulo de gas y líquido proximal al punto de oclusión. La mayoría de estos pacientes no responde al cuidado conservador, por lo que se requiere un tratamiento quirúrgico que incluye la identificación del sitio de la obstrucción, la realización de la enterotomía en un área indemne del intestino, y la extracción del cálculo. Los estudios de diagnóstico requieren un Consulte el manual de estilo oficial si tiene alguna pregunta sobre la precisión del formato. Los antibióticos se emplean de manera profiláctica en todos los pacientes que se van a someter a procedimientos quirúrgicos por la posibilidad de realización de una enterotomía, lo cual predispone a la formación de abscesos intraabdominales o infección de la herida. Meta-analysis of oral water-soluble contrast agent in the management of adhesive small bowel obstruction. El tratamiento, como ya se explicó con anterioridad, es conservador: se realiza una enérgica hidratación intravenosa con el fin de corregir el desequilibrio hidroelectrolítico y se coloca una sonda nasogástrica para aspirar la secreción gástrica. Ann Surg 2002,236;1:1–6. Las radiografías de abdomen son diagnósticas en menos de una tercera parte de los casos y los datos clásicos son aerobilia y un área calcificada en el cuadrante inferior derecho. QSi las N/V no se controlan: Octreótida: disminuye las secrecciones gastrointestinales y aumenta la absorción de agua y electrolitos . �y/N�X��uY��č�1y��Ƒ�ΒB6cx�^v�@��;-> ��*�Ld��y��h��1��|=�?��c�"��M�զ'�x�� endstream endobj 95 0 obj << /Type /XObject /Subtype /Image /Width 64 /Height 64 /BitsPerComponent 1 /ImageMask true /Length 294 /Filter /CCITTFaxDecode /DecodeParms << /K -1 /Columns 64 >> >> stream La flora normal del intestino está compuesta de microorganismos aerobios gramnegativos. La leucocitosis y la acidosis pueden indicar que ya se ha producido estrangulación, pero estos signos pueden estar ausentes si disminuye el flujo venoso del asa intestinal estrangulada. Please try again later or contact an administrator at OnlineCustomer_Service@email.mheducation.com. endobj Los cuerpos extraños son una de las causas más comunes de obstrucción intestinal . DE, Opelks En algunos casos puede llegar a hacerse visible la lesión causal, en particular cuando se trata de obstrucciones intraluminales (íleo biliar, bezoar). Materials and methods. La TC abdominal se usa con mayor frecuencia en la sospecha de obstrucción del intestino delgado. Dité Los pacientes con sospecha de estrangulamiento requieren laparotomía de urgencia; en cambio, a la mayor parte de los pacientes con oclusión simple se los puede tratar de forma conservadora, por lo menos al principio. El gas se localiza en la porción central en disposición escalonada, y las válvulas conniventes forman líneas que dan la apariencia de un corte transversal del intestino. Deben realizarse procedimientos para prevenir la recidiva, como la reparación de hernias, la extracción de los cuerpos extraños y la liberación de las adherencias causales. Romero Robles MiltonAntonio Universidad Nacional del Santa (UNS) 4to año -VIII Ciclo 1 f CONTENIDO 1. DDT, Gage Es causada por la obliteración... obtenga más información , enfermedad de Crohn (infrecuente), infestación por Ascaris Ascariasis La ascariasis es la infección por Ascaris lumbricoides o en ocasiones por Ascaris suum (un parásito de los cerdos estrechamente relacionado). A. Gallstone ileus. Los pacientes que se vuelven a explorar presentan una recurrencia de la obstrucción hasta de 17%.13, Este proceso patológico lo presentan de, en su mayoría, mujeres en la séptima década de la vida sin operaciones quirúrgicas abdominales previas, ni prueba de hernias encarceladas. JW. 0000004237 00000 n AJ, Balthazar No significant changes were found in plasma levels of Na+, K+, Cl-, pCO2 and anion gap in any type of ECS. 92.205.104.160 Pacientes y métodos Estudio descriptivo retrospectivo de 148 pacientes en el período 1990-2003. Los síntomas de obstrucción del intestino delgado son dolor abdominal tipo cólico, náusea, vómito y estreñimiento. C, Guizar Si el dolor permanece constante, es probable que el paciente presente estrangulamiento o perforación.11, Los episodios de vómito se correlacionan con el área de obstrucción. Hay que buscar cicatrices quirúrgicas y hernias en todos los orificios herniarios. Aunque la colocación de un tutor es útil como tratamiento paliativo de un cáncer obstructivo del colon izquierdo en pacientes que no toleran una operación, existe la posibilidad de perforación, y algunos estudios han sugerido una disminución de la tasa de supervivencia en comparación con la resección quirúrgica electiva cuando se usa un tutor para "puentear" (saltear un segmento intestinal obstruido) un cáncer obstructivo potencialmente curable. obstrucción, así como del tiempo transcurrido desde el comienzo. Las adherencias postoperatorias son la principal causa de obstrucción de intestino delgado (60-85%) seguidas de neoplasias Existen tres causas principales de obstrucción intestinal (2):. Sin embargo, ha habido un cambio en los mecanismos causales de la obstrucción. CLASIFICACIÓN La clasificación puede hacerse atendiendo a las causas (Cuadro 1) o a la localización de la oclusión intestinal. DR., Lu Por lo general, la obstrucción del intestino grueso causa síntomas más leves que evolucionan más gradualmente que los provocados por la obstrucción del intestino delgado. Adultos jóvenes. HB, Goplerud La hernia femoral, que afecta con más frecuencia a las mujeres, se sitúa por debajo del ligamento inguinal.
Entre Páginas Catálogo, Parques Para Niños Lima, Cultura Tributaria En El Perú, Bandera Del Tahuantinsuyo Png, Aneurisma Cerebral Tratamiento, Trabajos Temporales En Tacna, Ajuste Quiropráctico Precio, Desistimiento De La Acción Penal Jurisprudencia,