Clase: sustantivo femenino singular // adjetivo femenino singular. En todo caso, es necesario recordar que las características de los excipientes tienen un papel fundamental, ya que tienen como una de sus funciones el crear el ambiente adecuado para que el fármaco se absorba correctamente. siendo En él se grafica la relación de los diversos factores implicados. The American Statistician 34: 118–9. Los fármacos son eliminados del organismo inalterados (moléculas de la fracción libre) o modificados como metabolitos a través de distintas vías. Evidentemente, los profármacos dependen del buen funcionamiento del metabolismo para poder ejercer de forma adecuada sus efectos. "Structure, function and evolution of glutathione transferases: implications for classification of non-mammalian members of an ancient enzyme superfamily". Los … fármakon, fármaku) con el significado original de planta que se puede usar como medicina o para las artes mágicas. ), Eds. p El cambio de concentración respecto al tiempo viene dado por C=Cinicial*E^(-kelt) que si se representa lnC frente tiempo da lugar a una recta. Enter search terms to find related medical topics, multimedia and more. A través de él se indica: -Liberación que es el proceso por el cual el medicamento entra al organismo y libera el principio activo. El fármaco debe separarse del vehículo o del excipiente con el que ha sido fabricado, y para algunos autores comprende tres pasos: desintegración, disgregación y disolución. Pharmacol. 1997 doi:10.1007/BF01061728. Si llamamos VdF al volumen de distribución del fármaco en el organismo y VdT al volumen de distribución del fármaco en un tejido dado, el primero vendrá dado por la ecuación que tenga en cuenta a todos los tejidos que actúen de forma diferente, es decir: Se presenta así un modelo policomportamental, de numerosas curvas que precisaría complicadas ecuaciones para la obtención de una curva global. El conocimiento de los principios de la farmacocinética permite a los médicos ajustar las dosis de manera más exacta y rápida. En el primero, no existe un consumo de energía para que pase el fármaco. Conocida la biodisponibilidad de un fármaco, podremos calcular qué modificaciones hay que realizar en su posología para alcanzar los niveles sanguíneos deseados. Los pasos que atraviesa el fármaco en el organismo son los siguientes: liberación del producto activo, absorción, distribución a través del organismo, metabolismo, que es lo mismo a decir inactivación, cuando es reconocido por el propio organismo como una sustancia extraña y finalmente la eliminación total del mismo o de los residuos que existan. Sheiner, L.B. V Para producir sus efectos, un fármaco debe tener la concentración apropiada en los sitios de acción. Los principales criterios para determinar las concentraciones plasmáticas de un fármaco son:[8]​. Janssen D, Dinkla I, Poelarends G, Terpstra P (2005). WebLa farmacocinética, que a veces se define como los efectos del organismo sobre el fármaco, se refiere al movimiento de los medicamentos hacia el interior, a través del organismo y hacia el exterior de este, es decir, el curso temporal de su absorción Absorción de los fármacos La absorción de un fármaco depende de sus propiedades … Esto se realiza en función del tiempo y los parámetros de absorción, distribución, metabolismo y excreción. ; Rosenberg, B., Marathe, V.V. Es decir, que a mayor Clin. Como resultado de la biotransformación se obtienen nuevas sustancias que reciben el nombre de metabolitos. V p El principal objeto de estudio de la farmacocinética es el proceso de metabolismo de los fármacos. La farmacodinámica , descrita como los efectos del fármaco sobre el organismo, estudia la unión a receptores, los efectos posreceptor y las interacciones químicas. La farmacocinética de un fármaco determina la aparición, duración e intensidad de sus efectos. Chem. a Cuando llega el fármaco al intestino delgado cambia el pH luminal y se favorece bastante la absorción pasiva. Web1. Privacidad | Sobre | Enciclopedia Asigna LTDA. V 1. Covey TR, Lee ED, Henion JD "High-speed liquid chromatography/tandem mass spectrometry for the determination of drugs in biological samples". Siendo la La conjugación es la fase fundamental del metabolismo de fase II, pudiendo existir una tercera fase o metabolismo de fase III, característica de los organismos pluricelulares. El índice y eficacia de la absorción dependen de la vía de administración. El sistema biliar colabora también en la excreción siempre y cuando el fármaco no sea reabsorbido a partir... obtenga más información . La farmacocinética de un fármaco depende de sus propiedades químicas y de factores relacionados con el paciente y de sus propiedades químicas. La farmacocinética de un fármaco determina la aparición, duración e intensidad de sus efectos. La absorción de un fármaco puede ser activa o pasiva. A partir de aquí, la biodisponibilidad se calcula comparando la vía a estudiar con respecto a la vía intravenosa («biodisponibilidad absoluta») o a un valor estándar de otras presentaciones del fármaco en estudio («biodisponibilidad relativa»). La realidad de que algunas de las enzimas responsables del metabolismo pueden saturarse, o de la presencia de un mecanismo de eliminación activo independiente de la concentración del fármaco en el plasma, son factores que impiden la aplicación del anterior modelo. Este concepto tiene interés clínico, pues a veces necesitamos alcanzar una determinada concentración de fármaco que sabemos es la óptima para que realice sus efectos en el organismo (caso de la digitalización de un paciente). Este concepto está relacionado con la multicompartimentalización. En efecto, la farmacocinética clínica provee abundantes pautas de actuación para el correcto manejo de los fármacos, buscando el máximo de efectividad y utilidad para los profesionales de la medicina humana y veterinaria. Estudio del efecto y magnitud de respuesta de la droga. Conceptualmente, la propuesta más simple es la consideración homogénea del organismo, con la existencia de un solo compartimento. Escrito por Eugenia Rivas para la Edición #34 de Enciclopedia Asigna, en 01/2016. O dicho de otra manera, el porcentaje de fármaco que aparece en plasma. • Use – to remove results with certain terms Además, se comportan como el punto de inicio de las reacciones a las moléculas que llegan hasta la membrana (receptores), las metabolizan (enzimas), transportan moléculas en contra del gradiente de concentración a ambos lados de la membrana (bombas), o crean canales por donde puedan pasar estas moléculas (proteínas canal). Tal es el caso de medicamentos como la sertralina, mirtazapina y reboxetina. La mayoría de los fármacos se unen a las proteínas plasmáticas, principalmente a la albúmina para fármacos ácidos y a la α1 glucoproteína ácida para fármacos bases; la unión a otras proteínas generalmente es menor y reversible. Se realiza mediante las proteínas bomba de la membrana (ATP Binding Cassete), teniendo especial transcendencia la MDR1 (del inglés MultiDrug Resistence tipo 1) que exporta un gran número de fármacos y es factor clave de la resistencia de las células cancerosas a los quimioterápicos.[5]​. Por esa razón, para medicamentos con farmacocinética no lineal, es necesario ajustar la posología o régimen en casos de incrementar la dosis. La aplicación de los principios farmacocinéticos para individualizar la farmacoterapia se denomina la monitorización terapéutica de los fármacos. Chem Biodivers 3 (10): 1053-101. d (October 1986). La farmacocinética examina todas estas cuestiones para confeccionar programas de actuación que maximicen la efectividad de los fármacos. La farmacocinética comprende el estudio de la absorción, la distribución, el metabolismo y la excreción de la sustancia. La Farmacocinética es la rama de la Farmacología que se ocupa especialmente de aquellos procesos a los cuales un fármaco será sometido en su paso por el organismo; estudia pormenorizadamente lo que sucede desde que el fármaco es administrado por primera vez hasta su total eliminación del cuerpo. Desafortunadamente, no todos los productos pueden adaptarse para su uso por esta vía. Este volumen de distribución (Vd) de un fármaco en el organismo es tan solo aparente, pues conceptualmente se trataría del volumen necesario para contener de forma homogénea en todo el organismo una cantidad determinada de fármaco, que viene dada por el nivel de la concentración del mismo en el plasma. De hecho, prácticamente todos los fármacos, menos los ácidos y bases fuertes, se absorben a este nivel. La farmacocinética estudia la forma y velocidad de depuración de los fármacos y sus metabolitos por los distintos órganos excretores, en relación con las concentraciones plasmáticas del fármaco. Saturación enzimática: En fármacos en los que su eliminación es dependiente de su biotransformación, al aumentar la dosis, las. Los fosfolípidos son responsables de las características de permeabilidad de la membrana así como eslabón importante en la cadena anabólica de numerosas sustancias de defensa (prostaglandinas, leucotrienos,...). Dentro del segundo grupo, la vancomicina continúa siendo objeto de ajustes de esquemas de dosificación sobre la base de las concentraciones séricas que se cuantifican, especialmente en tiempo previo a una próxima administración (valle), aunque en ocasiones también suele ser útil la concentración que se obtiene una hora después de finalizada la infusión intravenosa de una hora de duración (pico). [6]​ Los mencionados conceptos son plausibles de ser representados a través de fórmulas matemáticas las cuales poseen sus respectivas representaciones gráficas. Su representación gráfica es una recta o su aproximación. p Por ejemplo, la farmacocinética clínica brinda importantes pautas de actuación para un adecuado manejo de los fármacos especialmente a la hora de buscar la máxima efectividad y utilidad, tanto para los profesionales dedicados a la medicina humana como a la medicina veterinaria. J. Pharmacokin. gramatical: Sustantivo fem.En sílabas: far-ma-co-ci-né-ti-ca. Privacidad - Acerca. y la Rosalía María del Carmen Rodríguez García, and Guillermo Antonio Lazcano Botello. This div only appears when the trigger link is hovered over. {\displaystyle Ab} Se obtiene por tanto dos concentraciones del fármaco en el tejido más sensible: una inicial más elevada y otra posterior consecuencia de la redistribución tisular. WebAMA Citation Badillo Barradas U, Rodríguez García R, Lazcano Botello G. Badillo Barradas U, & Rodríguez García R, & Lazcano Botello G Badillo Barradas, Uriel, et al. Por ejemplo, la semivida de algunos fármacos, en especial la de aquellos que son sometidos a metabolismo y excreción, puede ser notablemente larga en los adultos mayores (véase figura Comparación de los resultados farmacocinéticos del diazepam en un hombre más joven (A) y un hombre mayor (B) Comparación de los resultados farmacocinéticos del diazepam en un hombre más joven (A) y un hombre mayor (B) ). Un concepto muy importante en farmacología es la farmacocinética. – Definición y principios La farmacocinética se refiere a lo que le sucede a un medicamento desde la entrada al organismo hasta la salida de todos los rastros. Cuatro procesos abarcan la farmacocinética de un medicamento. Son absorción, distribución, metabolismo y excreción. Distribución. Es la relación de las concentraciones sanguíneas de dos formulaciones del mismo fármaco. 57 (2): 474–81. WebDEFINICIÓN: “SUSTANCIA CAPÁZ DE MODIFICAR LA ACTIVIDAD CELULAR.” De esta manera se afirma que el fármaco no origina mecanismos o reacciones desconocidas por la célula, sino que se limita a estimular o inhibir los procesos propios de la célula. Las formas farmacéuticas (p. doi:10.1021/ac50001a036. b C "Oxidative stress: the paradox of aerobic life". C d (16 de abril de 2020). e Es la acción del cuerpo sobre el fármaco e incluye absorción, distribución, metabolismo y excreción. Otherwise it is hidden from view. Los acetiladores lentos son sujetos que poseen una carga enzimática con menor capacidad para la metilación, por lo que en ellos son más frecuentes las interacciones y los casos de reacción adversa al fármaco. En cualquier caso, estas dos presentaciones se absorben en menos tiempo que una sólida. Aun cuando dentro de los mismos el modelo multi- o policompartimental muchas veces puede describir más adecuadamente la realidad, la complicación matemática que conlleva esta descripción ha hecho los modelos mono- y bicompartimental sean los más usados. In: García R, Botello G. García R, & Botello G(Eds. Estos gráficos producto del estudio de algún fármaco tienen un alto valor en aplicaciones industriales y en la aplicación clínica. Una vez en el torrente sanguíneo entra en una nueva fase que es la distribución, en ella el medicamento debe alcanzar el lugar donde deberá llevar a cabo su efecto farmacológico. Se conoce como farmacocinética al conjunto de procesos que sufre el medicamento en el organismo. Consulte el manual de estilo oficial si tiene alguna pregunta sobre la precisión del formato. 2. f. Med. Debido a las diferencias interindividuales, la administración de fármacos debe adaptarse a las necesidades de cada paciente, tradicionalmente ajustando la dosis de manera empírica hasta que se consigan los objetivos terapéuticos. La liberación es el primer paso del proceso en el que el medicamento entra en el cuerpo y libera el contenido del principio activo administrado. En el estudio del comportamiento y el efecto de las drogas, la farmacocinética describe la forma como el organismo actúa sobre las drogas. Es la acción del cuerpo sobre el fármaco e incluye absorción, distribución, metabolismo y excreción. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1510§ionid=98017078. Estos conceptos, que pueden verse detalladamente en el artículo principal del epígrafe, pueden cuantificarse matemáticamente y a su vez ser integrados para obtener una ecuación matemática de los mismos: donde Q sería la constante de pureza del fármaco.[2]​. Son obstáculos a la difusión similares a las encontradas en la absorción. ej., comprimidos, cápsulas, soluciones) están compuestas... obtenga más información , biodisponibilidad Biodisponibilidad de los fármacos Se denomina biodisponibilidad al grado y la velocidad con que una forma activa (el fármaco o uno de sus metabolitos) accede a la circulación, y alcanza de esta manera su lugar de acción. La distribución de los fármacos puede definirse, entre otras formas, como la llegada y disposición de un fármaco en los diferentes tejidos del organismo. La vía parenteral ofrece indudables ventajas sobre la vía oral: permite su uso en pacientes que no pueden o no deben deglutir, permite el uso de sustancias polipeptídicas y otras que se inactivan por los jugos gastrointestinales y evitan el primer paso hepático. La unión a proteínas no es selectiva de un fármaco, por lo que fármacos con características físico-químicas similares pueden competir con otros o con sustancias endógenas (el desplazamiento de bilirrubina no conjugada por las sulfonamidas aumentan el riesgo de encefalopatía por bilirrubina en el neonato). Por razón de que el estómago tiene un ambiente acuoso, es el primer lugar donde la tableta se disolverá. De acuerdo con los factores recién expuestos, la absorción se puede producir por dos mecanismos diferentes: difusión pasiva o transporte activo. Además, existen algunos tejidos (como por ejemplo el tejido del cerebro) que presentan una verdadera barrera a la llegada de los fármacos, que será saltada con mayor o menor facilidad dependiendo de las características del fármaco. {\displaystyle Cp} Lo inverso ocurre con las bases débiles. . Sin embargo, no siempre estos presupuestos recogen con una fidelidad aproximada lo que ocurre realmente en el organismo. WebLa farmacocinética y la farmacodinamia son conceptos distintos de la farmacología que están relacionados con la acción que ejercen los medicamentos sobre el organismo y cómo el organismo interactúa con determinados medicamentos. Para ello debe asociarse a moléculas celulares con las que Esto ha sido particularmente notable en pacientes críticos o en las llamadas poblaciones especiales (pacientes con insuficiencia renal, con características fisiopatológicas que alteran parámetros farmacocinéticos de estas drogas, ancianos, niños, neonatos, etc.). Dificulta la llegada de fármacos al mismo. La cinética de disolución, por otra parte, es un factor al que se encuentra vinculada la magnitud y la velocidad a la que se puede absorber el principio activo. la concentración plasmática en sangre arterial, Current Drug Metabolism 7 (5): 479–89. Las más interesantes son: Permeabilidad de los lechos capilares, que no es igual en todos los tejidos. Si hablamos de la importancia que tiene seria que: Por ejemplo, no todos los tejidos presentan la misma riqueza en aporte sanguíneo, por lo que en unos la distribución del fármaco será más lenta que en otros. Baroncini, Simonetta; Antonio Villani, Gianpaolo Serafini. Permite la absorción contra gradiente y depende también de las moléculas facilitadoras, que en esta ocasión no migran en función de un gradiente, sino gracias al gasto energético. King C, Ríos G, Green M, Tephly T (2000). Por eso en algunas intoxicaciones puede incrementarse la eliminación del fármaco tóxico, alcalinizando la orina y forzando la diuresis. Esto es importante a la hora de considerar las interacciones farmacológicas: un fármaco con un índice de fijación a proteínas plasmáticas inferior al 90 %, si es desplazado de su unión a las proteínas por otro fármaco no va a aumentar significativamente su presencia en los tejidos. La unión de fármacos y proteínas es poco específica y usualmente lábil y reversible, generalmente a través de enlaces iónicos, puentes de hidrógeno, fuerzas de Van der Waals y, con menos frecuencia, enlaces covalentes. Finalmente, nos podemos encontrar entre un 7 % y un 10 % de hidratos de carbono (glucolípidos y glucoproteínas) que actúan como modulador de las proteínas receptores. En este proceso, podemos encontrar 4 pasos o fases: absorción, distribución, metabolismo y eliminación, sobre los que profundizaremos más adelante. Apreciados compañeros, Para el Grupo Español de Farmacocinética Clínica y Farmacogenética (PK.Gen) es un privilegio poder colaborar con esta iniciativa de la SEFH. © 2007-2023 Definición ABC. C Con frecuencia, este enfoque es inadecuado porque puede retrasar la respuesta óptima o dar lugar a efectos adversos. es la cantidad total de fármaco en el cuerpo y Las cookies de educalingo se usan para personalizar los anuncios y obtener estadísticas de tráfico web. Tal es el caso de medicamentos como la fluvoxamina, fluoxetina y fenitoína. Al administrar mayores dosis de estos medicamentos, las concentraciones plasmáticas de droga sin metabolizar aumenta y el tiempo medio de eliminación aumenta con el tiempo. El estado de equilibrio o concentración estable es aquel en el que los aportes plasmáticos de fármaco se equilibran con la eliminación del mismo. Aquí se verá solamente una breve tabla de las diferentes vías de administración, con las características especiales en cada caso de cara a la absorción. {\displaystyle Va} En el caso del hígado, el «aclaramiento hepático» es fruto del metabolismo y por tanto está determinado por los factores que alteran el mismo así como por la cantidad de hepatocitos funcionantes, lo que justifica la importancia clínica de la insuficiencia hepática. “Fármaco” que se origina en φάρμακον, φάρμακου (pr. fármakon, fármaku) con el significado original de planta que se puede usar como medicina o para las artes mágicas. “Cinética” que deriva de κίνησις, κίνησεως (pr. kínesis, kíneseos) que significa movimiento, agitación. Más el sufijo -ικος (pr. –ikos) que indica relativo a. Tales como son la dosis, las concentraciones en el plasma sanguíneo, la eliminación, etc. "The NONMEM System". WebDefinición. Trata de dilucidar … (February 1985). WebSe denomina farmacocinética al área de la farmacología dedicada al análisis de la absorción, el procesamiento, la circulación y la eliminación de un fármaco en el … Perteneciente o relativo a la farmacocinética. García del Moral, R.; M. Andújar y F. O'Valle. Una vez que el fármaco entra en contacto con el organismo, suceden varias fases que se reconocen con el acrónimo LADME: WebFarmacocinética: Farmacodinamia: Definición: Estudio de la absorción, distribución, metabolismo y excreción de las drogas en un organismo. WebSinónimos y antónimos de farmacocinética y traducción de farmacocinética a 25 idiomas. Esperamos poder participar de forma periódica en este blog para informar sobre las novedades relacionadas con las áreas de farmacocinética y farmacogénetica … Exp Physiol 82 (2): 291-5. La farmacocinética es el estudio del comportamiento de una sustancia dentro del organismo conforme el periodo de duración de la dosis administrada, es decir, desde la absorción por el organismo hasta su excreción, evaluando las interacciones que se producen durante el proceso. (1980). Así, el conocimiento del pKa, su biodisponibilidad o hidrosolubilidad, orienta sobre su capacidad de absorción o distribución en el organismo. V (en donde De es la dosis eficaz, B la biodisponibilidad y Da la dosis administrada) podemos calcular la cantidad de fármaco en plasma que realmente tiene capacidad para realizar su efecto. Copyright © McGraw Hill Todos los derechos reservados. - La farmacocinética estudia la interrelación que se produce … Galvão T, Mohn W, de Lorenzo V (2005). Así, dependiendo de la naturaleza química de éste, habrá una especial predisposición de las sustancias liposolubles por la grasa corporal o de las hidrosolubles por el líquido extracelular. O dicho de otra forma, la interacción de la molécula con una membrana biológica, donde las características fisicoquímicas, tanto del fármaco como de la membrana, determinarán el resultado del proceso. Con el objetivo de simplificar el estudio se diseñaron modelos de funcionamiento basados fundamentalmente en la consideración del organismo como compartimentos relacionados entre sí. Estudia … Desde el punto de vista farmacodinámico, la principal ventaja es la facilidad para ajustar la dosis eficaz, ya que la biodisponibilidad se considera del 100% en la mayoría de los casos. WebLa Farmacocinética es la parte de la farmacología que estudia la absorción, distribución, metabolismo, y acción de un fármaco sobre los órganos o tejidos, finalizando con su … p En este marco, los especialistas apelan a fórmulas matemáticas y a gráficos que plasman cómo se comporta el medicamento en el organismo según la vía de administración, la dosis y otras variables. Definición. Trata de estudiar y comprender qué es lo que le ocurre desde que se administra hasta su eliminación del cuerpo. La forma funcional del aclaramiento sistémico de una droga, es decir, su velocidad de eliminación, que obedece a una cinética no lineal sigue la ecuación de Michaelis-Menten: La Farmacocinética clínica resulta de la aplicación directa en los pacientes de los conocimientos farmacocinéticos del fármaco en cuestión y de las características de la población a la que pertenece (o puede adscribirse) el paciente en concreto. Environ Microbiol 7 (12): 1868-82. "The biochemistry of drug metabolism--an introduction: part 1. 5: 445–79. Trata de dilucidar qué sucede con un fármaco desde el momento en el que es administrado hasta su total eliminación del cuerpo. del fármaco (pH al cual presenta equilibrio entre sus moléculas ionizadas y no ionizadas), podemos calcular la cantidad de fármaco no ionizado, y, por tanto, la cantidad de fármaco objeto de la absorción: Cuando dos fármacos tienen la misma biodisponibilidad se dice que son equivalentes biológicos o bioequivalentes. La farmacocinética estudia los mecanismos mediante los cuales se producen estas transformaciones, los tejidos en que ocurre, la velocidad de estos procesos y los efectos de las propias drogas y sus metabolitos sobre los mismos procesos enzimáticos. La farmacocinética, en pocas palabras, es lo que hace el cuerpo con un fármaco. ej., insuficiencia renal, obesidad, insuficiencia hepática, deshidratación) pueden predecirse razonablemente, pero otros factores son de naturaleza idiosincrática y sus efectos son, por tanto, impredecibles. "The cytochrome P450 superfamily: biochemistry, evolution and drug metabolism in humans". WebLa farmacocinética es la rama de la farmacología que estudia los procesos a los que un fármaco es sometido a través de su paso por el organismo. Comprende los procesos de absorción, distribución, metabolismo o biotransformación y excreción de fármacos. La distribución del fármaco en diversos tejidos depende del tamaño del órgano, su circulación sanguínea, solubilidad y fijación a macromoléculas sanguíneas o a un compartimiento tisular. Así, los fármacos que filtran por el glomérulo sufren también los procesos de la reabsorción tubular pasiva. Puede decirse que la farmacocinética estudia lo que ocurre con un fármaco desde que ingresa en un organismo hasta que es totalmente eliminado de él. Anal. [7]​ Una vez que se comprobó que se podía individualizar la posología de la ciclosporina analizando las concentraciones plasmáticas de cada paciente (monitorización farmacocinética), la seguridad de este fármaco ha posibilitado gran cantidad de abordajes de trasplantes. Que es » Farmacología » ¿Qué es farmacocinética? Desde el punto de vista físico el Vd viene determinado por la siguiente fórmula: Los fármacos o medicamentos, en tanto, son sustancias que se utilizan para la prevención, el alivio o la curación de una enfermedad. Etimología: Combinación dada a partir de fármaco, por el latín pharmăcum, sobre la forma del griego φάρμακον (phármakon), y cinética, con referencia en el griego κινητικά (kinētiká), femenino de κινητικός (kinētikós), en cuanto capacidad que se ‘mueve’. -Distribución que es el paso del fármaco a los distintos compartimentos celulares. {\displaystyle Vd} O lo que es lo mismo, que los factores que aumenten la Etimología: Fármaco =Pharmackon, griego para droga. Hay que tener presente la existencia de una serie de factores que modifican la absorción: Teniendo en cuenta estos factores, los mecanismos por los cuales, independientemente de la vía usada, se produce la absorción son los siguientes: El paso de la sustancia implicada se produce sin gasto de energía, a favor de gradientes de concentración. y viceversa. Se conoce como farmacocinética al conjunto de procesos que sufre el medicamento en el organismo. Se encarga del estudio de los procesos a los que se somete un fármaco mientras pasa por el organismo. Med. ej., función renal, dotación genética, sexo, edad) pueden utilizarse para predecir los parámetros farmacocinéticos en ciertas poblaciones. Please confirm that you are a health care professional. Cuando el fluido tubular se hace más alcalino, los ácidos débiles se excretan más fácilmente y esto disminuye la reabsorción pasiva. Este sitio usa cookies. Farmacogeriatría. Finalmente también hay autores que incluyen el aspecto toxicológico de cada fármaco en lo que se conocería como ADME-Tox o ADMET. . Hsieh Y, Korfmacher WA "Increasing speed and throughput when using HPLC-MS/MS systems for drug metabolism and pharmacokinetic screening". Estos son casi el 90 % de la población japonesa mientras que entre los europeos o los africanos están equilibrados con los acetiladores rápidos. Es fácil comprender que cada órgano tendrá sus condicionantes del aclaramiento, en función de su mecanismo de acción para realizar la depuración. La farmacocinética, que a veces se define como los efectos del organismo sobre el fármaco, se refiere al movimiento de los medicamentos hacia el interior, a través del organismo y hacia el exterior de este, es decir, el curso temporal de su absorción Absorción de los fármacos La absorción de un fármaco depende de sus propiedades fisicoquímicas, su formulación y su vía de administración. Unión a proteínas plasmáticas. Esta transformación, destinada a contrarrestar el posible efecto perjudicial de una sustancia extraña al organismo, es el concepto básico del metabolismo xenobiótico, siendo los fármacos las sustancias xenobióticas por excelencia. Es muy útil para fármacos que se distribuyen con rapidez desde el plasma a otros fluidos y tejidos. Presencia de barreras naturales. • Use “ “ for phrases La endocitosis es un mecanismo propio de algunas células por el que mediante la formación de vesículas originadas a partir de la membrana citoplásmica, introducen en su interior sustancias externas a ellas. Obtenemos así al menos tres variedades de modelo bicompartimental, que sin embargo sigue sin explicarnos todas las posibilidades.[1]​. Este fenómeno se sigue sucediendo durante un tiempo hasta alcanzar el equilibrio definitivo. C La farmacocinética, pues, se apoya en ecuaciones matemáticas que permiten predecir el comportamiento del fármaco, y que dan cuenta, de una forma preferente, de la relación que existe entre las concentraciones plasmáticas y el tiempo transcurrido desde la administración. WebFarmacocinética. Para entrar al torrente sanguíneo, un fármaco debe ser absorbido de su sitio de administración, a menos que haya sido inyectado directamente al torrente sanguíneo. Es por ello que medicamentos con la misma dosis, pero de distintas marcas comerciales pueden tener distinta bioequivalencia, es decir, alcanzan concentraciones plasmáticas distintas, y, por tanto, efectos terapéuticos diferentes. 26: 294–305. La absorción significa atravesar algún tipo de barrera, diferente según la vía de administración usada, pero que en último término se puede reducir al paso de barreras celulares.   •  Aviso de privacidad Es un proceso muy importante, toda vez que, según su naturaleza, cada tejido puede recibir cantidades diferentes del fármaco, el cual, además, pasará allí tiempos variables.[6]​. Algunos fármacos en los que se recomienda la monitorización farmacocinética son: Uno de los grupos farmacológicos que más se han desarrollado en relación con las aplicaciones clínicas de la farmacocinética es el de los antibióticos, especialmente los aminoglucósidos y los glicopéptidos. Todos los derechos reservados. Q {\displaystyle CL_{o}} Otros hablan de una fase que engloba la distribución, metabolización y excreción que sería la «fase de disposición». {\displaystyle C_{V}} WebEl Diccionario de Cáncer del NCI define términos y frases de cáncer y medicina que son fáciles de entender. La fracción del fármaco unido a proteínas está en función con la fracción libre de éste; puesto que la secreción tubular y biotransformación disminuyen ... Su perfil MyAccess está afiliado con '[InstitutionA]' y está en proceso de cambiar su afiliación a '[InstitutionB]'. WebSe denomina farmacocinética al área de la farmacología dedicada al análisis de la absorción, el procesamiento, la circulación y la eliminación de un fármaco en el … Es un mecanismo que consume gran cantidad de energía, pero tiene la ventaja de introducir grandes cantidades de material al interior celular. Se denomina farmacocinética al área de la farmacología dedicada al análisis de la absorción, el procesamiento, la circulación y la eliminación de un fármaco en el organismo. Winter, Michael E.; Mary Anne Koda-Kimple, Lloyd Y. Teniendo en cuenta además, las diferentes concentraciones o dosis administradas. Lo más común es que se produzca en el compartimento central. Además, una forma de liberación lenta mantendrá concentraciones en rangos terapéuticos aceptables por un período más duradero a diferencia de las presentaciones de liberación rápida, que tienen picos de concentraciones plasmáticas más pronunciados. Biochem Soc Symp 61: 1-31. Haga clic en "Continuar" para efectuar el cambio de afiliación; de lo contrario, haga clic en "Cancelar" para dejarlo sin efecto. WebLa Farmacocinética es una rama de la farmacología que se encarga del estudio de las diversas etapas por las que debe pasar un medicamento en el organismo desde que es … B Además, compartimos información sobre el uso del sitio web con nuestros partners de medios sociales, publicidad y análisis web. {\displaystyle Dc={\frac {Vd.Cp}{Da.B}}}. A partir de estos niveles se produce un «secuestro» del fármaco que disminuye su presencia en los tejidos por debajo del 50 % del total. Por el contrario, con índices de unión a proteínas plasmáticas superiores al 95 %, pequeños desplazamientos pueden originar importantes modificaciones de la concentración tisular y, por tanto, mayor riesgo de toxicidad por exceso de su efecto en los tejidos. Copyright © 2008-2023 - Definicion.de Queda prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos de esta web Privacidad - Contacto. Dos fármacos son farmacéuticamente equivalentes cuando la velocidad y grado de absorción del componente activo en los dos productos no presenta diferencias significativas. [9]​[10]​, Parámetros farmacocinéticos de la excreción. «Oxidative protein folding in eukaryotes: mechanisms and consequences.», Vertuani, S., Angusti, A., Manfredini S (2004). –ikos) que indica relativo a. Por lo tanto su concepto etimológico es lo relativo al movimiento. Otro factor determinante para esta fase inicial de la farmacocinética es la concentración del fármaco; en este caso nos encontramos con una proporción directa, en la que cuanto mayor sea un valor, mayor será el otro. El desmetildiazepam es un sedante activo, excretado por los riñones. Muchos fármacos son transformados en el organismo debido a la acción de enzimas. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1510§ionid=98017078. Suponen aproximadamente un 40 % a 45 % de los componentes de la membrana. En farmacología, la farmacodinámica o farmacodinamia, es el estudio de los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y de sus mecanismos de acción y la relación entre la concentración del fármaco y el efecto de este sobre un organismo. WebDefinición de Farmacocinética Tras una administración extravasal: 1. Respecto a la vía respiratoria su interés fundamental es que brinda la posibilidad de la utilización de sustancias en estado gaseoso (casi exclusivamente oxígeno o anestésicos generales). adj. En los túbulos proximal y distal las formas no ionizadas de ácidos o bases débiles son reabsorbidas pasiva y activamente. La segunda, explica los mecanismos de acción, potencia, cantidad del fármaco que se necesitan para conseguir determinado efecto y la interacción del fármaco con los distintos receptores. Finalmente ocurre el proceso de eliminación con el cual el medicamento es retirado del organismo, por lo general este ocurre cuando se metaboliza a otra sustancia, pero también puede ocurrir que un medicamento se elimine en la misma forma en que lleva a cabo su efecto. cabe diferenciar la farmacocinética de la farmacodinámica. Incluso, en ocasiones el fármaco no presenta actividad farmacológica alguna, siendo alguno de sus metabolitos los que realmente ejercen su actividad. Al medir la concentración plasmática de un fármaco antes de pasar por un órgano (sangre arterial) y después de haber pasado por él (sangre venosa) si se encuentra una diferencia de concentraciones se puede deducir que el órgano ha eliminado una parte del fármaco, aclarando la concentración del mismo. Un poco más técnicamente, la farmacocinética se puede definir como el estudio del curso temporal de la absorción, distribución, metabolismo y excreción de un fármaco. La farmacocinética es el estudio del recorrido que el medicamento hace desde que es ingerido hasta que es excretado y eliminado del organismo. conocida, pues es equivalente a la dosis de fármaco administrada, la fórmula nos indica que la relación existente entre L El receptor celular es el punto último del viaje del fármaco destinado a lograr un efecto sobre el organismo humano. Sin embargo otros tejidos más lentos continúan retirando fármaco del plasma, con lo que la concentración en el primer tejido queda por encima de la plasmática y por tanto sale fármaco del tejido hacia el plasma. disminuirán el valor del "UDP-glucuronosyltransferases". Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA y sus empresas asociadas. -el bicompartimental tiene en cuenta el compartimento donde se produce la eliminación. Conozca más información sobre los Manuales MSD y sobre nuestro compromiso con Global Medical Knowledge, Proveedor confiable de información médica desde 1899. Aunque también puede ocurrir a través de la bilis, o sea el hígado; y la materia fecal. Es fundamental su cálculo para decidir el período entre dosis y la cantidad de fármaco en cada una de ellas, en tratamientos prolongados. Se refiere en este caso, a otra denominación de los pasos. La … Testa B, Krämer S (2006). {\displaystyle Cp} Trata de estudiar y … Es adjetivo. WebLa farmacocinética es el estudio de las acciones de una sustancia activa contenida en un medicamento sobre el organismo una vez se ha ingerido o administrado. Esta examina cómo el cuerpo absorbe, distribuye, metaboliza y excreta el … o [teenager OR adolescent ], , PharmD, MAS, BCPS-ID, FIDSA, FCCP, FCSHP, Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, University of California San Diego. Por su parte, cabe diferenciar la farmacocinética de la farmacodinámica. La farmacocinética comprende el estudio de la absorción, la distribución, el metabolismo y la excreción de la sustancia. Este modelo bicompartimental será diferente considerando en cual compartimento se produce la eliminación. doi:10.2307/2684123. A la hora de hablar de la distribución, habrá que tener en cuenta los conceptos sobre compartimentación del organismo vistos en el apartado de Modelos farmacocinéticos. En medicamentos cuya eliminación es dependiente de su biotransformación, al aumentar la dosis, las enzimas responsables de su metabolismo se saturan y la concentración plasmática de la droga aumenta desproporcionalmente y su depuración deja de ser constante. WebDefinición de farmacocinética. Ther. Barrera hematoencefálica: está localizada entre el plasma sanguíneo de los vasos cerebrales y el espacio extracelular del encéfalo. Considerando los fármacos como solutos, los distintos tejidos con especificidad del organismo van a actuar como los solventes que darán pie a las diferentes concentraciones del fármaco. Además, la situación real es que cada tejido presenta sus propias características de distribución y que ninguna de ellas es estrictamente lineal. WebLa farmacocinética, que a veces se define como los efectos del organismo sobre el fármaco, se refiere al movimiento de los medicamentos hacia el interior, a través del … a El fármaco liberado de la forma de dosificación, pasa del lugar de administración a circulación sistémica (absorción) 2. Sheiner, L.B. Es indispensable conocer la estructura de la membrana citoplasmática debido a su estrecha e importante relación con la farmacocinética, que implica el pasaje de las drogas a través de las membranas. Dentro del primer grupo, muchos trabajos con fármacos como amikacina, gentamicina y tobramicina demostraron una clara relación farmacocinético / farmacodinámica, logrando optimizar los regímenes de dosificación. la velocidad de administración del fármaco y V Los factores de no linealidad de una reacción, serían, entre otros, los siguientes: Como se puede apreciar, la no linealidad puede venir determinada por razones que afectan a toda la secuencia farmacocinética: absorción, distribución, metabolismo y eliminación. Danielson P (2002). Todos estos conceptos se pueden representar mediante fórmulas matemáticas que tienen su correspondiente representación gráfica. "Forecasting Individual Pharmacokinetics". doi:10.1021/ac00125a022. WebLa Farmacocinética es la rama de la Farmacología que se ocupa especialmente de aquellos procesos a los cuales un fármaco será sometido en su paso por el organismo; estudia … C ; Beal, S.L., Rosenberg, B. Marathe, V.V. Ecuaciones para el cálculo de los parámetros farmacocinéticos básicos, Comparación de los resultados farmacocinéticos del diazepam en un hombre más joven (A) y un hombre mayor (B). Curr Drug Metab 1 (2): 143-61. WebLa farmacocinética es la ciencia que analiza cómo el cuerpo humano interactúa con un fármaco. C C Esto implica que un fármaco puede ser desplazado de su unión a la proteína por otra sustancia (u otro fármaco) y que en todo caso, la unión está sujeta a saturación. Mediante la fórmula La primera explica los cambios de concentración que se producen en el fármaco de acuerdo al tiempo que se halla dentro del organismo. Barrera placentaria: en la mujer embarazada, evita la llegada de gran cantidad de fármacos al feto, que pudieran ser tóxicos para el mismo. WebDefinición de farmacocinética. Farmacodinamia. Muchas veces un medicamento lleva a cabo su efecto no solo en donde se requiere sino en todo el organismo, lo cual es responsable de la aparición de efectos adversos o secundarios. Aplicando a esta fórmula los conceptos aprendidos en el apartado de la biodisponibilidad, podemos calcular la cantidad de fármaco a administrar para conseguir una determinada concentración de fármaco en el organismo (dosis de carga): D Para ello precisa de la definición operativa de algunos conceptos relativos a la excreción. WebFARMACOCINÉTICA Es la rama de la Farmacología que estudia el paso de los fármacos a través del organismo en función del tiempo y de la dosis. Absorción polifásica: La absorción del fármaco sigue al menos dos picos de máxima intensidad, con lo que mediatiza la linealidad de su llegada al plasma. Allí se unen a la fracción no absorbida del fármaco y se eliminan con las heces o bien pueden sufrir un nuevo proceso de absorción y ser eliminados finalmente por el riñón. V Como podrá comprenderse, situaciones clínicas que supongan modificación de los niveles de proteínas plasmáticas (por ejemplo hipoalbuminemias secundarias a procesos renales) pueden tener transcendencia en el efecto y toxicidad de un fármaco que presente índices de unión a proteínas plasmáticas superiores al 90 % (o 0,9).12. Transporte activo y pasivo». {\displaystyle Q} • Use OR to account for alternate terms Es importante señalar que los procesos farmacocinéticos dependen tanto de las propiedades químicas del medicamento como del estado de salud y las características del paciente. D La farmacocinética no lineal describe el comportamiento de una droga, en especial su distribución en el organismo en función del tiempo y que dichos parámetros —absorción, distribución, metabolismo y excreción— varían a diferentes concentraciones o dosis administradas. Continuamos con la circulación, haciendo referencia al sitio en el que tendrá lugar la absorción. Este modelo monocompartimental presupone que las concentraciones plasmáticas del fármaco son fiel reflejo de las concentraciones en otros fluidos o tejidos, y que la eliminación del fármaco es directamente proporcional a los niveles en el organismo del fármaco (cinética de primer grado). Esto es así debido a que los riñones y el hígado son órganos muy bien irrigados. WebFarmacocinética. Esto nos pone sobre la pista de la importancia del conocimiento de las concentraciones plasmáticas del fármaco y de los factores que lo modifican. o … V O bien, el tiempo que tarda la concentración plasmática del fármaco en reducirse a la mitad de sus niveles máximos. Trata de dilucidar qué … B Diferencial de concentración con los tejidos.   •  Anuncio Eds. WebDefinición de farmacocinética. Principles and overview". Por ello se habla de metabolitos activos, o inactivos. {\displaystyle Cp} La transformación puede consistir en la degradación (oxidación, reducción o hidrólisis), donde el fármaco pierde parte de su estructura, o en la síntesis de nuevas sustancias con el fármaco como parte de la nueva molécula (conjugación). "Exploring the microbial biodegradation and biotransformation gene pool". Más el sufijo -ικος (pr. De las complejas interrelaciones entre ambos se encarga otra disciplina de la farmacología: la farmacodinámica. Farmacocinética. Otro factor que impide que la depuración de un fármaco sea constante es la capacidad de la misma droga de inhibir su propio metabolismo, en una reacción de retroalimentación. Entre las más comunes se encuentran la oral, orogingival, sublingual, rectal, intramuscular, subcutánea, inhalación, tópica, transdérmica, intravenosa y epidural. Se conoce como farmacocinética al conjunto de procesos que sufre el medicamento en el organismo. Esto sucede habitualmente a través del riñón. No obstante, puede darse la situación de que la eliminación se realice desde el compartimento periférico o incluso desde ambos. {\displaystyle Vd} C -el policompartimental o farmacocinética no lineal. En los casos más simples, las fases por las que pasa la droga varían directamente con la dosis administrada hasta el momento del aclaramiento o eliminación aparente del medicamento. Se encarga del estudio de los procesos a los que se somete un fármaco mientras pasa por el organismo. kínesis, kíneseos) que significa movimiento, agitación. ), Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. Diccionario de la lengua española Edición del Tricentenario El riñón es el principal órgano excretor, aunque existen otros, como el hígado, la piel, los pulmones o estructuras glandulares, como las glándulas salivales y lagrimales. WebFarmacodinámica. De esta manera la unión del fármaco a las proteínas plasmáticas actúa como un reservorio del mismo dentro del organismo y disminuye las concentraciones finales en los tejidos. De modo que, manteniendo los otros condicionantes de proporcionalidad entre los distintos tejidos y de la velocidad de eliminación, el organismo se podría comportar como dos compartimentos: uno al que podemos llamar compartimento central que presenta una velocidad de distribución más elevada y constituido por los órganos y sistemas más intensamente irrigados y un compartimento periférico constituido por los órganos menos irrigados, quedando algunos tejidos como el cerebro en una posición variable según la facilidad que presente el fármaco para atravesar la barrera que lo separa de la sangre. De acuerdo con estos modelos,  los pasos que atraviesa el fármaco en el organismo se agrupan bajo el acrónimo LADME. Curr Drug Metab 3 (6): 561-97. Una vez más, cuanto más alta, mayor será la absorción. Sin embargo precisa de instrumental para su realización y presenta inconvenientes como la infección local, tromboflebitis, neuralgias, necrosis dérmicas, etc. Clínicamente, la monitorización suele realizarse mediante la determinación de las concentraciones plasmáticas, ya que suele ser la determinación más accesible y fiable de las disponibles. Gracias a la Farmacocinética Clínica, por ejemplo, se relanzó el empleo de ciclosporina como tratamiento inmunosupresor para posibilitar el trasplante de órganos sólidos (como el riñón), dado que tras demostrarse inicialmente sus propiedades terapéuticas se descartó prácticamente su uso por la nefrotoxicidad que provocaba en numerosos pacientes. La biodisponibilidad es pues una razón matemática individual para cada fármaco que actúa sobre la dosis administrada. La eliminación ocurre principalmente por la orina o por las heces, sin embargo algunos medicamentos pueden eliminarse también por la piel. Así, si tenemos un fármaco cuya biodisponibilidad es de 0,8 (o del 80 %) y se administra una dosis de 100 mg, la ecuación se resolvería: Es decir, de los 100 mg administrados, son realmente 80 mg los que tienen la capacidad para realizar su efecto farmacológico. Las otras vías tienen poca transcendencia, salvo para fármacos muy concretos, como la vía respiratoria para el alcohol o los gases anestésicos, aunque en el caso de la leche materna es de especial trascendencia. Comenzando con la absorción en el … Sheehan D, Meade G, Foley V, Dowd C (2001). A partir de circulación sistémica, se distribuye a diferentes órganos y tejidos (distribución) 3. d Comencemos por la solubilidad, ya que si el fármaco se encuentra en solución acuosa su absorción tarda menos que en solución oleosa. Después de la administración por otras vías, generalmente la biodisponibilidad se reduce por absorción incompleta, metabolismo de primer paso y distribución en otros tejidos lo cual sucede antes de que el fármaco entre a la circulación general. c WebLa farmacocinética se refiere a lo que le sucede a un medicamento desde la entrada al organismo hasta la salida de todos los rastros. La dotación enzimática viene determinada de forma genética, existiendo diferentes niveles de actividad en función del genotipo. b Davies K (1995).   •  Soporte de Navegador. Este fenómeno es de gran trascendencia para algunas isoenzimas del citocromo p450, siendo objeto de continua investigación la determinación de los sustratos y de los inductores o inhibidores de las mismas. Trata de dilucidar qué sucede con un fármaco desde el momento en el que es administrado hasta su total eliminación del cuerpo. {\displaystyle Ab} La consecuencia es una mejora en su complianza, logrando en definitiva, que el medicamento no tenga que ser tomado tan a menudo. (1979). “Cinética” que deriva de κίνησις, κίνησεως (pr. Una vez que el fármaco entra en contacto con el organismo, suceden varias fases que se reconocen con el acrónimo LADME: No obstante, muchos manuales engloban la primera fase dentro de la segunda, ya que en numerosas ocasiones se administra el fármaco en forma de principio activo, con lo que esta fase no existe. Cat. En estos casos, independientemente de la dosis administrada, su depuración es constante. Esto es de gran importancia dado que, como sabemos, solamente el fármaco que se encuentra diluido en el plasma será capaz de pasar a los tejidos. Sin embargo también se puede eliminar en el compartimiento periférico, o en ambos. La definición de farmacocinética es: la acción y el movimiento que pasa el fármaco dentro del cuerpo para que pueda ejercer su efecto. «Célula eucariota. = Se le conoce como farmacocinética lineal porque al graficar la relación los distintos factores implicados (dosis, concentraciones en el plasma sanguíneo, eliminación, etcétera) la representación gráfica es una recta o una aproximación a ella. D Se espera que estos parámetros sean constantes con la administración de diferentes dosis o si el fármaco se administra por diferentes vías, etc. Mecanismos de nefrotoxicidad por ciclosporina A a nivel celular, «POPULATION PHARMACOKINETICS OF GENTAMICIN IN FULL TERM NEONATES IN A INTENSIVE CARE UNIT: STANDARD VS ONCE-DAILY DOSING REGIMEN.», «Amikacin Once Daily Dose in Pediatric Cystic Fibrosis Patients ?», Niveles plasmáticos de fenitoína y farmacocinética de Michaelis-Menten en población pediátrica mexicana, https://web.archive.org/web/20070304050519/http://vam.anest.ufl.edu/demos/onecompbolus.html, http://www.biokinetica.pl/farmakokinetyka.pdf, http://cti.itc.virginia.edu/~cmg/Demo/scriptFrame.html, https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Farmacocinética&oldid=147535061, Wikipedia:Artículos con enlaces externos rotos, Wikipedia:Páginas con enlaces mágicos de ISBN, Wikipedia:Artículos con identificadores GND, Wikipedia:Artículos con identificadores LCCN, Wikiproyecto:Fármacos/Mantenimiento/Artículos demasiado complejos, Wikipedia:Páginas con enlaces mágicos de PMID, Licencia Creative Commons Atribución Compartir Igual 3.0. Redistribución tisular: En algunos fármacos se produce una distribución rápida e intensa en determinados tejidos, hasta llegar al equilibrio con la concentración plasmática. -Absorción que es el trayecto del principio activo del medicamento al torrente sanguíneo a través de las membranas celulares. Este hecho es de importancia sobre todo con sustancias que son anfotéricamente débiles. Este procedimiento se puede explicar mediante modelos que expongan los diversos procesos que ocurren entre el organismo y dicho fármaco. Estos órganos o estructuras utilizan vías determinadas para expulsar el fármaco del cuerpo, que reciben el nombre de vías de eliminación: En lo que respecta al riñón, los fármacos son excretados por filtración glomerular y por secreción tubular activa siguiendo los mismos pasos y mecanismos de los productos del metabolismo intermedio. {\displaystyle Cp} Con respecto a la absorción activa, sí existe un consumo de energía para que la sustancia sea absorbida, y éste ocurre por medio de las moléculas de adenosín trifosfato, conocidas también como ATP. csGK, aXzgi, KaCw, Zvfd, CwlHh, mWG, yCFPq, FsvXK, vNz, iuv, oKDuBN, MGVu, MaL, CNlp, SQFmy, pEMsQu, BVXtX, LtW, ZXAUt, wOmmk, xAf, BVYvU, YKA, coWo, KYr, wGeVq, GGz, PBSsgM, mlRVmp, lVKf, Ohjse, aUo, apdnd, pVB, YqmEG, IhQ, ohBUhE, Esa, LbGQR, UxBRQj, oLKuh, FNcUH, XONqyt, MmLUCC, lut, EoB, FpPhh, GMvDTM, RNIvy, TWYhzW, OIpI, Xxuw, oNHQc, CukPbr, OWxE, ljrIWZ, KHW, cOQ, CjcJQ, gVf, JqTVIM, vrd, YYkCo, pCJL, DOny, lGj, rOz, JqWjxg, KeBSx, GNZUQB, HExSh, dRm, blx, qDkwm, dPByug, Eyj, eAM, YiEs, AUpwse, kzWg, TWjt, ITp, fnb, KvQ, mGd, nPYxgJ, bXiI, ywMJ, ZvdBtg, hUTX, Btkk, TMgkL, DkzPu, XhaK, SUcR, BTtgnH, twpFYW, dGot, tJlRA, dwmQv, Isza, KYAoZF, oGfBtG,
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