No suelen requerir una actuación, sólo información a tener en cuenta en algunas situaciones o pacientes concretos. (10) Son las siguientes: 8.3.3.1. 2 tomado de http://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/efectos- secundarios/estrenimiento/complicaciones-gi-pdq 16.1. 21. En el Catálogo de GPC están disponibles las guías que cumplen los seis criterios de inclusión de GuíaSalud. 13. Ayudas diagnósticas El diagnóstico basado en la historia clínica, el examen físico, y los parámetros de laboratorio es correcto entre el 46% y 48% de pacientes con dolor abdominal. Procedimiento Radiológico: Ecografía de abdomen (Puntaje: 8. - Incremento de la sensibilidad abdominal, con o sin rebote. (4) ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 19 En aquellos pacientes en quienes sospechamos una apendicitis aguda, podemos encontrar leucocitosis con neutrofilia y aumento en la PCR, lo que nos da un valor predictivo positivo cercano al 95%. Guía “Clinical policy: Critical issues in the evaluation and management of emergency department patients with suspected appendicitis” ................................. 34 11.3. Jóvenes y adultos-Infección urinaria.-Infección intestinal.-Obstrucción intestinal. Ubicar aquellos pacientes con un dolor abdominal urgente en un patrón diagnóstico definido (patrón de apendicitis, patrón de patología hepatobiliar y/o pancreática, patrón de diverticulitis y patrón de obstrucción de intestino delgado o grueso). ASPECTOS DE SALUD CUBIERTOS POR LA GUÍA Definición de dolor abdominal agudo. El dolor visceral se origina en las vísceras abdominales, que están inervadas por fibras nerviosas autónomas y responden, principalmente, a sensaciones de distensión y contracción muscular, no a cortes, roturas ni irritación local. Abdomen Agudo Algoritmo de evaluación del dolor abdominal agudo en la infancia Dolor hemiabdomen Apendicitis , adenitis mesentérica, cálculos renales, b dl derecho a sceso del psoas no Dolor hemiabdomen Constipación, ITU, cálculos renales, Sangreen materiafecal GEA SUH PSH APLV invaginación izquierdo absceso del psoas no El dolor puede surgir desde cualquier estructura interior del abdomen o de la pared abdominal. x Alprazolam, Lorazepam, Clonazepam Aumenta la concentración de las benzodiacepinas x Carbamazepina Incremento significativo del metabolismo del tramadol. Procedimiento Radiológico: Ecografía de abdomen (Puntaje: 9. Patrones diagnósticos ............................................................................................... 18 8.5.1 Patrón de apendicitis aguda ................................................................................ 18 8.5.2 Patrón de patología biliar y /o pancreática ...................................................... 20 8.5.3 Patrón de obstrucción intestino delgado ........................................................... 22 8.5.4 Patrón de diverticulitis ............................................................................................ 22 8.5.5 Patrón de obstrucción de intestino grueso......................................................... 23 8.5.6 Sepsis abdominal .................................................................................................... 24 9. El dolor abdominal realmente puede ser causado por un órgano en el tórax, como los pulmones (por ejemplo, neumonía) o el corazón (como un ataque cardíaco), o puede provenir de una distensión muscular en los músculos abdominales. Disponible en : www.fda.gov Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Diagnóstico 8.3.1. Tabla N° 21. Alonso Cadenas JA, de la Torre Espí M. Diagnóstico y tratamiento del dolor abdominal agudo (abdomen agudo) en Urgencias. Houten, Bohn Stafleu Van Loghum, 2004 http://www.ha-ring.nl/download/literatuur/EBRO-CBO _handl_totaal.pdf 11.2. El trabajo "Guía de Práctica Clínica para el Control del Dolor Postoperatorio y Evaluación de la Analgesia Postoperatoria" se ha realizado en el Departamento de Cirugía (Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor), Unidad Medicamento esenciales. (4) Recomendación 20 En adultos en los que se sospecha apendicitis aguda, se debe realizar una TAC de abdomen y pelvis, la adición de contraste oral o intravenoso incrementa la sensibilidad para el diagnóstico. Protoc diagn ter pediatr. Recomendación 6 Basados en la revisión de la literatura, no se pueden hacer recomendaciones sobre el aporte de la laparoscopia en el enfoque diagnóstico de pacientes con dolor abdominal agudo. (6) La reevaluación de pacientes dados de alta, en los que se sospechó una condición no urgente en la evaluación inicial, lleva a cambios en el diagnóstico en 35%, en el manejo en 19%, y cambios de un manejo conservador a un tratamiento quirúrgico en el 4,5% de pacientes. World Journal of Emergency Surgery: WJES. Dolor generalizado: esto significa que usted lo siente en más de la mitad del abdomen. Estos pacientes se pueden manejar ambulatoriamente, con instrucciones sobre la presencia de signos de alarma y revisión por la consulta prioritaria al día siguiente; (1) siempre y cuando no tengan comorbilidades serias, ni otras razones para estar hospitalizados, tengan un fácil acceso al centro hospitalario y se vean bien. Las localizaciones más habituales fueron la espalda, las extremidades inferiores (que aumentaba con la edad) y la cabeza (que . Hay indicios que…. (10) Si se trata de una mujer en embarazo es recomendable la realización de una ecografía abdominal o una RMN sin contraste. . ABORDAJE DEL PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL Niños Dolor de comienzo rápido acompañado generalmente de síntomas gastrointestinales y de compromiso variable del estado general. (1) (Nivel evidencia B, EBRO/ Guideline for the Diagnostic Pathway in Patients with Acute Abdominal Pain, 2015). MEDICAMENTOS INCLUIDOS EN LA GUÍA 17.1 Interacciones y reacciones adversas a medicamentos: Para las interacciones se tendrán en cuenta las siguientes observaciones con respecto a la importancia en la vigilancia: Importancia alta: Requieren, en la mayor parte de las ocasiones, una actuación del prescriptor para evitar o minimizar riesgos a los pacientes. Quito: Dirección Nacional de Normatización, MSP; 2017. Recomendación 19 Cuando sospechamos que el cuadro clínico del paciente no es una urgencia, este paciente puede ser dado de alta, con reevaluación al día siguiente. 2010 Jan; 55(1):71-116. Tramadol. (Puntaje: 8. No es claro el aporte de la laparoscopia diagnóstica en aquellos casos de dolor abdominal agudo, cuando los estudios de imágenes no son concluyentes o son negativos; pero, se han documentado complicaciones entre el 3,5% y el 25%, después de una laparoscopia diagnóstica. (8) Pueden administrarse esquemas con uno o múltiples antibióticos, de acuerdo a la cobertura antimicrobiana requerida. (1) (Recomendación grado 1/ se ha demostrado, EBRO/ Guideline for the Diagnostic Pathway in Patients with Acute Abdominal Pain, 2015) En algunos pacientes, en los cuales no se ha podido establecer un diagnóstico mediante la ayuda de imágenes; una laparoscopia diagnóstica puede establecer la causa de dolor abdominal entre el 80 y el 94% de los casos. La severidad del cuadro, puede variar desde una diverticulitis leve y auto limitada, hasta una perforación colónica fatal. x Flebitis/tromboflebitis x Erupción cutánea, aumento de las transaminasas en suero, aumento en suero de la fosfatasa alcalina. MÉD.UIS. Son más frecuentes en los varones. Aspectos de salud cubiertos por la Guía ......................................................................2 5. GPC ISBN: 978-607-7790-83-9 DEFINICIÓN . Aquellos pacientes con predictores de enfermedad leve, pueden ser manejados en sala general; pero, aquellos con predictores de enfermedad severa, deben ser trasladados a una sala de cuidados críticos. Se puede producir una ruptura esplénica tardía. Nivel de evidencia IV, grado de recomendación D. Algoritmos de decision en Urgencias. drenaje percutáneo en lugar de quirúrgico para un absceso). ETIOLOGA: Las causas de abdomen agudo son mltiples, pero pueden. Esta inflamación puede ser debida a bacterias, secundaria a traumatismo directo o a la acción irritativa de jugo gástrico, bilis o líquido intestinal extravasados. BENEFICIOS SANITARIOS ESPERADOS (12) Recomendación 33 La Piperacilina/tazobactam con o sin gentamicina podría ser usado en pacientes críticos con infecciones intrabdominales adquiridas en la comunidad. TRIP: Se utilizaron los siguientes filtros “sin restricción de años”, “guidelines”. La causa de dolor abdominal agudo en orden de frecuencia son las enfermedades biliares, la obstrucción intestinal, tumores y causas vasculares. NRR: Bajo / ACR appropriateness criteria, 2010. Puede durar menos de 7 días y no se puede encontrar la causa fácilmente. Definimos entonces, el dolor abdominal agudo como aquel dolor localizado entre el borde inferior de la última costilla y la región pélvica, (5) de origen no traumático y de una duración no mayor a cinco días. x Nefrotoxicidad (elevaciones de la creatinina sérica, albuminuria, presencia en la orina de cilindros, leucocitos o eritrocitos, azoemia y oliguria). La parotiditis se debe a un paramixovirus con un genoma de RNA no segmentado de cadena negativa con 15 384 bases que codifican al menos ocho proteínas: nucleoproteína (N), fosfoproteína (P), V, matriz (M), de fusión (F), hidrófoba pequeña (SH, small hydrophobic ), hemaglutinina-neuraminidasa (HN) y proteína grande (L, large ). Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity, Estudia con lecciones y exámenes resueltos basados en los programas académicos de las mejores universidades, Prepara tus exámenes con los documentos que comparten otros estudiantes como tú en Docsity, Los mejores documentos en venta realizados por estudiantes que han terminado sus estudios, Responde a preguntas de exámenes reales y pon a prueba tu preparación, Busca entre todos los recursos para el estudio, Despeja tus dudas leyendo las respuestas a las preguntas que realizaron otros estudiantes como tú, Ganas 10 puntos por cada documento subido y puntos adicionales de acuerdo de las descargas que recibas, Obtén puntos base por cada documento compartido, Ayuda a otros estudiantes y gana 10 puntos por cada respuesta dada, Accede a todos los Video Cursos, obtén puntos Premium para descargar inmediatamente documentos y prepárate con todos los Quiz, Ponte en contacto con las mejores universidades del mundo y elige tu plan de estudios, Pide ayuda a la comunidad y resuelve tus dudas de estudio, Descubre las mejores universidades de tu país según los usuarios de Docsity, Descarga nuestras guías gratuitas sobre técnicas de estudio, métodos para controlar la ansiedad y consejos para la tesis preparadas por los tutores de Docsity, guia de practica clinica para manejo de dolor abdominal, y obtén 20 puntos base para empezar a descargar. Son tres veces más frecuentes que en adultos jóvenes. TABLAS DE INTERPRETACIÓN DE RECOMENDACIONES Y EVIDENCIA 11.1. La ubicación del dolor en el área abdominal puede orientar a la patología origen del abdomen agudo: (1) 8.3. Diagrama de decisiones ...............................................................................................30 10. 62. páginas. La causa más frecuente de esta inflamación son infecciones víricas, sobre todo de vías respiratorias superiores (catarros, faringitis…) y gastrointestinales (gastroenteritis aguda). Es parecido a un cólico, fuerte, palpitante, intermitente o agudo. Náuseas y vómitos en los adultos - Aprenda acerca de las causas, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de los Manuales MSD, versión para público general. Medicamento Efecto Importancia Alta Moderada Baja Aminiglucósidos Pueden resultar en nefrotoxicidad grave x Anestésicos generales Pueden desencadenar eritema en niños x Anfotericina B, Bacitracina Potencia el efecto nefrotóxico y ototóxico x AINES Pueden aumentar las concentraciones de vancomicina x Colestiramina y Colestipol Estas pueden reducir la actividad antibacteriana de la vancomicina en el intestino, administra con intervalos de 2 horas. Deficiencia de Hierro en Niños y Adultos. (11) En pacientes con fiebre y dolor abdominal difuso, o en aquellos que se sospeche un absceso abdominal, con o sin antecedente quirúrgico previo, es recomendable la realización de una TAC de abdomen y pelvis con contraste. GUIA CLINICA DE MANEJO DEL DOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRÍA Dirigida a los integrantes del Equipo de salud asistencial de los procesos . Ubicación / Irradiación. Historia clínica >80% para el primer año y 100% para el segundo año Semestral Proporción de Pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo dados de alta del servicio de urgencias a quienes se les ordenó y realizó revisión por consulta prioritaria en las primeras 24 horas Número de Pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo dados de alta a quienes se les ordenó y realizó revisión por consulta prioritaria en las primeras 24 horas que hacen parte de la muestra evaluada Total de Pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo dados de alta del servicio de urgencias que hacen parte de la muestra evaluada Historia clínica >90% para el primer año y 100% para el segundo año Semestral Proporción de pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo y con paraclínicos alterados, a quienes se les solicita imágenes diagnósticas y/ o remisión a especialista Número de pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo y con paraclínicos alterados, a quienes se les solicita imágenes diagnósticas y/ o remisión a especialista que hacen parte de la muestra evaluada Total de pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo con paraclínicos alterados que hacen parte de la muestra evaluada Historia clínica 100% Semestral Proporción de pacientes con diagnóstico de Número de pacientes con diagnóstico de Total de pacientes con diagnóstico de Historia clínica 100% Semestral ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 53 dolor abdominal agudo y sospecha de sepsis abdominal a quienes se les ordena hemocultivos dolor abdominal agudo y sospecha de sepsis abdominal a quienes se les ordena hemocultivos, que hacen parte de la muestra evaluada dolor abdominal agudo y sospecha de sepsis abdominal que hacen parte de la muestra evaluada Proporción de pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo y sospecha de sepsis abdominal a quienes se les ordena antibióticos en la primera hora. Estudios retrospectivos han demostrado asociación entre un aplazamiento de la intervención y un incremento en la mortalidad. 2 OBSTRUCTIVAS. La formulación final de recomendaciones siempre fue binaria, si es positivo o negativo y si es fuerte o débil: _ fuerte: debe ser hecho o no debe ser hecho (GRADE 1+ O 1- ); _ débil: puede ser hecho o no ser hecho. (9) Si hay una alta sospecha de apendicitis aguda en un paciente con sepsis o shock séptico, este paciente debe ser llevado a cirugía de manera inmediata. Público objetivo ................................................................................................................2 7. ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo ii Tabla de contenido 1. (9) En mujeres en quienes se hizo el diagnóstico de infección urinaria o enfermedad inflamatoria pélvica, considerar como posible causa de sus síntomas la presencia de una apendicitis. Se reduce la absorción de la levofloxacina x Antiácidos, sucralfato, multivitaminas Interfieren con la absorción de la levofloxacina x Alimentos Algunas quinolonas inhiben el aclaramiento de hepático de la cafeína, por lo que se recomienda disminuir al máximo el consumo de café o de bebidas que contengan esta sustancia durante el tratamiento con levofloxacina. (Beltrán SM, et al 2004) La primera y principal manifestación clínica de los pacientes con apendicitis aguda es el dolor abdominal. Amikacina. 2019/2020. ¿Cuándo debo consultar al hospital? (12) Recomendación 32 Ante la ausencia de estudios locales de sensibilidad, para los microorganismos involucrados en la sepsis abdominal, es importante tener presente los esquemas utilizados en otros países. Las heces en la diarrea originada en el intestino delgado son más abundantes y se asocian a borborigmos, flatulencia, distensión y dolor abdominal. Download Free PDF View PDF. 2009. Se recomienda controlar asiduamente el INR cuando se administran a la vez tramadol y anticoagulantes orales. GPC dolor abdominal guia, Apuntes de Cirugía General. 16.2. (8) Recomendación 29 El tratamiento antibiótico empírico inicial, debe incluir uno o más fármacos que han demostrado actividad contra todos los patógenos probables (bacteriano y/o fúngico o vírico) y que penetran, en concentraciones adecuadas, en los tejidos que se supone son la fuente de sepsis. Después de realizar un análisis cuantitativo de la literatura, se usó este método para determinar la calidad de la evidencia y el grado de recomendación. Descarga. http://www.acr.org/ac. 20. (12) Recomendación 34 Se debe establecer con precisión la fuente anatómica de la infección causante de la sepsis, tan pronto como sea posible y realizar la intervención necesaria para su control en las primeras 12 horas después de establecerse el diagnóstico. Se desconoce su etiología y se cree . Drugs@FDA, USA. Subido el 02/25/2020. Asimismo, el cáncer de colon y otras áreas gastrointestinales son causas graves pero poco comunes de dolor . x Rash, prurito, urticaria. SIGN: Se utilizaron los términos “Acute abdominal pain”, “Abdominal pain emergency”, Acute abdomen guidelines” y no se obtuvieron resultados. (4) 8.5.6. FAQ's; . x Morfina Combinación infraaditiva, no es recomendable el tratamiento conjunto con ambos fármacos en situaciones que precisan una potente acción analgésica, como tras la cirugía. Marco teórico ...................................................................................................................6 8.1. Tratamiento del dolor oncológico en adultos. B Estudios comparativos, pero sin todas las características mencionadas en el A2 (esto incluye estudios de control, estudios de cohortes). Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención . Disponible en: http://www.pediamecum.es ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 58 http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/f057.htm revisado el 20 de noviembre de 2015 http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/l016.htm revisado el 23 de noviembre de 2015 http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/o002.htm revisado el 23 de noviembre de 2015 http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/c028.htm Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Dolor localizado: se presenta en solo una zona del abdomen. Pediamécum. Definición Es preciso unificar criterios que permitan comparar los resultados de estudios sobre este tema y eviten las dificultades que se puedan presentar en la interpretación de los mismos. Adultos: por va intravenosa es de 2 g/da en infecciones leves moderadas y Dosis mxima hasta 4 g/da en infecciones graves, . Existen hallazgos clínicos que son potencialmente más útiles en el diagnóstico de apendicitis; el dolor en el cuadrante inferior derecho, tiene un valor predictivo positivo del 95%, con un intervalo de confianza del 7,31 a 8,46 y un valor predictivo negativo, también del 95%. 16.4. Las causas de este, incluyen patologías de origen ginecológico, síndrome de intestino irritable, gastroenteritis y dolor originado en la pared abdominal. Reacciones adversas Medicamento Efecto Importancia Alta Moderada Baja AINES y otros antiinflamatorios Aumenta los riesgos de efectos adversos sin potenciación apreciable de los efectos analgésicos o antinflamatorios. (12) (Grado recomendación 1+, GRADE / Debe realizarse/ Guidelines for management of intra-abdominal infections). Ayudas diagnósticas según condición clínica Según la condición clínica, los estudios de imágenes diagnósticas recomendadas por la American College of Radiology. Las GPC seleccionadas, sobre el tratamiento del dolor, se han agrupado en diferentes apartados, referenciando tablas, donde se encuentran sus principales características: niveles de evidencia, grado de recomendaciones, análisis de costes, plan de implementación, acceso libre a texto completo en la web, recomendaciones en la web y algoritmos . El riesgo de padecer apendicitis a lo largo de la vida está entre el 7% y 8%. MEDLINE: ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 7 se eviten complicaciones. ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 39 Cada caso de dolor de estómago se presenta de forma diferente, evite tomar medicamentos por su cuenta o remedios caseros, estos pueden ocultar los síntomas y desmejorar su situación y agravarse. 17.5 Amikacina Tabla N° 12. Tablas de interpretación de recomendaciones y evidencia ................................33 11.1. Tabla N° 15. Sugestivo de apendicitis Adaptación de Ramírez D. Francisco O, Londoño S. Juan C., Castrillon S. José H. Guía Clínica basada en la evidencia (dolor abdominal agudo). Náuseas y vómitos. Houten, Bohn Stafleu Van Loghum, 2004 http://www.ha-ring.nl/download/literatuur/EBRO-CBO _handl_totaal.pdf Tabla N° 3 Valoración de la fuerza de las recomendaciones sistema EBRO-CBO /CBO. » Guia de Practica Clinica sobre Manejo del dolor agudo en atención primaria. (4) Estos pacientes deben ser hospitalizados, su manejo incluye el suministro de líquidos endovenosos, analgesia, sonda nasogástrica con aspiración frecuente (para evitar la broncoaspiración) y sonda vesical. (4) Recomendación 24 En la reanimación de pacientes con sepsis grave y choque séptico recomendamos de elección, la utilización de cristaloides. Coledocolitiasis Courvoisier Vesícula palpable e ictericia indolora Tumor periampular Cullen Equímosis periumbilical Hemoperitoneo De Cope (del psoas) Aumento del dolor en fosa iliaca derecha al realizar la flexión activa de la cadera derecha. Si la PCR y el leucograma son normales, es prudente observar la evolución y acudir a imágenes diagnósticas. IMPLICACIÓN DE RECURSOS ADICIONALES Para la implementación de la presente guía se deberán contemplar los siguientes aspectos: Debe establecerse una consulta prioritaria, de tal manera, que pueda garantizarse la revisión en 24 horas, de aquellos pacientes que consultan al servicio de urgencias por dolor abdominal agudo y son dados de alta. (10) Puntaje: 8. Los adultos mayores y los alcohólicos generalmente tienen paredes abdominales laxas y es más probable que sufran tales lesiones. (1) (Grado recomendación, EBRO/ Guideline for the Diagnostic Pathway in Patients with Acute Abdominal Pain, 2015) Deben hospitalizarse todos los pacientes con dolor abdominal y que a su vez tengan inestabilidad hemodinámica, deterioro neurológico, dolor incoercible o progresión en el mismo, o evidencia de sangrado; también debe hospitalizarse todo paciente que requiera una intervención quirúrgica urgente, o en el que se sospeche que tenga una entidad que amenace su salud o su vida; o presencia de comorbilidades que requieran manejo hospitalario. Signos clínicos más significativos en la evaluación de pacientes con dolor abdominal agudo Signo clínico Descripción Significado clínico Bloomberg Dolor provocado al descomprimir bruscamente el abdomen Irritación peritoneal Charcot Dolor intermitente en hipocondrio derecho, asociado a ictericia y fiebre. del hábito intestinal luego de los 50 años de edad, dolor abdominal significativo e historia familiar de cáncer de colon o de enfermedad in-flamatoria intestinal (10). Diagnóstico. Guía de práctica clínica (GPC). y de causa hasta ese momento no conocido, que puede tener graves repercusiones con. Si el dolor se vuelve más intenso, puede ser causado por un bloqueo de los intestinos. (11) Cuando se requiere control de fuente en un paciente septicémico severo, se debe utilizar la intervención efectiva, asociada con el menor traumatismo fisiológico (Ej. x Convulsiones, en especial si se administran a dosis altas y/o existe insuficiencia renal. (Comentario: con un grado de compresión. x Otros No debe administrarse mezclada con otros medicamentos Elaborado por el grupo de adopción de guías ESE Metrosalud. NC: No es constante. ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 49 Tabla N° 23. También se confirmó la mayor prevalencia en las mujeres y su relación con la edad. Sepsis abdominal La sepsis se define como la presencia (posible o documentada) de una infección junto con manifestaciones sistémicas de infección. dolor del día anterior, el tratamiento seguido y las consecuencias para el paciente, revelando una prevalencia del dolor del 30,1%. PLAN DE ACTUALIZACIÓN PREVISTO Se realizará revisión y actualización de la guía cada cinco años o antes, si aparece evidencia científica que modifique sustancialmente el diagnóstico o tratamiento de los pacientes. Se utilizó el término utilizado “Acute abdominal pain” y no se encontraron guías. Se realizó un análisis de la calidad de la evidencia para cada estudio y luego se definió un nivel global de evidencia para cada pregunta y criterio particular. En Argentina, existen pocos datos estadísticos acerca de la prevalencia e incidencia de la CAD en pacientes adultos. El cambio en la consistencia es más indicativo de diarrea que el número de las deposiciones. La sensibilidad de la historia clínica, el examen físico, y los resultados de laboratorio es más alta para diferenciar entre condiciones urgentes y no urgentes que para establecer un diagnóstico especifico. 2018; 31(1):47-55. Edición 2015. Síndrome del intestino irritable (SII) Síndrome de dolor abdominal mediado centralmente. UP TO DATE: No Se utilizaron filtros. Patógeno Hallazgos clínicos, epidemiológicos Fiebre Dolor abdominal Sangre en evacuaciones Nausea, vómito Leucocitoss en heces Desequi-librio Infección intestinal y diarrea. GPC-Adenocarcinoma Gástrico . La calidad de la evidencia fue clasificada en cuatro categorías: _alta: Es probable que investigaciones futuras no introduzcan cambios en el nivel de confianza y en el efecto estimado; _moderada: Es probable que investigaciones futuras introduzcan cambios en el nivel de confianza en ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 33 el efecto estimado y modifiquen la estimación del efecto en sí mismo. Reducir el espectro de cobertura antibiótica y acortar la duración de este, disminuirá la probabilidad de que el paciente desarrolle sobreinfección con otras bacterias patógenas y resistentes. ¡Descarga GPC dolor abdominal guia y más Apuntes en PDF de Cirugía General solo en Docsity! x Dosis máxima Adultos: 3 g/ día Niños: 120 mg/kg/día Elaborado por el grupo de adopción de guías ESE Metrosalud. x Elaborado por el grupo de adopción de guías ESE Metrosalud. Las causas pueden ser infecciones, crecimientos anormales . NRR: ninguno/ ACR appropriateness criteria, 2007,2008). (3) En los pacientes ancianos, la apendicitis puede tener una presentación atípica hasta en el 74% de los casos, lo cual se traduce en diagnósticos más tardíos. Hoja de recomendaciones trazadoras. ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 14 Recomendación 9 Ausencia de fiebre, conteo normal de leucocitos. Pancreatitis aguda. Tabla N° 2. (GRADE 2+ O 2- ). Varios estudios han reportado la presencia de P. aeruginosa entre un 5 y 20% en infecciones intrabdominales en niños; siendo mucho menos común en adultos (excepto en los casos de peritonitis intrahospitalaria). X Vómito, estreñimiento, sudoración, boca seca, cefalea y confusión. (Constituye el 10% de las urgencias). (6) ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 8 El examen físico debe ser completo. Se utilizaron los términos “Dolor abdominal agudo”, “abdomen agudo” y se encontraron 5 artículos relacionados. Según de lo que esté causando la enfermedad, los signos y síntomas también podrían incluir: Diarrea. Se utilizó el término “Acute abdominal pain” y se encontraron 14 artículos. Observar el color de la piel y las mucosas, establecer si hay alteraciones del sensorio; dificultad respiratoria; si hay sangrado activo, evidente por vagina o recto. Cuando el informe ecográfico es negativo o no concluyente, se debe realizar una TAC. ………………………………………………………………………………………………. Diagnóstico .......................................................................................................................1 2. La infección puede ocurrir en diferentes puntos en el tracto urinario, que incluyen la: Vejiga -- una infección en la vejiga también se denomina cistitis o infección vesical. El Abdomen Agudo es un síndrome caracterizado por dolor abdominal intenso, generalmente asociado a manifestaciones de compromiso peritoneal, que hace considerar la posibilidad de una . Entre el 10% a 12% de las consulta por dolor abdominal son debidas a una obstrucción intestinal. La búsqueda se extendió en las siguientes bases de datos electrónicas: TRIP, NICE, SIGN, GIN, CENETEC, UP TO DATE, ACCESS MEDICINE, MEDICLATINA, MEDLINE, GUIA SALUD, CLINICAL KEY, BMJ. (10) Los pacientes con diverticulitis, en su mayoría, deben ser hospitalizados entre 36 y 72 horas, para administración de antibióticos venosos. Si la ictericia se debe a un cáncer pancreático o del tracto biliar, el síntoma más común que vas a tener es el dolor abdominal. x Rash, fiebre medicamentosa, cefalea, parestesias, temblor, náuseas y vómitos, eosinofilia, artralgia, anemia e hipotensión. Vigente a partir de: 22/04/2016 Aquellos pacientes muy enfermos, incluyendo aquellos con choque y peritonitis, deben recibir líquidos endovenosos, antibióticos, soporte vital en cuidados críticos y se les debe realizar un diagnóstico y tratamiento oportuno de las complicaciones. LIBRO UCI. Condición clínica: dolor en cuadrante inferior derecho Recomendación 10 Fiebre, leucocitosis, y presentación clínica clásica o atípica para apendicitis en adultos y adolescentes. La escala utilizada para la gradación de la evidencia y recomendaciones fue la escala EBRO. Disponible en: salud.gob. La presentación depende de lugar y tipo de obstrucción. RODRÍGUEZ: ENFOQUE AGUDO DEL DOLOR ABDOMINAL 733 contenido gástrico). 2014; 9:22. doi:10.1186/1749-7922-9-22. Difusión de las recomendaciones para pacientes a través de las pantallas digitales en las salas de espera. En un 50% se deben a causa biliar y el 36% de los casos tiene una etiología alcohólica. Interacciones medicamentosas. FUENTES DE FINANCIACIÓN Esta guía fue desarrollada gracias al apoyo económico y logístico de la E.S.E Metrosalud. ACR appropriateness criteria®. 16.3. Clinical policy: Critical issues in the evaluation and management of emergency department patients with suspected appendicitis. Duque L, Chavarriaga - Restrepo A, Patiño - Giraldo S. Dolor abdominal crónico en adultos. Métodos para formular recomendaciones .............................................................31 11. años con sospecha o diagnóstico de dolor abdominal agudo. Condición clínica: Dolor en cuadrante inferior izquierdo. Vista previa. x Claritromicina Alucinaciones visuales y auditivas x Depresores del SNC/antidepresivos Puede elevar el potencial convulsivante. Introducción .................................................................................................................. 6 8.2. Digoxina Aumento del riesgo de toxicidad de la digoxina. Aquellos con una diverticulitis no complicada pueden manejarse ambulatoriamente con antibióticos orales, (4) siempre y cuando existan facilidades para su seguimiento. En 2013, en Estados Unidos se tenía un estimado de US $ 87.6 mil millones de dólares en servicios de salud destinados para dolor de la parte baja de la espalda y dolor de cuello (ocupando el tercer NRR: Bajo/ ACR appropriateness criteria, 2007,2008). Las guías de la campaña para la supervivencia a la sepsis, sugieren que la politerapia, cuando se utiliza de manera empírica en pacientes con sepsis grave, no debe administrarse durante más de 3 a 5 días. Losúltimosmomentos DeHarryAtropellado. (3,4) Si el paciente, que se presenta con un cuadro de dolor en fosa iliaca izquierda, es una mujer en edad fértil, el estudio inicial recomendado es una ecografía transabdominal, transvaginal o transrectal para descartar patología ginecológica. (12) ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 32 Esta guía basada en la evidencia fue elaborada por el comité para criterios apropiados del Colegio Americano de Radiología, usando los parámetros proporcionados por la Agencia para la Investigación y calidad en el cuidado de la salud y diseñados por el Instituto de medicina. Su presentación es más frecuente en niños menores de 5 años y adultos mayores de 70 años. PERSONAL DE SALUD AL QUE VA DIRIGIDA LA GUÍA Médicos generales, médicos especialistas y personal médico en formación que se desempeñen en el área de urgencias de la ESE Metrosalud. Después de la patología biliar es la segunda causa de abdomen agudo quirúrgico 36. x Eosinofilia, leucopenia, neutropenia, incluyendo agranulocitosis, trombocitopenia, trombocitosis, disminución de la hemoglobina y prolongación del tiempo de protrombina x Actividad mioclónica, trastornos psíquicos, incluyendo alucinaciones, estados confusionales, convulsiones y parestesias. x Colestiramina Reduce la velocidad y la absorción del ibuprofeno x ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 47 Tabla N° 19. obtenga más información aparecen en el pliegue inguinal o en el escroto. Generalmente de menos de 6 horas de evolución. ¿ Copyright © 2023 Ladybird Srl - Via Leonardo da Vinci 16, 10126, Torino, Italy - VAT 10816460017 - All rights reserved, Descarga documentos, accede a los Video Cursos y estudia con los Quiz, Dolor abdominal como síntoma de himen imperforado, DOLOR ABDOMINAL Dolor agudo Dolor crónico. Condición clínica: dolor en cuadrante superior derecho Recomendación 7 Fiebre, leucocitosis, signo de Murphy positivo. (3) En todos los pacientes mayores de 50 años, que se presentan con un cuadro de dolor abdominal inespecífico, descartar la posibilidad de un aneurisma de la aorta abdominal mediante ecografía o TAC. Intensive Care Med. x Antiácidos Disminuyen la velocidad de absorción del antiinflamatorio x Anticoagulantes Aumenta el riesgo de sangrado gastrointestinal, inhibición de la agregación plaquetaria x Antidiabéticos orales Puede aumentar el efecto hipoglucemiante de las sulfonilureas. Número de páginas. (4) Estos pacientes deben ser hospitalizados, tratados con líquidos endovenosos, oxígeno y analgesia. Download Free PDF View PDF. El objetivo es orientar a los profesionales de la salud en la identificación, métodos diagnósticos y alternati-vas de manejo del dolor abdominal agudo en pacientes pediátricos. Infecciones intestinales, por bacterias o por virus, son causas comunes de dolor abdominal. (1) (Nivel evidencia B, EBRO/ Guideline for the Diagnostic Pathway in Patients with Acute Abdominal Pain, 2015). Se debe interrogar sobre tres aspectos esenciales: semiología del dolor, síntomas asociados y antecedentes clínicos del paciente. “Guidelines for management of intra-abdominal infections” Para el desarrollo de esta guía se usó el método GRADE. CONFLICTOS DE INTERÉS DE LOS MIEMBROS DEL GRUPO DE ADOPCIÓN El grupo de adopción de la guía declara no tener ningún conflicto de interés que pueda sesgar el contenido de la guía. Definimos entonces, el dolor abdominal agudo como aquel dolor localizado entre el borde inferior de la última costilla y la región pélvica, (5) de origen no traumático y de una duración no mayor a cinco días. Según una . latinoam 2015; Vol 26, Supl Nº 1: S 40-S 47 Introducción El dolor abdominal agudo (DA), está definido ar-bitrariamente, aceptándose aquel de menos de una se-mana de evolución. Definimos entonces, el dolor abdominal agudo como aquel dolor localizado entre el borde inferior de la última costilla y la región pélvica, (5) de origen no traumático y de una duración no mayor a cinco días. Key words: Acute abdominal pain, abdominal pain and imaging, abdominal pain and pregnancy, appen-dicitis. 17.11 Vancomicina Tabla N° 24. ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 27 Se debe administrar un esquema antimicrobiano empírico, teniendo en cuenta, la severidad de la infección subyacente, los patógenos presuntamente involucrados y los patrones de sensibilidad y resistencia de estos. 11- INGUINODINIA Y DOLOR CRÓNICO POSTOPERATORIO 12- HERNIA INCISIONAL 13- EPIDEMIOLOGÍA I4- FISIOPATOLOGÍA DE LA HERNIA INCISIONAL 15- ETIOLOGÍA Y FACTORES PREDISPONENTES 15.1- Factores locales 15.2- Factores que incrementan la presión intra-abdominal 15.3- Factores sistémicos 15.4- Defectos del metabolismo del tejido conectivo Las guías para el manejo de las infecciones intrabdominales elaboradas en el 2015 por la Sociedad Francesa de Anestesia y Reanimación, la Asociación Francesa de Cirugía y otras sociedades científicas, recomiendan como esquemas de primera línea para el tratamiento de infecciones intrabdominales adquiridas en la comunidad, sin signos de severidad, la combinación de: amoxicilina/ácido clavulánico + gentamicina; cefotaxime o ceftriaxona + Metronidazol, teniendo como blanco las enterobacterias y los anaerobios que tienen reportes de sensibilidad muy buenos para estos antibióticos. Descarga. Diseminación al personal asistencial por medio de actividades grupales presenciales tipo seminario/taller con revisión de casos, como complemento a la diseminación virtual. Para dar de alta a un paciente que consulte por dolor abdominal, se requiere que no presente inestabilidad hemodinámica, que se haya logrado un buen control del dolor, certeza que el paciente no tiene un abdomen agudo, disponibilidad de medicamentos para el control del dolor en su casa, y ausencia de comorbilidades que requieran un manejo intrahospitalario. Montravers P, Dupont H, Leone M, Constantin JM, Mertes PM; Société françaised’anesthésie et de réanimation (Sfar); Société de réanimation de langue française (SRLF), Laterre PF, Misset B; Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF), Bru JP, Gauzit R, Sotto A; Association française de chirurgie (AFC), Brigand C, Hamy A; Société française de chirurgie digestive (SFCD), Tuech JJ. Reacciones adversas Efecto Gravedad Alta Moderada Baja Nefrotoxicidad Los efectos renales adversos como se demuestra por la presencia de cilindros, células, proteína en la orina, por un aumento en el nitrógeno de la urea, nitrógeno no proteico, creatinina sérica u oliguria, han sido reportados y con mayor frecuencia ocurren en pacientes con una historia de disfunción renal y en los tratados por largos periodos con dosis mayores a las recomendadas. Produce inhibición de la función de las plaquetas, incrementando el riesgo de sangrado. El cuadro clínico típico inicia con dolor abdominal difuso tipo cólico y ubicación periumbilical, que posteriormente se localiza en el . 2.-DEFINICION: Dolor abdominal agudo, localizado o difuso, de hasta 1 semana de duracin. Bloqueantes neuromusculares Bloqueo neuromuscular y parálisis respiratoria x Aminoglucósidos Pueden potenciar el efecto anticoagulante de los derivados cumarínicos por un mecanismo de disminución de la disponibilidad de la vitamina K. Debe controlarse el tiempo de protrombina x Difenhidramina Puede enmascarar los signos de toxicidad vestibular de estos antibióticos. Se estima que el 5% de los niños con dolor abdominal agudo, que se atienden de forma urgente . Características del dolor abdominal2. RESUMEN El dolor abdominal agudo (DAA) es una situación clínica definida por la presencia de síntomas abdominales, fundamentalmente dolor, de menos de un mes de evolución. GRUPO DE ADOPCIÓN El grupo interdisciplinario de adopción de guías de práctica clínica de la ESE Metrosalud está conformado por: Nombre Profesión Jorge Iván Posada Vélez Médico General, coordinador para esta Guía Juan Fernando Restrepo Arboleda Médico General Julián Echeverri Espinal Médico General ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 57 8. Comparado con las técnicas de imágenes diagnósticas, la laparoscopia diagnóstica tiene un alto riesgo de complicaciones. Se requiere ajustar la dosis del tramadol. 22. (4) El alta de estos pacientes debe acompañarse de instrucciones claras, por escrito, (5) al paciente y sus acompañantes; con información acerca de los síntomas y signos que obligarían a consultar de inmediato al servicio de urgencias. NRR: ninguno/ ACR appropriateness criteria, 2007,2008). GPC-Anemia Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento del Adenocarcinoma Gástrico en Pacientes Adultos. La consideración más importante sería una emergencia vascular, tal como un aneurisma de aorta abdominal roto (AAA) o disección (3) A la palpación abdominal establecer la presencia de signos de irritación peritoneal, dolor intenso tras la descompresión brusca del abdomen, hipersensibilidad desencadenada por la tos o por movimientos bruscos y contractura abdominal. Con una incidencia de 11 casos por cada 10.000 habitantes por año. 2015 Apr; 34(2):117-30. doi: 10.1016/j.accpm.2015.03.005. Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de la Apendicitis Aguda. Reacciones adversas Efecto Gravedad Alta Moderada Baja Ototoxicidad (pérdida de la audición en frecuencias altas y generalmente ocurre antes de que la pérdida de audición clínica pueda detectarse mediante pruebas audiométricas), entumecimiento, hormigueo, espasmos musculares y convulsiones. Embed. Sin embargo, en el SII-E no debe utilizarse los ADT por . (2) Debemos precisar la localización predominante del dolor, la presencia de signos (Murphy, Rovsing, Kehr, Psoas, Blumberg, Mc Burney), masas, defensa muscular, globo vesical. A2 Estudio clínico doble ciego comparativo, aleatorizado, de buena calidad y muestra suficiente. . (10) 8.3.3.3. tórax y abdomen) que tienen indicación de descompresión (escarotomía y/o fasciotomía) de urgencia. Tabla N° 11. 10.4. x Irritación gastrointestinal y reacciones dermatológicas (prurito, rash, urticaria). Departamento de Cirugía Memoria presentada por Ángeles Mesas Idáñez para optar al grado de Doctor por la Universidad Autónoma de Barcelona. En un metanálisis73, el uso de ADT o ISRS, mejoraron de forma global los síntomas de distensión, dolor abdominal y también la consistencia de las heces en pacientes con SII con una NNT de 4 para ambas terapias (IC 95% 3-6; 4 para ADT con IC 95% 3-8 y 3,5 para ISRS con IC 95%2-14). dolor abdominal de 4 meses de evolución, además de asistir con un resultado de Ultrasonido realizado de forma particular el cual reportó Litiasis (4) El manejo inicial incluye la administración de líquidos endovenosos, antibióticos, analgesia, sonda nasogástrica con aspiración frecuente (para reducir el riesgo de broncoaspiración) y sonda vesical. Imipenem and cilastatin (Primaxin). (4) 8.5.5. Un panel de expertos identifico los artículos más relevantes, y después de revisarlos asigno un puntaje de 1-4 de acuerdo a la fuerza de la evidencia y asigno un puntaje a cada procedimiento considerado, utilizando la técnica de Delphi modificada. Patrón de obstrucción intestino delgado Se presenta cuando ocurre un bloqueo mecánico, parcial o total de la luz intestinal, impidiendo el avance del contenido alimenticio, líquidos y gases; los síntomas característicos son el dolor abdominal tipo cólico, vómito y distensión abdominal. La laparotomía de emergencia por peritonitis, obstrucción intestinal y otras catástrofes abdominales tiene una mortalidad cercana al 15% y otras complicaciones en cerca del 50% de los casos, (4) tales como: insuficiencia renal aguda, insuficiencia respiratoria, sepsis, acidosis metabólica; (2) que generan un alto consumo de recursos. Por lo general, el dolor visceral es vago, sordo y provoca náuseas. Dolor abdominal; Síntomas parecidos a los de la gripe; Cambios en el color de la piel; Si tu ictericia no la ha causado una infección, puedes tener síntomas como la perdida de peso o picor en la piel (prurito). Diagnóstico y manejo del Patrones diagnósticos Con base en los hallazgos clínicos y las ayudas diagnósticas, el enfoque de estos pacientes debe ser orientado hacia alguno de los siguientes patrones de diagnósticos: 8.5.1. 5.0 (2) 30. MECANISMOS DE DIFUSIÓN Las herramientas recomendadas para la difusión, diseminación e implementación de la guía incluyen las siguientes: ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 54 Publicación de la GPC en la página Web institucional (intranet). Las etiologías son diversas. • Dolor abdominal acompañado de sangre que sale por la vagina. Otras etiologías menos frecuentes se reflejan en la tabla 6. 10.5. ACCESS MEDICINE: Se utilizó el filtro guías. El Abdomen Agudo es un síndrome de origen múltiple, caracterizado por dolor abdominal intenso y compromiso del estado general del paciente (los autores). (12) (Recomendación grado 2+, GRADE/Puede realizarse/ Guidelines for management of intra-abdominal infections). de que sea susceptible de tratamiento quirúrgico urgente. ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 42 subterapéuticos, lo que puede conllevar a una descompensación epiléptica y aparición de convulsiones. 0% 0% found this document useful, Mark this document as useful. INTENTE de Medellín Metrosalud. 7. Epub 2015 Apr 24. El cuadro clínico característico es el dolor en fosa iliaca izquierda, defensa abdominal, taquicardia, fiebre y presencia de masa en fosa iliaca izquierda. (3) 8.3.3. Únicamente podría contemplarse una laparoscopia diagnóstica, en pacientes con una alta sospecha de una causa urgente de su dolor abdominal, que tengan estudios de imágenes no concluyentes. A pesar que la mayoría de las personas tendrán dolor lumbar en algún momento de sus vidas, solo alrededor de la mitad buscará atención médica. Riñones -- una infección de uno o en los dos . ETIOLOGÍA. 8.3.2. Guía “Guidelines for management of intra-abdominal infections” .................. 36 ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 2 4. C Estudios no comparativos. American College of Radiology. (3) A todas las mujeres en edad fértil, se les debe realizar una prueba de embarazo. Tabla 1. Las personas afectadas presentan una. Cirugía General. • Vomito con sangre. Sugestivo de apendicitis Kehr Dolor en el hombro izquierdo mientras el paciente está supino y se le hace presión en el hipocondrio Sugestivo de hemoperitoneo ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 9 Murphy Dolor y suspensión de la inspiración, mientras se le hace presión en hipocondrio derecho Colecistitis aguda Obturador Dolor provocado en el hipogastrio al flexionar el muslo derecho y rotar la cadera hacia adentro. (11) El choque séptico se define como hipotensión inducida por sepsis que persiste a pesar de la reanimación adecuada con fluidos. Guía de práctica clínica Procedimiento Radiológico: Colecistografía. 10. Peritonitis: es la inflamación aguda o crónica del peritoneo. Si estos estudios son negativos, estos pacientes pueden manejarse ambulatoriamente, (4) con instrucciones y revisión por consulta prioritaria el día siguiente. Diagnóstico 8.3.1. El estudio de estos pacientes debe incluir la evaluación rectal, el estudio de marcadores sanguíneos de inflamación y una tomografía de abdomen y pelvis con contraste oral o colónico (que permita visualizar la luz intestinal) para confirmar el diagnóstico. x Aumento de enzimas hepáticos x Posible aparición de colitis pseudomembranosa e infecciones fúngicas, en tal caso interrumpir el meropenem x Eosinofilia, leucopenia, neutropenia (incluyendo casos muy raros de agranulocitosis), trombocitemia, trombocitopenia. ACR appropriateness criteria®. Dolor abdominal, a menudo centrado en la parte inferior derecha, pero el dolor puede ser más generalizado. x Otros Tiene solución un PH bajo, puede precipitar y descomponer otros fármacos, por lo que se recomienda administrar sola y en bomba de infusión Elaborado por el grupo de adopción de guías ESE Metrosalud. Diagnóstico ................................................................................................................... 7 8.3.1 Diagnóstico clínico ................................................................................................... 7 8.3.2 Ayudas diagnósticas ................................................................................................ 9 8.3.3 Ayudas diagnósticas según condición clínica ................................................... 13 8.4. Sartelli M, Catena F, Di Saverio S, et al. (11) Recomendación 30 El tratamiento antibiótico debe evaluarse diariamente en busca de una posible reducción, para prevenir el desarrollo de resistencia, reducir la toxicidad y minimizar los costos. Manejo general .......................................................................................................... 16 8.5. Disponible en: http://www.pediamecum.es. Nivel EBRO-CBO /CBO A1 Revisión sistemática de al menos dos estudios llevados a cabo de forma independiente de nivel A2. Guía “Clinical policy: Critical issues in the evaluation and management of emergency department patients with suspected appendicitis” La escala utilizada para la gradación de la evidencia y recomendaciones se muestra en la tabla N° 4. Asista a las citas para la revisión médica. 17.6 Levofloxacina Tabla N° 14. dolor abdominal agudo MEDICLATINA: No Se utilizaron filtros. basada en la evidencia Para la búsqueda en NICE. Retrieved April 1, 2010. (Puntaje: 8. Total de pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo y sepsis que hacen parte de la muestra evaluada. Guia de Actuacion en Urgencias.pdf (3) Luis Fernando Rivero. Dolor abdominal agudo. (2) En los antecedentes indagamos por cirugías previas, enfermedades preexistentes, antecedentes ginecobstétricos, episodios similares, medicación actual y hábitos. Son de dos tipos, directas e indirectas, según . No obstante, las recomendaciones se clasificaron en tres grupos: 1) aquellas que apuntaban directamente a la sepsis grave; 2) aquellas que apuntaban a la atención general del paciente enfermo en estado crítico y considerado de alta prioridad en sepsis grave; y 3) consideraciones pediátricas. Agrandamiento de los ganglios linfáticos mesentéricos. METODOLOGÍA DE BÚSQUEDA DE LA EVIDENCIA El siguiente documento se realizó bajo la metodología ADAPTE, que consta de los siguientes pasos: determinar preguntas de investigación con relación a los diagnósticos más frecuentes en la ESE Metrosalud; establecer términos MeSh; búsqueda sistemática de la literatura en busca de guías de práctica clínica o en su defecto la mejor evidencia disponible; valoración crítica de la literatura, en el caso de GPC se utilizó la herramienta AGREE on line; cada GPC fue evaluada ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 3 por tres profesionales, el punto de corte fueron 60 puntos; compilación de las recomendaciones y adaptación al contexto clínico de la ESE Metrosalud; redacción del marco teórico (no es requisito pero se realizó para dejar no sólo una GPC sino también un documento de estudio); realización de diagramas de decisiones; revisión por pares; desarrollo del documento final. 14. NRR: ninguno / ACR appropriateness criteria, 2007,2008). Algunas recomendaciones no obtuvieron ninguna clasificación (UG). Ante la presencia de peritonitis se requieren medidas de resucitación urgente e intervención quirúrgica en las primeras seis horas. (4) 8.5.4. El examen físico debe incluir la palpación del abdomen en la búsqueda de deposiciones palpables que impliquen una retención estercorácea. Pediamécum. 2.1.-. Nicolle abarca titiro. • Dolor, inflamación, y/o sensibilidad constante y fuerte en la parte de superior, media o inferior del estómago. Historia clínica 100% Semestral Proporción de pacientes con diagnóstico de sepsis de origen abdominal y que requieren control quirúrgico de la fuente, a quienes se les ordena remisión inmediata a especialista Número de pacientes con diagnóstico de sepsis de origen abdominal y que requieren control quirúrgico de la fuente, a quienes se les ordena remisión inmediata a especialista Total de pacientes con diagnóstico de sepsis de origen abdominal y que requieren control quirúrgico de la fuente, que hacen parte de la muestra evaluada. Disminución en la consistencia de las heces (blandas o líquidas) y/o aumento en la frecuencia de las deposiciones (típicamente >3 en 24 horas) acompañado o no de fiebre o vómitos. x Si se exceden considerablemente las dosis recomendadas o se administran junto con depresores centrales, puede ocurrir depresión respiratoria. Los pacientes ancianos y los enfermos con VIH, requieren un especial cuidado, estos pueden presentar cuadros clínicos atípicos que enmascaran patologías graves, facilitando el error diagnóstico y el alta imprudente. Historia clínica 100% Semestral 19. 5. ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 34 D Opinión de expertos, por ejemplo, los miembros del grupo de trabajo. ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 23 También puede haber nauseas, vomito, constipación, peritonitis y choque. (10) Todo paciente en el que se sospeche que esté desarrollando una sepsis de origen abdominal, debe ser hospitalizado. Los términos MeSH utilizados fueron Acute abdominal pain guideline, Acute abdominal pain guidelines, Acute abdomen guidelines, Abdominal pain emergency. Procedimiento Radiológico: TAC de abdomen Y pelvis con contraste. El aumento de peso adecuado durante el embarazo depende de varios factores, sobre todo del tipo de embarazo (gemelar o no) y del peso inicial que la mamá emb Año academico/ Semestre. x Alteraciones hepáticas que desaparecen al suspender el medicamento x Dosis máxima 15 mg/Kg/día Elaborado por el grupo de adopción de guías ESE Metrosalud. (12) (Recomendación grado 2+, GRADE / Puede realizarse/ Guidelines for management of intra-abdominal infections). El cáncer colorectal, se puede presentar inicialmente, hasta en un 30% de los casos, como un cuadro de obstrucción colónica. Published on Apr 5, 2011. Tratamiento del dolor oncológico en adultos. 33 11.2. ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 52 mujeres en edad fértil Proporción de pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo a quienes se les ordena analgesia Número de pacientes con diagnóstico de dolor abdominal agudo a quienes se les ordena analgesia, que hacen parte de la muestra evaluada. Hay 3 trastornos funcionales más comunes asociados con el dolor abdominal 2: Dispepsia funcional. La estrategia de búsqueda utilizada para el desarrollo de la presente Guía de Práctica Clínica, comenzó con la selección de las palabras claves, las cuales fueron traducidas al inglés y convertidas en términos MeSH para buscar los artículos almacenados en Medline/Pubmed, utilizando los siguientes filtros: humanos, publicaciones en los últimos 5 años, idiomas español e inglés, Guías de Práctica Clínica, Ensayos Controlados Aleatorizados, Meta análisis y Ensayos Clínicos. (1) (Nivel evidencia B, EBRO/ Guideline for the Diagnostic Pathway in Patients with Acute Abdominal Pain, 2015). ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 29 Debe tenerse en cuenta la importancia de la Pseudomona aeruginosa, especialmente en niños. riesgo vital y que requiere un tratamiento mdico o quirrgico urgente. (1) (Nivel evidencia A2, EBRO/ Guideline for the Diagnostic Pathway in Patients with Acute Abdominal Pain, 2015). Epub 2013 Jan 30. Náuseas Vómitos 50% Dolor abdominal Signos de deshidratación Taquicardia 50% Taquipnea Alteración del estado mental. Reacciones adversas Efecto Gravedad Alta Moderada Baja Náuseas, mareo y somnolencia. De forma poco frecuente se han comunicado convulsiones, aunque no se ha establecido una relación causal. Howell JM, Eddy OL, Lukens TW, Thiessen ME, Weingart SD, Decker WW; American College of Emergency Physicians. El manejo posterior depende de la situación clínica del paciente y la causa subyacente. Otras variables, tales como la intensidad del dolor, la migración de este, la anorexia, la fiebre, la espasticidad a la percusión abdominal y al examen rectal son menos útiles. Reconocer y dar un manejo inicial oportuno a aquellos pacientes que presentan una sepsis de origen abdominal. La distensión abdominal, acompañada por la presencia de una masa palpable y ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 24 defensa abdominal, sugiere la perforación inminente. 17.9 Tramadol Tabla N° 20. (10) Recomendación 8 Sospecha de colecistitis acalculosa. Por Vanesa Castell. El SCI es más frecuente en adultos. (10) 8.3.3.2. Es un dolor fuerte en el estómago que aparece de un momento a otro y puede ser tan fuerte que lo obliga a presentarse por urgencias. Tabla N°4 Fuerza de las recomendaciones Nivel A Principios generalmente aceptados para el manejo de pacientes que reflejan un alto grado de certeza clínica (basados en estudios clase I o estudios clase II con una abrumadora evidencia) Nivel B Recomendaciones para el manejo de pacientes que pueden identificar una estrategia particular y reflejan un moderado nivel de certeza clínica (basados en estudios con evidencia clase II que tratan algunos aspectos de análisis de decisiones o evidencia de estudios clase III) ___________________________________________________ GPC para el diagnóstico y manejo del dolor abdominal agudo 37 12.
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